Prostate agrandie: une nouvelle procédure prometteuse pour réduire le réveil nocturne

De nouvelles recherches suggèrent qu'une technique qui bloque le flux sanguin vers la prostate est prometteuse dans le traitement de l'hypertrophie de la prostate. Une analyse des hommes présentant une hypertrophie de la prostate et des symptômes des voies urinaires inférieures ayant subi l'intervention a révélé que beaucoup d'entre eux avaient subi une réduction des visites nocturnes à la salle de bain.
Se réveiller plusieurs fois par nuit avec le besoin de faire passer de l'urine est un symptôme de l'hypertrophie de la prostate.

L'étude sur l'embolisation de l'artère prostatique (EPA) et son efficacité dans la réduction de la nycturie - réveil nocturne en raison du besoin d'uriner - a été présentée lors de la réunion de la Society of Interventional Radiology (SIR2016) du 2 au 7 avril 2016 à Vancouver.

Le chercheur principal, le Dr Sandeep Bagla, radiologue interventionnel à l’Institut vasculaire de Virginie, dit que le manque de sommeil complet dû au réveil nocturne avec un besoin urgent de visiter la salle de bains peut affecter la qualité de vie et explique:

"Pour beaucoup d'hommes, la cause de leur malaise est une hypertrophie de la prostate et ces résultats montrent que les hommes peuvent vivre une vie plus normale une fois qu'ils ont subi un EPA pour traiter cette condition."

Plus de la moitié des hommes de plus de 50 ans présentent une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une hypertrophie de la prostate. Une croissance cellulaire excessive provoque un gonflement de la glande et une compression de l'urètre qui l'entoure. Cela interfère avec le flux d'urine. Dans les cas très graves, les hommes affectés ne peuvent pas du tout uriner.

L'HBP ne met pas la vie en danger, mais elle provoque des symptômes désagréables et parfois aggravants, tels qu'un faible débit urinaire, une incapacité à vider complètement la vessie et des mictions fréquentes la nuit. Si elle n'est pas traitée, cette affection peut entraîner des calculs de la vessie, une mauvaise fonction rénale et une infection.

Qu'est ce que PAE?

PAE est un traitement de radiologie interventionnelle relativement nouveau pour l’HBP. Il n’est pas aussi invasif que les autres traitements chirurgicaux; il est généralement effectué en ambulatoire, permettant à de nombreux hommes de rentrer chez eux le même jour.

Le traitement consiste à insérer un cathéter dans l'artère fémorale et à le guider vers l'artère de la prostate des deux côtés de la glande élargie. Le cathéter délivre de minuscules billes de plastique dans l'artère pour bloquer le flux sanguin, ce qui entraîne un rétrécissement de la prostate.

Le Dr Bagla dit que les radiologistes interventionnels sont probablement les meilleurs spécialistes de la réalisation de PAE, car ils connaissent tout sur les artères, comment utiliser les microcathéters et ont l'expérience de la réalisation d'autres types d'embolisation.

PAE n'est pas encore approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), mais l'agence travaille avec des radiologues interventionnels, et on pense que cette technique pourrait faire partie des soins standard pour le traitement de l'HBP dans les cinq prochaines années.

PAE réduit les symptômes urinaires et améliore la qualité de vie

Pour l’étude rétrospective, l’équipe a analysé des données sur 68 hommes souffrant de BHP et présentant des symptômes des voies urinaires inférieures ayant subi une PAE.

Avant le traitement, les hommes ont rempli un index des symptômes concernant la gravité de leurs symptômes urinaires, les scores allant de 0 pour aucun symptôme à 35 pour les symptômes très graves. Ils ont également mené des enquêtes sur la qualité de vie et demandé à quelle fréquence ils devaient uriner la nuit.

Avant de subir une EPA, le score moyen des symptômes des patients était de 23,9, leur score moyen de qualité de vie était de 4,8 et le nombre moyen de fois où ils s'étaient réveillés la nuit pour uriner était de 3,3.

Quarante-six des hommes ont été rattrapés avec un mois après le traitement et 38 des hommes après trois mois, après quoi ils ont à nouveau rempli les questionnaires.

Les résultats à un mois après le traitement ont montré une réduction de la nuit à réveiller, 25 des 46 patients (54,4%) ayant signalé une réduction absolue de 0,85 épisode par nuit.

En outre, les 46 patients présentaient une réduction moyenne de 10% de leur indice de sévérité des symptômes et leur score de qualité de vie augmentait de 2,1, suggérant que leurs symptômes urinaires étaient moins gênants et qu'ils connaissaient une meilleure qualité de vie.

Les résultats à 3 mois après le traitement ont montré de nouvelles réductions du réveil nocturne, avec une réduction moyenne de 1,4 épisode par nuit. Et il y avait une réduction de 13,4% des scores de sévérité des symptômes et une amélioration de 2,8 des scores de qualité de vie.

Les chercheurs concluent que ces améliorations placent PAE sur un pied d'égalité avec les procédures chirurgicales telles que TURP et PVP, qui ont toutes deux des complications rapportées plus élevées que les PAE.

TURP (résection transurétrale de la prostate) consiste à traverser l'urètre pour couper des parties de la prostate. La PVP (vaporisation photosélective de la prostate) traverse également l'urètre et utilise un laser pour brûler le tissu prostatique.

Le Dr Bagla dit que nombre de ses patients PAE lui disent que la privation de sommeil a un impact négatif et que le fait de ne pas aller aux toilettes si souvent la nuit a amélioré leur vie quotidienne de plusieurs manières, y compris la performance au travail. Il ajoute:

"Anecdotally, les patients qui montrent des signes d'une meilleure qualité de vie 3 mois après le traitement semblent continuer leur progression 2 ou 3 ans après avoir subi une PAE."

Cependant, il avertit que, bien que cette étude montre que le PAE réduit les réveils nocturnes chez les hommes souffrant d'HBP et les symptômes des voies urinaires inférieures, cela pourrait ne pas éliminer complètement le symptôme. Il exhorte les patients à parler à leurs professionnels de la santé pour déterminer ce dont ils pourraient avoir besoin.

D'autres études ont également suggéré que les PAE sont prometteurs pour le traitement de l'hypertrophie de la prostate. Ce qu'il faut maintenant, disent les chercheurs, ce sont des études cliniques de plus grande qualité qui suivent des groupes plus importants sur une période plus longue et comparent les EAP aux techniques chirurgicales.

Pendant ce temps, Nouvelles médicales aujourd'hui ont appris qu'une autre étude présentée lors d'une récente réunion d'urologie suggère que la recherche de molécules d'ARN non codantes dans l'urine d'un homme pourrait être un moyen plus précis et fiable de détecter le cancer de la prostate qu'avec les biomarqueurs actuels tels que PSA et PCA3.

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