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Complications endoscopiques plus fréquentes que les estimations précédentes, États-Unis

Les visites à l'hôpital pour traiter les complications de l'endoscopie gastro-intestinale, où un chirurgien regarde à l'intérieur du tube digestif d'un patient en utilisant un instrument en forme de tube, peuvent être plus fréquentes aux États-Unis. faites pour assurer des visites pertinentes au service des urgences et des hospitalisations inattendues après une endoscopie.
Vous pouvez lire comment le Dr Daniel A. Leffler et ses collègues du centre médical Beth Israel Deaconess de Boston sont arrivés à la conclusion que les complications à la suite d'une endoscopie gastro-intestinale étaient deux à trois fois plus fréquentes que les estimations actuelles le numéro du 25 octobre de Archives de médecine interne, une des revues du JAMA / Archives.
Des millions d'Américains subissent chaque année des procédures endoscopiques gastro-intestinales, où un médecin insère un instrument en forme de tube dans le tube digestif, par exemple pour examiner l'anus, le rectum, diverses parties de l'intestin, le pharynx ou la gorge. l'estomac, pour rechercher des signes de cancer, des ulcères et d'autres symptômes.
Endoscopie gastro-intestinale comprend une gamme de procédures, par exemple oesophagogastroduodénoscopie (pour examiner l'?sophage, l'estomac et le duodénum), coloscopie (côlon), sigmoïdoscopie (côlon sigmoïde et rectum) et pharyngoscopie (pharynx: partie de la gorge).
Cependant, les auteurs ont écrit que les données sur la sécurité de ces procédures sont limitées et reposent principalement sur des rapports de médecins, des examens de dossiers médicaux et des entretiens de suivi, qui peuvent ne pas comprendre toutes les complications pouvant survenir par la suite.
Pour l'étude, Leffler et ses collègues ont mis au point un système qui examine les dossiers médicaux électroniques et notent automatiquement les admissions au service des urgences dans les 14 jours suivant l'endoscopie au centre médical Beth Israel Deaconess.
Ils ont ensuite fait appel à des médecins qualifiés, dotés d'un ensemble prédéterminé de critères d'inclusion, examinant les cas déclarés dans les dossiers électroniques et évaluant les visites aux urgences liées à une endoscopie ambulatoire antérieure.
Au total, ils ont évalué 18 015 procédures GI comprenant "6383 ?sophagogastroduodénoscopies (EGD) et 11 632 coloscopies (7392 pour le dépistage et la surveillance)".
Les chercheurs ont constaté que:

  • Parmi les procédures évaluées, 419 visites à l'urgence et 266 hospitalisations ont eu lieu dans les 14 jours suivant l'intervention.

  • 134 (32%) des ED et 76 (26%) des hospitalisations étaient liées à la procédure GI récente.

  • Ceci comparé à seulement 31 complications enregistrées par les rapports médicaux standard (P
  • Des visites à l'hôpital liées à la procédure ont été effectuées chez 1,07% de toutes les EGD, 0,84% de toutes les coloscopies et 0,95% de toutes les coloscopies de dépistage.

  • En utilisant les taux standardisés de Medicare, le coût moyen de ces complications s’élevait à 1403 dollars par visite et à 10123 dollars par hospitalisation.

  • Dans l'ensemble du programme de dépistage et de surveillance, ces événements indésirables ont ajouté un coût de 48 dollars à chaque examen.

  • Les causes les plus fréquentes des visites à l'urgence étaient les douleurs abdominales (47%), les saignements du tractus gastro-intestinal (12%) et les douleurs thoraciques (11%).
Les chercheurs ont conclu que, sur la base de leur nouveau système de recherche dans les dossiers médicaux électroniques, ils ont observé «une incidence de 1% de visites hospitalières dans les 14 jours suivant l’endoscopie ambulatoire, 2 à 3 fois supérieure aux estimations récentes».
"Bien que le taux global de complications graves, y compris la perforation, l'infarctus du myocarde [crise cardiaque] et la mort reste faible, la véritable gamme d'événements indésirables est beaucoup plus grande que ce que l'on observe généralement", notant qu'un "taux global de 127 les patients qui se rendent à l'hôpital en raison d'une procédure endoscopique ambulatoire sont une source de préoccupation, en particulier dans le cadre du dépistage et de la surveillance lorsque des personnes en bonne santé sont soumises à des risques de procédure ».
Ils ont noté que "la plupart des événements n'étaient pas capturés par les rapports standard" et ont suggéré que de nouveaux moyens de relier automatiquement les événements indésirables pertinents aux procédures IG récentes soient développés.
Ils ont également fait remarquer que les coûts d'un traitement d'urgence imprévu à la suite d'une endoscopie peuvent être importants et doivent être pris en compte lors du calcul du coût d'un programme de dépistage ou de surveillance.

"L'incidence et le coût de l'utilisation inattendue à l'hôpital après une endoscopie ambulatoire programmée."
Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; Bruce Landon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.
Arch Intern Med. Vol 170, n ° 19, pp 1752-1757, 25 octobre 2010.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373
Sources: JAMA et Les archives Journaux.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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