Que faut-il savoir sur l'endométriose?

Table des matières

1. Qu'est-ce que l'endométriose?
2. Symptômes
3. Traitement
4. Diagnostic
5. Régime
6. Les causes
7. Facteurs de risque

L'endométriose est une maladie gynécologique incurable mais gérable.

Il survient lorsque des implants de l'endomètre, composés de tissus normalement présents dans l'utérus, sont présents dans d'autres zones du corps.

Au fur et à mesure que les tissus continuent à s'épaissir, à se dégrader, à réagir aux hormones du cycle menstruel et à saigner pendant le cycle menstruel, l'endométriose se forme profondément à l'intérieur du corps.

Le tissu cicatriciel et les adhérences se forment, ce qui peut provoquer une fusion d'organes et des modifications anatomiques.

On pense que l’endométriose affecte environ 11% des femmes aux États-Unis âgées de 15 à 44 ans.

Faits en bref sur l'endométriose

Voici quelques points clés sur l'endométriose. Plus d'informations sont dans l'article principal.

• L'endométriose affecte entre 6 et 10% des femmes en âge de procréer dans le monde.
• La condition semble être présente chez le f?tus en développement, mais on pense que les niveaux d'oestrogène pendant la puberté déclenchent les symptômes.
• Les symptômes sont généralement présents pendant les années de reproduction.
• La plupart des femmes ne sont pas diagnostiquées et aux États-Unis, il faut environ 10 ans pour recevoir un diagnostic.
• Les allergies, l'asthme, les sensibilités chimiques, les maladies auto-immunes, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie, le cancer du sein et le cancer de l'ovaire sont liés aux femmes et aux familles atteintes d'endométriose.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose voit le tissu implantaire endométrial normalement présent dans l'utérus s'accumuler dans d'autres parties du corps.

Le tissu endométrial est constitué de glande, de cellules sanguines et de tissu conjonctif. Il pousse normalement dans l'utérus, pour préparer la muqueuse de l'utérus à l'ovulation.

Les implants endométriaux sont des accumulations de tissu endométrial qui se développent à l'extérieur de l'utérus.

Quand ils grandissent en dehors de l'utérus, cela s'appelle l'endométriose.

Ils peuvent se développer n'importe où dans le corps, mais ils se produisent généralement dans la région pelvienne.

Ils peuvent affecter:

• les ovaires
• les trompes de Fallope
• le péritoine
• les ganglions lymphatiques

Normalement, ce tissu est expulsé pendant la menstruation, mais les tissus déplacés ne peuvent pas le faire.

Cela conduit à des symptômes physiques, tels que la douleur. À mesure que les lésions grossissent, elles peuvent affecter les fonctions corporelles. Par exemple, les trompes de Fallope peuvent être bloquées.

La douleur et les autres symptômes peuvent affecter différents domaines de la vie, notamment la capacité de travailler, les coûts des soins médicaux et la difficulté à maintenir des relations.

Symptômes

L'endométriose peut entraîner des crampes douloureuses dans le bassin.

D'autres affections médicales telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), les kystes ovariens et le syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent imiter les symptômes de l'endométriose.

Les symptômes de l'endométriose comprennent:

• Crampes menstruelles sévères, sans soulagement des AINS
• Douleurs lombaires et pelviennes à long terme
• Périodes de plus de 7 jours
• Des saignements menstruels abondants lorsque le tampon ou le tampon doit être changé toutes les 1 à 2 heures
• Problèmes intestinaux et urinaires, y compris la douleur, la diarrhée, la constipation et les ballonnements
• Selles sanglantes ou urine
• Nausée et vomissements
• Fatigue
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Spotting ou saignement entre les périodes

La douleur est l'indication la plus courante de l'endométriose, mais la gravité de la douleur n'est pas toujours en corrélation avec l'étendue de la maladie.

La douleur disparaît souvent après la ménopause, lorsque le corps cesse de produire des ?strogènes. Cependant, si un traitement hormonal est utilisé pendant la ménopause, les symptômes peuvent persister.

La grossesse peut soulager temporairement les symptômes.

Complications

Les complications incluent:

• l'infertilité, qui peut affecter 50% des personnes atteintes de la maladie.
• risque accru de développer un cancer de l'ovaire ou un adénocarcinome associé à l'endométriose
• Kystes de l'ovaire
• inflammation
• développement du tissu cicatriciel et de l'adhérence
• complications intestinales et vésicales

Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé au sujet des symptômes pour éviter de futures complications.

Traitement

Une hystérectomie, ou le retrait de l'utérus, sera envisagé lorsque toutes les autres voies de traitement auront été épuisées.

La chirurgie est possible, mais elle n'est normalement envisagée que si les autres traitements ne sont pas efficaces.

Les autres options incluent:

Médicaments contre la douleur: Soit anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou des médicaments sur ordonnance pour le traitement des règles douloureuses.

Les hormones: Le traitement peut être associé à des traitements hormonaux tels que la contraception hormonale, les agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (Gn-RH), la médroxyprogestérone (Depo-Provera) ou le Danazol. Le placement d'un dispositif intra-utérin (DIU) peut également être recommandé.

Chirurgie: La chirurgie initiale visera à éliminer les zones d'endométriose, mais une hystérectomie avec retrait des deux ovaires peut être nécessaire.

Traitement de fertilité: La grossesse peut être recommandée par fécondation in vitro (FIV).

Gestion des symptômes à la maison

Les traitements complémentaires et alternatifs peuvent inclure l'acupuncture, la chiropraxie et la phytothérapie, mais il existe peu de preuves démontrant que ces traitements sont efficaces.

Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.

L'exercice, comme la marche, peut réduire la douleur et ralentir la progression de la maladie en réduisant les taux d'?strogènes.

Il est important de surveiller les symptômes en raison des complications à long terme de l'endométriose. Les douleurs intolérables ou les saignements imprévus doivent être signalés à un médecin.

Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement curatif de l’endométriose, la plupart des femmes sont capables de soulager la douleur associée aux symptômes et pourront toujours avoir des enfants.

Diagnostic

Le diagnostic peut être difficile car il n'y a pas de test unique pour l'évaluation.

La seule façon de confirmer véritablement la condition est de subir une laparoscopie chirurgicale.

Une laparoscopie chirurgicale est une procédure mini-invasive dans laquelle un petit tube mince muni d'une caméra miniature, appelé laparoscope, est inséré dans une petite incision dans la région pelvienne.

Un diagnostic peut être classé comme suit:

• Étape 1: Les lésions sont minimales et isolées
• Stade 2: Les lésions sont légères. Il peut y en avoir plusieurs et des adhérences sont possibles.
• Étape 3: Les lésions sont modérées, profondes ou superficielles avec des adhérences claires
• Stade 4: Les lésions sont multiples et graves, à la fois superficielles et profondes, avec des adhérences importantes.

Cela peut prendre plusieurs années pour recevoir un diagnostic.

D'autres stratégies de diagnostic possibles comprennent un examen pelvien, une imagerie radiologique avec échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'utilisation de certains médicaments, notamment les agonistes du contrôle des naissances ou de la gonadolibérine (GnRH).

Régime

Des étapes diététiques ont été suggérées pour gérer la douleur et les effets de l'endométriose.

Une étude de 2004 suggère qu'une algue brune appelée bladderwrack peut avoir un effet réducteur d'?strogène chez la femme. Cela peut réduire le taux de croissance de l'endométriose.

Un auteur a présenté une étude de cas utilisant un régime alimentaire pauvre en glucides fermentables à chaîne courte pour réduire les symptômes de l'endométriose. Ce régime a été montré pour fonctionner sur le SCI et comme il se trouve souvent avec l'endométriose, alors peut-être le régime serait efficace pour ceux qui ne souffrent que de l'endométriose.

Plus de recherche est nécessaire, mais il y a peu de mal à essayer cette approche.

Les choix alimentaires ont également été liés au développement de l'endométriose. Une étude réalisée en 2011 a suggéré que la consommation de fruits augmentait le risque d'endométriose et qu'un apport total en lipides plus élevé diminuait le risque.

Il a également été démontré que les produits laitiers réduisaient le risque d'endométriose, même si ces résultats n'étaient pas statistiquement significatifs.

Manger du yogourt, de la choucroute et des cornichons ou trouver une bonne source de probiotiques peut aider à réduire les symptômes gastro-intestinaux et à accroître l'activité digestive.

Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.

Les causes

La cause exacte de l'endométriose n'est pas encore complètement comprise.

Les explications possibles comprennent:

Problèmes d'écoulement menstruel: Le sang menstruel pénètre dans les trompes de Fallope et le bassin au lieu de quitter le corps de la manière habituelle.

Croissance des cellules embryonnaires: Parfois, les cellules embryonnaires qui tapissent l’abdomen et le pelvis se développent en tissu endométrial dans ces cavités.

Le développement du f?tusLes données montrent que l’endométriose peut être présente chez le f?tus en développement, mais que les taux d’?strogènes pubertaires semblent déclencher les symptômes.

Cicatrice chirurgicale: Les cellules endométriales peuvent bouger pendant une procédure telle qu'une hystérectomie ou une césarienne.

Transport cellulaire endométrialLe système lymphatique transporte les cellules endométriales dans différentes parties du corps.

La génétique: Il peut y avoir un composant hérité. Une femme avec un membre de la famille proche qui souffre d'endométriose est plus susceptible de développer elle-même l'endométriose.

Les hormones: L'endométriose est stimulée par l'hormone ?strogène.

Système immunitaireLes problèmes du système immunitaire peuvent empêcher la destruction du tissu endométrial extra-utérin.

Facteurs de risque

N'importe qui peut développer une endométriose, mais certains facteurs de risque augmentent le risque.

Ceux-ci inclus:

• Âge: il est plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans
• Nulliparité: ne jamais donner naissance
• Génétique: un ou plusieurs parents atteints de la condition
• Antécédents médicaux: Avoir une infection pelvienne, des anomalies utérines ou une maladie qui empêche l'expulsion du sang menstruel.
• Antécédents menstruels: règles de plus de 7 jours ou cycles menstruels de moins de 27 jours.
• La caféine, la consommation d’alcool et le manque d’exercice: ils peuvent augmenter les taux d’?strogènes.

Certaines conditions de santé ont été liées à l'endométriose. Il s'agit notamment des allergies, de l'asthme et de certaines sensibilités chimiques, de certaines maladies auto-immunes, du syndrome de fatigue chronique et du cancer de l'ovaire et du sein.

Les chercheurs ont trouvé des liens entre l'endométriose et l'exposition à certains produits chimiques, y compris les phtalates.