Achalasie oesophagienne: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Complications
6. Régime

L'Achalasie est un trouble de l'oesophage dans lequel les cellules nerveuses et les muscles ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner des problèmes de déglutition, des douleurs thoraciques, des régurgitations et des problèmes de toux et de respiration si la nourriture pénètre dans les poumons.

L'achalasie oesophagienne est un trouble de la motilité oesophagienne. Achalasia peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, y compris les intestins. La maladie de Hirschsprung est un type d'achalasie.

Les patients reçoivent généralement un diagnostic entre 25 et 60 ans. Elle touche environ 1 personne sur 100 000. Il apparaît également chez les hommes et les femmes,

La cause est inconnue et il n'y a pas de remède, mais le traitement peut apporter un soulagement.

Qu'est-ce que l'achalasie oesophagienne?

En achalasie, les aliments ne sont pas enfoncés dans l'estomac.

L'oesophage, ou l'oesophage, est le tube qui relie la gorge ou le pharynx à l'estomac. Il est situé entre la trachée ou la trachée et la colonne vertébrale. Il descend le cou et rejoint l'extrémité supérieure ou cardiaque de l'estomac.

Un ?sophage adulte mesure environ 10 pouces ou 25 centimètres de long.

Lorsque nous avalons, les muscles situés dans les parois de l'?sophage se contractent et poussent la nourriture ou le liquide dans l'estomac. Les glandes dans l'?sophage produisent du mucus, ce qui nous aide à avaler.

Dans l'achalasie oesophagienne, l'?sophage ne s'ouvre pas pour laisser passer la nourriture, car il y a une faiblesse dans le muscle lisse de la partie inférieure de l'?sophage et dans le sphincter inférieur de l'?sophage. L'incapacité du muscle lisse à l'intérieur de l'?sophage d'abaisser la nourriture est connue sous le nom d'apéristalsis de l'?sophage.

L'Achalasie est une maladie chronique dans laquelle la fonction nerveuse se détériore avec le temps.

La cause reste inconnue, mais selon la Society of Thoracic Surgeons, des études récentes suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une maladie auto-immune. Dans ce type de maladie, le système immunitaire d'une personne attaque par erreur les cellules saines du système nerveux de l'?sophage. Un parasite en Amérique du Sud qui mène à la maladie de Chagas peut aussi le provoquer.

Il ne fonctionne pas dans les familles.

Symptômes

Au début, les symptômes peuvent être mineurs et faciles à ignorer, mais finalement, il devient plus difficile d'avaler des aliments et des liquides.

La personne peut remarquer:

• Dysphagie ou difficulté à avaler des aliments
• Régurgitation de la nourriture indigeste, et plus tard, liquide
• Toux, surtout en position couchée
• Douleur thoracique, semblable aux brûlures d'estomac, qui peut être confondue avec une crise cardiaque
• Aspiration, lorsque la nourriture, le liquide et la salive sont inhalés dans les poumons

La personne peut également perdre du poids, avoir de la difficulté à faire son tour et avoir l'impression d'avoir la gorge serrée.

Les symptômes sont généralement bénins et ignorés au début, et les gens peuvent essayer de compenser en mangeant plus lentement ou en soulevant le cou ou en rejetant les épaules pour les aider à avaler.

Cependant, les symptômes s'aggravent progressivement.

Diagnostic

Les symptômes de l'Achalasie sont similaires à ceux du reflux gastro-oesophagien (RGO), de la hernie hiatale et de certains troubles psychosomatiques. Cela peut rendre le diagnostic plus difficile.

Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants:

Test radiographique et hirondelle au baryum: le patient avale une solution liquide blanche, appelée sulfate de baryum. Le sulfate de baryum est visible aux rayons X. Au fur et à mesure que le patient avale la suspension, l'?sophage est recouvert d'une fine couche de baryum, ce qui permet d'imager la structure creuse.

Manométrie oesophagienne: Elle mesure la pression musculaire et les mouvements dans l'?sophage. Un dispositif de pression appelé monomère est utilisé. Un tube mince traverse le nez du patient et doit avaler plusieurs fois.

L'appareil mesure les contractions musculaires dans différentes parties de l'?sophage. Cette procédure aide le médecin à déterminer si le sphincter oesophagien inférieur se détend correctement pendant que le patient avale. Il peut également dire à quel point le muscle lisse fonctionne. Il peut également éliminer le cancer.

L'endoscopie implique une caméra sur un tube mince et éclairé, qui passe dans le canal digestif, tandis que le patient est sous sédation. Cela permet au médecin de voir à l'intérieur de l'?sophage et de l'estomac. Il peut montrer des signes d'achalasie, mais il peut aussi révéler une inflammation, des ulcères ou des tumeurs.

Au cours de l'endoscopie, une biopsie peut être effectuée.

Traitement

Le traitement ne peut pas guérir l'achalasie ou restaurer la fonction nerveuse, mais il peut réduire les symptômes.

Les lésions nerveuses signifient que les muscles ne poussent pas les aliments dans le système digestif.

Médicaments: Si le diagnostic est posé tôt, les médicaments peuvent aider à dilater la partie rétrécie de l'?sophage afin que les aliments puissent passer correctement. Des exemples incluent les bloqueurs des canaux calciques et les nitrates. Certains patients peuvent ressentir des maux de tête et des pieds enflés et, après quelques mois, certains médicaments cessent de fonctionner.

Dilatation ballon ou pneumatique: Un petit ballon est passé dans la section rétrécie et gonflé pour élargir l'espace en déchirant le muscle du sphincter inférieur de l'?sophage. Cela peut devoir être fait plus d'une fois. Pour environ 60% des patients, un traitement par ballonnet est suffisant pour un an et pour environ 25%, les effets durent 5 ans.

Les complications comprennent des douleurs thoraciques immédiatement après l'intervention et un faible risque de perforation de l'?sophage, qui nécessitera un traitement supplémentaire. La dilatation par ballonnet entraîne également un RGO chez environ 2% des patients.

Myotomie: Une opération pour couper le muscle aide généralement à prévenir l'obstruction. Son taux de réussite se situe entre 70% et 90%. Le soulagement des symptômes durera 10 ans dans 85% des cas et 65% des personnes bénéficieront d'un soulagement pendant 20 ans.

Myotomie par endoscopie perorale (POEM): Le chirurgien passe un scalpel électrique dans un endoscope, fait une incision dans la paroi de l'?sophage et crée un tunnel dans la paroi oesophagienne. Cette procédure semble être sûre et efficace, mais ses effets à long terme sont inconnus, car il s'agit d'une procédure relativement nouvelle.

Botox: Cela peut être administré sous forme d'injections pour détendre les muscles de la partie inférieure de l'?sophage. Les injections de Botox peuvent aider ceux qui sont incapables ou inaptes à subir une intervention chirurgicale. Une seule injection procure un soulagement pendant trois mois chez 65 à 90% des patients, mais elle doit être répétée.

Après une chirurgie non invasive, le patient peut s'attendre à passer entre 24 heures et 48 heures à l'hôpital et à reprendre ses activités après 2 semaines. Une personne qui subit une chirurgie ouverte aura probablement besoin d'un séjour à l'hôpital plus long, mais elle se lèvera environ 2 à 4 semaines plus tard.

Après une intervention chirurgicale ou certaines procédures, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent aider à prévenir la sécrétion d'acide gastrique, ce qui peut prévenir le reflux.

Complications

Étant donné que l'achalasie ne peut pas être guérie, les patients devraient rechercher un suivi régulier pour détecter et traiter les complications au stade précoce.

Le reflux acide, l'élargissement grave de l'?sophage, connu sous le nom de méga-?sophage, et le cancer de l'oesophage à cellules squameuses sont autant de complications possibles.

Certains experts suggèrent d'utiliser l'endoscopie pour dépister ces complications une fois tous les 3 ans chez les personnes qui ont souffert d'achalasie depuis au moins 10 à 15 ans.

Cependant, l'American College of Gastroenterology ne recommande pas un dépistage régulier par endoscopie pour le cancer de l'?sophage.

Le méga-?sophage et le cancer pourraient nécessiter le retrait de l'?sophage complet, mais une détection et un traitement précoces pourraient empêcher cela.

Régime

Le patient aura probablement besoin d'un régime liquide pendant les premiers jours suivant le traitement. Lorsque la déglutition devient plus facile, ils peuvent adopter un régime solide.

Le yaourt est facile à avaler et peut aider à minimiser l'acide gastrique.

Les patients doivent manger lentement, mâcher soigneusement leur nourriture et boire beaucoup d'eau pendant les repas.

Les repas ne doivent pas être consommés près de l'heure du coucher. Dormir avec la tête légèrement surélevée peut aider la gravité à vider l'?sophage pour que la nourriture ne régurgite pas ou ne reste pas coincée.

Les aliments à éviter comprennent les agrumes, l'alcool, la caféine, le chocolat et le ketchup, car ils favorisent le reflux. Les aliments frits et épicés peuvent également irriter le système digestif et aggraver les symptômes.

Des preuves anecdotiques suggèrent que les aliments suivants peuvent aider:

• Aliments plus mous, tels que les soupes, les légumes en purée ou la bouillie
• Le gingembre peut aider à la digestion et prévenir les brûlures d'estomac
• La menthe poivrée dans les thés et les yaourts peut aider à réduire la sécrétion gastrique
• Au moins 10 verres d'eau par jour pour rester hydraté

Il est important de maintenir un régime alimentaire équilibré contenant tous les nutriments et les fibres nécessaires à une vie saine.