Que savoir sur la hernie épigastrique?

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'une hernie épigastrique?
2. Causes et facteurs de risque
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Chirurgie: à quoi s'attendre
6. Traitement pour enfants
7. Perspective

Une hernie est un renflement qui résulte de la pénétration des tissus corporels dans le muscle environnant.

La majorité des hernies se produisent dans l'abdomen et il existe plusieurs types de hernies abdominales, notamment celles connues sous le nom de hernies épigastriques.

Qu'est-ce qu'une hernie épigastrique?

Une hernie épigastrique peut causer de la douleur et de la sensibilité.

Les hernies épigastriques sont des bosses ou des gonflements qui se produisent dans la partie supérieure de la paroi abdominale - dans une zone appelée épigastrie, située au-dessus du nombril et juste au-dessous du sternum.

Les hernies épigastriques peuvent être présentes dès la naissance. Leur taille peut varier et il est possible d'avoir plus d'une hernie épigastrique à la fois.

En règle générale, une hernie épigastrique est petite, seule la muqueuse de l'abdomen traverse les tissus environnants. De plus grandes hernies, cependant, peuvent pousser des tissus graisseux ou une partie de l'estomac à traverser.

Pour de nombreuses personnes, les petites hernies ne posent pas de problèmes, peuvent apparaître uniquement à certains moments et peuvent ne pas être visibles en position couchée. Beaucoup de gens ignorent qu'ils ont une hernie épigastrique.

Causes et facteurs de risque

Une hernie épigastrique est généralement présente dès la naissance. Il se forme à la suite d'une faiblesse des muscles de la paroi abdominale ou d'une fermeture incomplète du tissu abdominal au cours du développement.

Parmi les facteurs pouvant causer ou exacerber une hernie épigastrique, mentionnons:

• obésité
• grossesse
• quinte de toux
• levage de charges lourdes
• travail physique
• entraînement intensif ou sportif

Symptômes

Une bosse abdominale visible peut être le symptôme d'une hernie épigastrique.
Crédit image: PacoPeramo, 2014

Les personnes atteintes de hernies épigastriques ne présentent souvent aucun symptôme. Certaines personnes traversent l'enfance et l'adolescence sans savoir qu'elles ont une hernie épigastrique. Cependant, de nombreux enfants éprouvent des symptômes dès leur plus jeune âge.

Les symptômes chez les adultes et les enfants comprennent:

• douleur
• tendresse
• une bosse abdominale visible et ressentie

Certaines actions, telles que forcer, pleurer ou aller à la selle, peuvent produire ou exacerber ces symptômes.

Les symptômes de certaines hernies épigastriques vont et viennent, une hernie réductible.

Diagnostic

Les hernies épigastriques sont diagnostiquées sur la base d'un examen physique. Le médecin prendra des antécédents médicaux, des antécédents familiaux et une liste de symptômes. Ils appuieront sur l'abdomen et pourront demander à la personne de s'asseoir, de s'allonger ou de se tenir dans diverses positions.

Des techniques d'imagerie, telles qu'une tomodensitométrie ou une échographie abdominale, peuvent également être utilisées pour vérifier les complications ou d'autres conditions.

Un médecin peut diagnostiquer une hernie épigastrique comme une hernie incarcérée, ce qui signifie qu'il est bloqué dans la position «sortie». Bien que ce ne soit pas une urgence, cela nécessite des soins médicaux.

Si une hernie n'a pas un apport sanguin adéquat, il faudra un traitement d'urgence pour prévenir les lésions tissulaires. C'est ce qu'on appelle une hernie étranglée.

Types et traitements pour hernieUn renflement dans l'abdomen ou l'aine peut être causé par une hernie. En savoir plus sur les emplacements et les types de hernies.Lisez maintenant

Chirurgie: à quoi s'attendre

Les hernies épigastriques ne guérissent pas d'elles-mêmes et les personnes atteintes d'une hernie épigastrique sont invitées à envisager une intervention chirurgicale.

La réparation de la hernie atténuera les symptômes et réduira le risque de complications, telles que des lésions tissulaires ou une hernie élargie.

Avant la chirurgie

Une évaluation de pré-admission aura lieu avant la chirurgie. Les tests comprennent:

• des analyses de sang
• un cardiogramme
• une radiographie du thorax

Pour réduire les facteurs de risque, le médecin peut demander à une personne de perdre du poids ou d'arrêter de fumer avant l'opération.

La chirurgie de la hernie épigastrique peut être effectuée en hospitalisation ou en consultation externe.

S'il existe des raisons médicales de le faire, une personne peut être admise la veille de la chirurgie ou peut être amenée à rester à l'hôpital la nuit suivant la chirurgie ou les deux. Dans la plupart des cas, cependant, une personne sera admise le jour de la chirurgie et sera autorisée à rentrer chez elle ce soir-là.

Pendant la chirurgie

La réparation chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie générale ou anesthésique local, en fonction des préférences de l'individu et des conseils du chirurgien.

Une fois l'anesthésie terminée, le chirurgien fera une incision dans la hernie et introduira un laparoscope. Cet appareil est un tube mince avec une lumière qui permet au chirurgien de regarder les organes abdominaux et la hernie. Le chirurgien fera alors une autre incision pour les instruments chirurgicaux.

Le chirurgien déplacera le sac herniaire (la partie du tissu poussant) à sa position correcte. Ils vont également renforcer le muscle de la paroi abdominale.

Si la zone à l'origine de la faiblesse musculaire est petite, le chirurgien peut la coudre. Ces points de suture permanents sont connus sous le nom de sutures et empêchent la hernie de repousser.

De grandes zones de faiblesse musculaire peuvent nécessiter un morceau de maille en nylon, cousu en place pour couvrir le trou. Cependant, cela peut ne pas convenir à ceux qui ont déjà rejeté d'autres implants chirurgicaux.

Une fois que la hernie est dans la bonne position et que la suture ou la maille est en place, le chirurgien retire le laparoscope et ferme l'incision chirurgicale.

Les points dissolvables sont couramment utilisés pour fermer la plaie. Le chirurgien couvrira alors la plaie avec un pansement imperméable.

Après l'opération

Boire des liquides et rester hydraté immédiatement après la chirurgie est recommandé.

Certaines douleurs postopératoires, malaises, gonflements et contusions dans la région abdominale sont normales. Les médecins peuvent recommander un soulagement de la douleur pendant les 48 premières heures.

Un renflement peut encore être présent après la chirurgie.Cela est probablement dû à la suture utilisée pour fermer la paroi abdominale et devrait diminuer avec le temps.

Après la chirurgie, les gens devraient commencer à boire des liquides dès que possible. S'ils peuvent tolérer des fluides, ils peuvent commencer un régime léger.

Comme la constipation et les excès de tension peuvent causer des problèmes postopératoires, il est important de manger suffisamment de fibres et de rester hydraté.

Un médecin recommandera de retirer le pansement lorsque la plaie est suffisamment scellée, généralement dans les 5 à 10 jours. A cette époque, les gens peuvent prendre un bain ou une douche.

Bien que les personnes ne devraient exercer aucune pression sur la plaie pendant au moins 28 jours, elles devraient avoir une activité légère, qu’elles peuvent progressivement augmenter avec le temps.

L'activité sexuelle peut être reprise une fois qu'il est à l'aise de le faire. Les gens devraient éviter de conduire pendant au moins 7 jours.

Une personne doit faire très attention quand:

• se déplacer d'une position à une autre (par exemple, se coucher ou s'asseoir)
• éternuement
• tousser
• pleurs
• passer une selle
• vomissement

La plupart des gens pourront retourner au travail dans les 2 à 4 semaines suivant la chirurgie. Toutefois, les personnes qui occupent un emploi nécessitant de lourdes tâches de levage ou des activités intenses doivent en discuter avec leur médecin.

Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin si elles présentent l'un des symptômes suivants:

• saignement persistant
• fièvre
• la nausée
• vomissement
• augmentation de la douleur, de la rougeur ou de l'enflure autour de la plaie
• décharge de la plaie

Traitement pour enfants

Les enfants subissent généralement la même opération que les adultes.

Il peut être souhaitable de retarder la chirurgie chez les nouveau-nés présentant une hernie épigastrique jusqu'à ce qu'ils soient plus âgés et plus aptes à tolérer la chirurgie. Cela peut ne pas être possible dans les cas d'urgence.

Un soin particulier est apporté à la préparation des enfants à la chirurgie de la hernie épigastrique et un chirurgien pédiatrique effectue généralement la procédure.

Perspective

La plupart des gens se rétablissent facilement après une chirurgie pour une hernie épigastrique. Bien qu'il existe un risque de récurrence, il a tendance à être faible, certaines estimations le situant entre 1 et 5%.

Certaines recherches ont montré que la grossesse pouvait augmenter le risque de récidive. Une étude réalisée en 2016 suggère que la réparation des mailles pourrait entraîner une récidive chez les femmes ayant une grossesse ultérieure.