Qu'est-ce que l'emphysème?

Table des matières

1. Qu'est-ce que l'emphysème?
2. Symptômes
3. Traitement
4. Les causes
5. Les types
6. Étapes
7. Diagnostic
8. La prévention

L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique. Les sacs d'air dans les poumons sont endommagés et étirés. Cela se traduit par une toux chronique et une difficulté à respirer.

Le tabagisme est la cause la plus courante, mais l’emphysème peut aussi être génétique. Il n’ya pas de remède, mais arrêter de fumer peut empêcher l’emphysème de s’aggraver.

Aux États-Unis (États-Unis), 3,5 millions de personnes, soit 1,5% de la population, ont reçu un diagnostic d’emphysème en 2016. Le nombre de décès impliquant l’emphysème était de 7 455, soit 2,3 personnes sur 100 000.

Faits saillants sur l'emphysème

Voici quelques points clés sur l'emphysème. Plus d'informations sont dans le corps de cet article.

• La plupart des cas d'emphysème sont dus à la cigarette.
• L'essoufflement et la toux sont les principaux symptômes de l'emphysème.
• Les médecins diagnostiquent la MPOC et l'emphysème avec des tests de la fonction pulmonaire qui mesurent la capacité pulmonaire.
• Le traitement comprend des médicaments, l'utilisation d'un inhalateur, une assistance respiratoire et éventuellement une intervention chirurgicale.
• Le traitement n'arrête pas ou n'inverse pas les dommages aux poumons, mais il peut atténuer les symptômes et prévenir les attaques.
• Les vaccins peuvent aider à prévenir d'autres maladies qui pourraient devenir dangereuses aux côtés de l'emphysème.

Qu'est-ce que l'emphysème?

Le tabagisme est l'un des principaux déclencheurs de l'emphysème chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie.

L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cela implique la perte d'élasticité et l'élargissement des sacs d'air dans les poumons.

Les alvéoles à l'extrémité des bronchioles du poumon s'agrandissent car leurs parois se décomposent ou les sacs d'air sont détruits, rétrécis, effondrés, étirés ou gonflés.

Avoir moins de sacs endommagés et plus grands signifie qu'il y a une surface réduite pour l'échange d'oxygène dans le sang et le dioxyde de carbone qui en sort.

Les dégâts sont permanents. La capacité de respirer correctement ne peut pas être complètement récupérée.

Symptômes

Deux des principaux symptômes de l'emphysème sont l'essoufflement et la toux chronique. Ceux-ci apparaissent dans les premiers stades.

Une personne ayant un essoufflement ou une dyspnée se sent incapable de respirer.

Cela ne peut commencer que pendant l'effort physique, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut aussi se produire pendant le repos.

L'emphysème et la MPOC se développent sur plusieurs années.

Dans les dernières étapes, la personne peut avoir:

Une toux chronique est l'un des premiers signes de l'emphysème, ainsi qu'un essoufflement.

• infections pulmonaires fréquentes
• beaucoup de mucus
• respiration sifflante
• réduction de l'appétit et perte de poids
• fatigue
• les lèvres ou les lits d'ongles teintés de bleu, ou la cyanose, par manque d'oxygène
• anxiété et dépression
• problèmes de sommeil
• Maux de tête matinaux dus à un manque d'oxygène, lorsque la respiration nocturne est difficile

D'autres affections partagent plusieurs des symptômes de l'emphysème et de la MPOC. Il est donc important de consulter un médecin.

Traitement

Le traitement de la BPCO et de l'emphysème vise à stabiliser la maladie et à prévenir les complications grâce à l'utilisation de médicaments et d'un traitement de soutien.

La thérapie de soutien comprend l'oxygénothérapie et l'aide au sevrage tabagique.

Thérapies médicamenteuses

Les principaux types de médicaments utilisés pour la MPOC et l’emphysème sont les bronchodilatateurs inhalés pour soulager les symptômes.

Ceux-ci aident en relaxant et en ouvrant les passages d'air dans les poumons.

Les bronchodilatateurs fournis par les inhalateurs comprennent:

• Bêta-agonistes, qui détendent le muscle lisse bronchique et augmentent la clairance mucociliaire
• Anticholinergiques, ou antimuscariniques, qui détendent le muscle lisse bronchique.

Ces médicaments sont également efficaces lorsqu'ils sont régulièrement utilisés pour améliorer la fonction pulmonaire et augmenter la capacité d'exercice.

Il existe des médicaments à courte et à longue durée d'action, qui peuvent être combinés.

Le choix dépend de facteurs individuels, de préférences et de symptômes.

Les exemples incluent l'albutérol, le formotérol, l'indacatérol et le salmétérol.

Les corticostéroïdes, tels que la fluticasone, peuvent également aider. Les stéroïdes sont inhalés sous forme d'aérosol. Ils peuvent aider à soulager les symptômes de l'emphysème associés à l'asthme et à la bronchite.

Les corticostéroïdes peuvent aider les personnes dont les symptômes sont mal contrôlés et qui présentent régulièrement des exacerbations malgré l'utilisation d'un bronchodilatateur.

Chez les patients qui continuent à fumer, les corticostéroïdes ne modifient pas l'évolution de la maladie, mais ils peuvent soulager les symptômes et améliorer la fonction pulmonaire à court terme chez certains patients.

Utilisés avec les bronchodilatateurs, ils peuvent réduire la fréquence des crises.

Cependant, il existe un risque à long terme d'effets secondaires tels que l'ostéoporose et la formation de cataractes.

Oxygénothérapie

L'oxygénothérapie peut grandement améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'emphysème.

À mesure que l'emphysème progresse et que la fonction respiratoire diminue, la respiration indépendante devient plus difficile.

L'oxygénothérapie améliore l'apport d'oxygène aux poumons. L'oxygène peut être complété en utilisant une gamme d'appareils, dont certains à usage domestique.

Les options incluent des concentrateurs d'oxygène à commande électrique, des systèmes d'oxygène liquide ou des bouteilles de gaz comprimé, en fonction des besoins et du temps passé par la personne à l'extérieur ou à la maison.

L'oxygénothérapie peut être administrée 24 heures sur 24 ou 12 heures la nuit.

Il prolonge la vie des personnes atteintes de MPOC avancée et d’emphysème.

Les patients seront surveillés pour la saturation en oxygène afin de prévenir la toxicité de l'oxygène.

Le transport aérien peut nécessiter un apport d’oxygène supplémentaire en raison de la pression d’air de la cabine.

Chirurgie

Les personnes souffrant d'emphysème grave subissent parfois une intervention chirurgicale pour réduire le volume pulmonaire ou effectuer une transplantation pulmonaire.

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire élimine les petits coins du tissu pulmonaire endommagé et emphysémateux.

On pense que cela améliore le recul du poumon et améliore la fonction du diaphragme. Dans les cas graves, cela peut améliorer la fonction pulmonaire, la tolérance à l'effort et la qualité de vie.

La transplantation pulmonaire améliore la qualité de vie, mais pas l'espérance de vie, chez les personnes souffrant d'emphysème grave.

Un traitement médicamenteux à vie est nécessaire pour empêcher le système immunitaire de rejeter le nouveau tissu. Un ou les deux poumons peuvent être transplantés.

Traitement des exacerbations

Les complications peuvent être prises en charge par un traitement médicamenteux et l'oxygénothérapie. Les antibiotiques peuvent aider dans les cas d'infection bactérienne.

La plupart des exacerbations sont traitées avec des corticostéroïdes, tels que la prednisone et l'oxygénothérapie.

Les médicaments opioïdes peuvent soulager la toux sévère et la douleur peut être soulagée par les opioïdes.

En 2014, des scientifiques de la faculté de médecine de l'Université du Texas à Galveston ont réussi à faire pousser des poumons humains à l'aide de cellules souches. À l'avenir, cela pourrait offrir de l'espoir aux personnes atteintes d'emphysème et d'autres affections pulmonaires.

Réadaptation pulmonaire et gestion du mode de vie

La réadaptation pulmonaire est un programme de soins pour les personnes atteintes d’emphysème.

Il vise à aider les gens à améliorer leur mode de vie en cessant de fumer, en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l'exercice.

Boire beaucoup d'eau peut aider à dégager les voies respiratoires en relâchant le mucus.

En hiver, éviter l'air froid peut prévenir les spasmes musculaires. Une écharpe autour de la bouche ou un masque facial à air froid peuvent aider.

Ces changements peuvent ne pas altérer le cours général de la maladie, mais ils peuvent aider les gens à vivre avec la maladie et améliorer leur capacité d'exercice et leur qualité de vie.

Les exercices qui peuvent aider à améliorer la respiration incluent la respiration diaphragmatique, la respiration à la bourse et la respiration profonde.

Les causes

Le tabagisme est responsable d'au moins 85% des cas d'emphysème et de MPOC.

Cependant, tous les fumeurs ne le développeront pas, seuls ceux qui sont génétiquement prédisposés.

Parmi les autres toxines inhalées pouvant conduire à l'emphysème et à la MPOC, citons celles liées au travail. Dans certains pays, la fumée de cuisson et de chauffage à l’intérieur est la cause principale.

Les autres facteurs de risque contributifs sont:

• faible poids
• la pollution de l'air
• poussières professionnelles, telles que poussières minérales ou poussières de coton
• produits chimiques inhalés, y compris charbon, grains, isocyanates, cadmium
• troubles respiratoires chez l'enfant, soit une infection virale, soit éventuellement l'asthme

L'exposition à la fumée de cigarette passive est considérée comme un contributeur mineur.

Certaines personnes présentent une déficience en protéine, l'?1-antitrypsine. C'est un facteur génétique qui peut mener à une forme rare d'emphysème.

L'?1-antitrypsine protège les poumons contre la destruction du tissu alvéolaire par l'élastase des neutrophiles.

Cette carence est congénitale. Les gens naissent avec ça. Ces personnes peuvent développer un emphysème relativement jeune sans jamais fumer.

Fumer accélère cependant l'emphysème chez les personnes génétiquement prédisposées.

L'emphysème n'est pas contagieux. Une personne ne peut pas l'attraper d'une autre.

Les types

L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et peut être classé en différents types, selon la partie des poumons concernée.

Les différents types sont:

• paraseptal
• centrilobulaire, affectant principalement les lobes supérieurs; c'est le plus commun chez les fumeurs
• panlobulaire, touchant à la fois les zones paraseptales et centrolobulaires

Étapes

Les étapes de l'emphysème ont été décrites par l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD).

Les étapes sont basées sur le volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS).

• Très doux ou stade 1: le VEMS représente environ 80% de la normale
• Modéré ou stade 2: le VEMS se situe entre 50 et 80% de la normale
• Sévère ou stade 3: le VEMS se situe entre 30 et 50% de la normale
• Très sévère ou stade 4: le VEMS est inférieur à celui du stade 3 ou identique à celui du stade 3, mais avec un faible taux d'oxygène dans le sang

Les étapes aident à décrire la condition, mais elles ne peuvent pas prédire combien de temps une personne est susceptible de survivre. Les médecins peuvent effectuer des tests pour en savoir plus sur la gravité de la maladie.

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique et interrogera le patient sur ses symptômes et ses antécédents médicaux.

Certains tests de diagnostic peuvent également être utilisés pour confirmer que le patient souffre d’emphysème plutôt que d’asthme et d’insuffisance cardiaque.

Si le patient n'a jamais fumé, un test peut être effectué pour voir si la personne présente un déficit en ?1-antitrypsine.

Tests de la fonction pulmonaire

Les tests de la fonction pulmonaire sont utilisés pour confirmer un diagnostic d’emphysème, surveiller la progression de la maladie et évaluer la réponse au traitement.

Ils mesurent la capacité des poumons à échanger des gaz respiratoires et incluent la spirométrie.

La spirométrie évalue l'obstruction du flux d'air. Il prend des mesures en fonction de la réduction du volume expiratoire forcé après traitement bronchodilatateur.

Dans ce test, les patients soufflent aussi vite et dur que possible dans un tube. Le tube est attaché à une machine qui mesure le volume et la vitesse de l'air soufflé.

Le volume expiratoire forcé en une seconde est abrégé en VEMS.

Les quatre stades de la MPOC légère à sévère sont déterminés par le VEMS.

Autres tests

Parmi les autres tests utilisés par les médecins dans le processus de diagnostic de la MPOC et de l'emphysème figurent:

• l'imagerie, telle qu'une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie pulmonaire
• analyse des gaz artériels pour évaluer l'échange d'oxygène

La prévention

Éviter ou cesser de fumer est le meilleur moyen de prévenir l'emphysème ou de l'empêcher de s'aggraver.

Vaccination

La vaccination peut aider à prévenir l’aggravation de la MPOC et de l’emphysème.

Une vaccination annuelle contre la grippe est requise et une vaccination contre la pneumonie peut être recommandée tous les cinq ans.

Nutrition

Une capacité pulmonaire réduite entraîne une demande énergétique plus élevée pour les activités quotidiennes, de sorte que les personnes atteintes d’emphysème peuvent être exposées à une perte de poids et à une carence nutritionnelle.

Certaines personnes atteintes d'emphysème sont en surpoids ou obèses, et elles sont encouragées à perdre du poids, car ces conditions peuvent entraîner d'autres problèmes de santé.

Un régime sain avec beaucoup de fruits frais, de légumes et de céréales complètes et un faible apport en matières grasses et en sucre est important.