Épididymite: causes, symptômes et traitement

Table des matières

1. Les causes
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Récupération et perspectives

À l'arrière des testicules, il y a un tube enroulé appelé l'épididyme. Ce tube stocke et transporte les spermatozoïdes et est relié au canal éjaculateur par un autre tube appelé canal déférent.

L'épididymite survient lorsque ce tube devient douloureux, enflé et enflammé.

Il existe deux types d’épididymite. L'épididymite aiguë apparaît soudainement et la douleur et l'inflammation se développent rapidement. Ce type d'épididymite dure moins de 6 semaines.

L'épididymite chronique se développe lentement et a une douleur plus terne. C'est un problème à long terme qui dure plus de six semaines. Les hommes de tout âge peuvent être affectés par la condition.

Si les testicules deviennent également enflammés et douloureux, on parle alors d’épididymo-orchite.

Les causes

L'épididyme stocke et transporte les spermatozoïdes et peut devenir enflé et enflammé en raison d'une infection bactérienne.

La propagation d'une infection bactérienne provoque généralement une épididymite. Cette infection commence souvent dans l'urètre, la prostate ou la vessie.

Les deux principaux types d’infection provoquent une épididymite:

Infection sexuellement transmissible (IST)

L'épididymite causée par une IST, telle que la gonorrhée ou la chlamydia, est plus fréquente chez les jeunes hommes hétérosexuels; en particulier ceux qui ont des rapports sexuels avec des partenaires multiples et n'utilisent pas de préservatif.

Les cas d’épididymite qui ne sont pas causés par une IST sont moins fréquents.

Infection des voies urinaires

L'épididymite causée par une infection urinaire se produit chez les enfants, les hommes âgés et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les facteurs suivants causent souvent des infections urinaires chez les hommes:

• hypertrophie de la prostate en appuyant sur la vessie
• insertion d'un cathéter dans le pénis
• chirurgie de l'aine, de la vessie ou de la prostate

Les enfants

Bien que les cas d’épididymite chez l’enfant soient rares, ils surviennent. Souvent, l'infection bactérienne se propage à partir de l'urètre ou de la vessie.

L'inflammation se développera généralement en raison de l'un des symptômes suivants:

• blessures directes à la zone
• torsion de l'épididyme
• l'urine retourne dans l'épididyme

Autres causes

Il existe également des causes plus inhabituelles d’épididymite:

• oreillons
• tuberculose
• doses élevées d'un médicament appelé amiodarone, généralement utilisé pour traiter les problèmes de rythme cardiaque
• blessure à l'aine
• problèmes structurels dans les voies urinaires
• La maladie de Behcet
• problèmes congénitaux du rein et de la vessie

Symptômes

La fièvre ou les frissons sont des symptômes courants de l'épididymite.

L'épididymite provoquera une douleur dans l'un des testicules ou les deux. La zone touchée sera également rouge, enflée et chaude au toucher. Si elle n'est pas traitée, elle s'aggravera avec le temps.

Les autres symptômes comprennent:

• fièvre
• des frissons
• lourdeur dans le testicule affecté
• testicule agrandi
• testicule sensible sensible au toucher
• douleur à l'abdomen ou au bassin
• besoin fréquent d'uriner
• sensation de brûlure en urinant
• décharge du bout du pénis
• sang dans l'urine
• douleur en éjaculant ou en ayant des relations sexuelles
• accumulation de liquide autour du testicule qui peut ressembler à une masse

Les symptômes dépendent généralement de la cause de l'épididymite. Par exemple, une décharge du pénis est probablement due à une ITS, alors que le besoin d'uriner résulte probablement d'une infection urinaire.

Les symptômes de l'épididymite peuvent également être similaires à ceux de la torsion testiculaire, une affection qui voit la torsion du testicule et coupe l'approvisionnement en sang et qui nécessite un traitement chirurgical d'urgence.

En conséquence, si une personne présente l'un de ces symptômes, elle devrait immédiatement consulter un médecin.

Chez les enfants, les symptômes les plus courants sont les suivants:

• inconfort dans le bas-ventre ou le bassin
• une zone rouge et tendre sur le côté du scrotum
• douleur ou brûlure en urinant
• écoulement de l'urètre
• fièvre

Diagnostic

Le médecin devra probablement effectuer un examen physique pour voir si l'un des symptômes de l'épididymite est présent et pour rechercher des signes d'infection et d'inflammation.

Il peut souvent être difficile de faire la différence entre l’épididymite et la torsion testiculaire, en particulier chez les hommes plus jeunes.

Parfois, une épididymite et une torsion testiculaire peuvent se produire simultanément.

Les médecins peuvent effectuer d'autres tests pour trouver la cause. Ceux-ci inclus:

• examen rectal, où un médecin insère un doigt dans l'anus pour rechercher une hypertrophie de la prostate
• analyses d'urine et de sang
• des échantillons d'urine pour tester la gonorrhée et la chlamydia
• échographie, pour identifier la torsion testiculaire
• antécédents médicaux

Traitement

Le traitement sera fourni en fonction de ce qui cause l'épididymite. S'il s'agit d'une infection bactérienne, le médecin prescrira probablement un traitement antibiotique.

Si l'infection était causée par une IST, l'homme doit en parler à son partenaire sexuel. Ils devront également s'abstenir d'avoir des relations sexuelles jusqu'à la fin du traitement.

De plus, les médecins recommanderont probablement des analgésiques et des anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire la douleur et l'enflure.

Il y a aussi certaines choses de base qu'une personne peut faire pour réduire l'inconfort:

• se reposer couché avec le scrotum élevé
• appliquer un sac de glace sur la zone douloureuse
• porter un soutien scrotal

En général, une fois le traitement commencé, la douleur associée à l'épididymite disparaîtra dans les 1 à 3 jours. Cependant, certains symptômes peuvent prendre des mois pour disparaître.

Dans les cas plus graves, une personne peut devoir rester à l'hôpital et peut nécessiter des interventions chirurgicales.

Des examens de suivi avec le médecin seront également nécessaires pour s'assurer que l'infection a disparu.

Récupération et perspectives

La douleur et le gonflement peuvent être réduits avec l'ibuprofène.

Dans la plupart des cas, l'épididymite disparaît avec les antibiotiques et le repos au lit, et il n'y a pas de problèmes sexuels ou reproductifs à long terme.

Cependant, la condition peut revenir et certaines complications peuvent survenir:

• abcès dans le scrotum, qui peut nécessiter un drainage
• épididymite chronique
• ouverture sur la peau du scrotum
• la mort du tissu testiculaire due à un manque de sang, appelé infarctus testiculaire
• infertilité

Épididymite chronique

En cas d'épididymite chronique, les médecins ne prescriront pas d'antibiotiques car l'inflammation se produit sans infection.

Le traitement comprend:

• bains chauds fréquents
• médicament anti-inflammatoire qui ne contient pas de stéroïdes
• médicaments pour détendre les muscles et altérer les messages nerveux
• anesthésique des injections de stéroïdes dans le scrotum
• chirurgie pour éliminer l'épididyme affecté
• techniques de gestion du stress