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Des organes d'ingénierie pour résoudre la pénurie de donneurs

Le deuxième journal de cette semaine Lancette des séries sur les cellules souches, décrivant une solution possible à la crise des donneurs d'organes en utilisant une nouvelle technique, selon laquelle les propres cellules souches d'un patient sont insérées dans un échafaudage artificiel où elles se transforment en organe pleinement fonctionnel. Cette nouvelle approche de régénération et de transplantation d'organes ne nécessite pas le recours à des donneurs humains, ce qui permettrait d'atténuer les problèmes de rejet et la nécessité de recourir à des médicaments immunosuppresseurs.
L'auteur principal, Paolo Macchiarini du Karolinska Institutet de Stockholm, en Suède, déclare:

"Une telle approche a déjà été utilisée avec succès pour la réparation et la reconstruction de plusieurs tissus complexes tels que la trachée, l'?sophage et le muscle squelettique chez des modèles animaux et humains, guidée par une surveillance scientifique et éthique appropriée. l'ingénierie d'organes entiers et d'autres tissus, et pourrait devenir une approche thérapeutique future viable et pratique pour répondre à la demande après une défaillance d'un organe. "

En raison du vieillissement de la population, la crise des approvisionnements d'organes donneurs ne cesse de croître. Aux États-Unis, chaque année, les maladies pulmonaires chroniques tuent environ 120 000 personnes, tandis que 112 000 d'entre elles meurent d'insuffisance rénale et 425 000 de maladies coronariennes, et la bataille pour la survie se poursuit. devoir prendre un traitement immunosuppresseur coûteux et potentiellement dangereux pour le reste de leur vie.
Macchiarini et son équipe discutent de l'utilisation d'une nouvelle technique régénératrice basée sur l'utilisation d'une matrice extra cellulaire naturelle en tant qu'échafaudage biologique. Leur article décrit les principaux obstacles scientifiques et éthiques à surmonter avant de pouvoir utiliser cette approche et de passer en revue les progrès des organes individuels reconstruits.

Avant que la nouvelle approche puisse être largement appliquée pour une utilisation clinique, les chercheurs doivent relever des défis tels que l'identification des meilleures sources de cellules possibles pour divers organes, le matériau d'échafaudage optimal et les patients qui conviendraient.
Les auteurs déclarent:
"Pour les essais cliniques, il convient de prendre en compte les personnes à recruter: les patients appropriés devraient être capables de donner un consentement compétent, bénéficier d'une aide sociale, avoir peu de problèmes de santé et accepter de perdre leur vie privée."

Outre les défis scientifiques, la nouvelle technologie soulève également plusieurs problèmes éthiques qui doivent être surmontés. Les auteurs mettent en garde contre la prudence en disant:
"La pression pour faire avancer cette technique, alimentée par la demande, la course au prestige et le potentiel de profits énormes, exige un engagement précoce pour établir la sécurité de différentes stratégies ... surtout quand il y a tant de patients potentiels et de médecins désespéré pour tout remède qui offre de l'espoir. "

Ils appellent des politiques traitant de ces questions, telles que la transparence en ce qui concerne les techniques impliquées, les sources cellulaires, le consentement éclairé, les coûts financiers pour les patients, les stratégies pour
Ils concluent en disant:

"Le devoir éthique le plus important auquel est confrontée la communauté de la bio-ingénierie consiste à identifier des critères qui constituent une preuve suffisante de l'évolution d'une intervention allant de la recherche à la thérapie ... Les chercheurs et les principales associations et organisations professionnelles devront apporter leur contribution."

Dusko Ilic du King's College London et Julia Polak de l'Imperial College de Londres écrivent un commentaire:
"Bien que plusieurs questions ne soient pas résolues, la promesse d'un échafaudage standard pouvant être repeuplé avec des cellules souches autologues développées in vitro semble beaucoup plus proche que ce que l'on aurait pu espérer il y a quelques années."

Écrit par Petra Rattue

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