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Exercice d'endurance lié au ventricule droit du risque de lésions cardiaques

Selon une étude publiée en ligne aujourd'hui dans le European Heart Journal, les chercheurs ont découvert des preuves initiales que certains athlètes qui participent à des exercices d'endurance extrêmes, tels que les triathlons d'endurance, le cyclisme alpin, les ultra-triathlons ou les marathons, pourraient endommager les ventricules droits de leur c?ur. le corps.
L’étude a révélé que même si les dommages observés chez la majorité des 40 athlètes examinés lors de l’enquête ont été inversés dans la semaine suivant un événement compétitif, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré des lésions plus permanentes - cicatrisation du muscle cardiaque % (5 athlètes). Les 5 athlètes qui ont développé une fibrose ont participé à des sports d'endurance pendant des périodes plus longues que ceux qui n'ont pas présenté de fibrose.
Dr André La Gerche, chercheur postdoctoral à l'Hôpital St Vincent, Université de Melbourne, Australie, actuellement basé aux Hôpitaux Universitaires de Louvain, en Belgique, a expliqué:

"Il est très important que nos résultats ne soient pas extrapolés pour en déduire que l'exercice d'endurance est malsain. Nos données ne supportent pas cette prémisse."

Cependant, André a expliqué que les découvertes indiquaient qu’il pouvait y avoir quelques athlètes qui pourraient être nés avec des dommages de susceptibilité à la suite d’un exercice d’endurance à long terme.
André a déclaré:
"Pratiquement tous les changements dans le c?ur des athlètes se sont résolus une semaine après avoir pris part à une compétition. Dans la plupart des athlètes, une combinaison d’entraînement sensé et de récupération adéquate devrait améliorer la fonction du muscle cardiaque, c’est-à-dire le coeur se reconstruit de manière à ce qu’il soit plus capable de maintenir un stimulus d’exercice similaire à l’avenir.Cette réponse positive à l’entraînement peut durer des mois plutôt que des semaines.
La question de nos recherches est de savoir s’il ya des athlètes pour lesquels l’exercice physique extrême peut causer des blessures dont le c?ur ne se rétablit pas complètement. Si cela se produit, les athlètes affectés risquent de présenter des performances réduites - un syndrome cardiaque de «surentraînement» - peut entraîner des arythmies. Si cela se produit, cela ne concernera probablement qu'une minorité d'athlètes, en particulier ceux chez qui un entraînement plus intense ne permet pas d'améliorer encore leurs performances. "

Le Dr La Gerche et ses collègues d'Australie et de Belgique ont inscrit 40 athlètes d'élite en Australie pour participer à l'étude. Les athlètes prévoyaient participer à l'une des quatre épreuves d'endurance. Les participants n'avaient pas de problèmes cardiaques connus, étaient déjà bien entraînés (s'entraînant intensément pendant plus de 10 heures par semaine) et performaient bien (finissant dans les premiers 25% du champ lors d'un événement récent).
Les athlètes ont été examinés par IRM, échocardiographie et des prélèvements sanguins ont été effectués à trois intervalles; les 2 ou 3 premières semaines avant la course, la seconde dans l'heure qui suit la fin de la course et la troisième 6-11 jours après la course.
Les résultats ont montré que, dans l'heure suivant la fin de la course, le c?ur des athlètes avait changé de forme, le volume augmentait, tandis que la fonction du ventricule diminuait. Les niveaux d'un produit chimique appelé peptide natriurétique de type B (BNP) ont augmenté. Le BNP est sécrété par les ventricules en réponse aux cellules du muscle cardiaque surexploitées. Bien qu’après une semaine, la fonction ventriculaire droite se soit rétablie chez la majorité des athlètes, l’IRM a détecté des signes de fibrose chez 5 athlètes qui s’entraînaient et participaient plus longtemps que les autres participants. De plus, ils ont découvert que les changements apportés à la fonction du ventricule droit après la course augmentaient avec la durée de la course.

Les résultats ont révélé que le ventricule gauche, qui à ce jour a été le plus examiné chez les athlètes, n'a montré aucune altération. Le Dr La Gerche a expliqué:
"Notre étude identifie le ventricule droit comme étant le plus susceptible aux lésions induites par l'exercice et suggère que le ventricule droit devrait faire l'objet d'une attention particulière lorsque nous tentons de déterminer la signification clinique de ces résultats. Des essais multicentriques importants et prospectifs sont nécessaires pour savoir si des exercices extrêmes peuvent favoriser les arythmies chez certains athlètes Pour faire une analogie, certains joueurs de tennis développent le tennis elbow, ce qui ne signifie pas pour autant que le tennis est mauvais pour vous, mais identifie un domaine de prédisposition . "

Dr. La Gerche, a conclu:
"Il est important de noter qu’il s’agit d’une composante d’une compréhension évolutive de la façon dont le ventricule droit est le" talon d’Achille "de la fonction cardiaque pendant un exercice. Nous avons précédemment étudié la fonction cardiaque pendant un exercice intense et démontré que la charge du ventricule droit ( le stress, le travail et la demande d'oxygène) augmentent dans une plus grande mesure que dans n'importe quelle autre cavité cardiaque.
Le professeur Hein Heidbuchel, avec qui je travaille, a montré que la source des arythmies ventriculaires chez les athlètes affectés est presque toujours le ventricule droit. Enfin, il a été démontré qu'un exercice intense de la vitesse provoque une inflammation, une fibrose et des arythmies dans le ventricule droit mais pas dans le ventricule gauche. Par conséquent, il y a des messages cohérents, impliquant tous le ventricule droit et pourtant, il a été négligé dans la grande majorité des études concernant les changements cardiaques chez les athlètes. Maintenant, il existe suffisamment de preuves pour investir dans les études prospectives à long terme requises. "

Dans un rapport associé, le professeur Sanjay Sharma, de l'université St George 's de Londres (Royaume-Uni), directeur médical du marathon de Londres, explique que même si l'enquête est limitée, "les résultats évaluation détaillée et longitudinale de grands groupes d’athlètes d’endurance.Le potentiel de tels projets est énorme compte tenu de l’augmentation considérable des taux de participation aux épreuves d’endurance telles que le marathon. Les conclusions à long terme des auteurs peuvent sembler absurdes à certains, mais pourraient se révéler être «l'éléphant dans la pièce».
Dans un commentaire pour ce communiqué de presse, le professeur Sharma a expliqué:
«Mon sentiment personnel est que l’exercice d’endurance extrême cause probablement des dommages au c?ur chez certains athlètes. Je ne crois pas que le corps humain soit conçu pour s’entraîner à plein régime aussi longtemps que 11 heures par jour. Il est trop tôt pour dire que le fait de pratiquer des sports d’endurance cause des dommages à long terme au ventricule droit, mais cette étude indique que cela pourrait causer un problème chez certains athlètes d’endurance ayant une prédisposition et que, par conséquent, devrait être étudiée plus avant. "

Écrit par Grace Rattue.

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