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Quel est le tremblement essentiel?
Table des matières
- Symptômes
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
Le tremblement essentiel, également connu sous le nom de tremblement cinétique, est le trouble du mouvement le plus courant. En 2012, on estimait qu'il affecterait environ 2,2% de la population aux États-Unis, soit entre 6,38 et 7,63 millions de personnes.
On pense que plus de la moitié des cas sont hérités.
Il peut commencer à n'importe quel âge, mais il est plus probable qu'il affecte les personnes âgées, hommes et femmes.
Les symptômes commencent normalement dans les mains et les bras et se propagent progressivement à d'autres parties du corps.
Les tremblements mineurs sont fréquents lorsque les personnes vieillissent, mais les tremblements essentiels sont plus persistants et plus visibles et ils ont tendance à s’aggraver progressivement. La déficience cognitive et les troubles de la personnalité ont également été liés à la maladie.
Symptômes
Les mains sont le plus souvent touchées par des tremblements essentiels.
Le principal symptôme du tremblement essentiel est le tremblement, en particulier des mains, qui tremblent dans un mouvement de va-et-vient.
Les tremblements peuvent affecter d'autres parties du corps:
- Paupières
- Visage
- Les mains et les bras
- Tête
- Mâchoire
- Langue
- Larynx ou boîte vocale
- Jambes et pieds, mais c'est rare.
Les signes et les symptômes ont tendance à se manifester plus tard dans la vie. Plus ils commencent tôt dans la vie, plus la maladie a tendance à s’aggraver.
Lorsque la partie du corps habituellement touchée est au repos, il n'y a pas de symptômes. La condition semble être plus visible lors de l'application d'une force contre la gravité. Les deux côtés du corps ont tendance à être également affectés.
Dans les cas graves, ce trouble du mouvement peut être invalidant, ce qui complique la tâche quotidienne du patient, comme boire un verre d'eau, attacher des choses ou écrire.
Les facteurs qui aggravent les symptômes incluent:
- Consommations de grandes quantités de caféine
- L'anxiété, le stress et le malaise
- Activité intense
- Certains médicaments
Bien que les symptômes soient légers dans la plupart des cas, ils peuvent s’aggraver avec le temps.
Les causes
La recherche a lié les changements génétiques à un risque plus élevé de développer des tremblements essentiels. Deux variations génétiques sur différents chromosomes ont jusqu'à présent été identifiées, suggérant que la maladie est associée à divers gènes.
On pense que la mutation du gène a un impact sur les zones cérébrales appelées cervelet et olive inférieure. Cela modifie la façon dont le cerveau envoie des signaux aux nerfs aux muscles.
On pense que près de la moitié des cas de tremblement essentiel sont hérités. On ne sait pas pourquoi certains patients développent des tremblements essentiels sans antécédents familiaux ni mutation génétique.
L'écriture est l'une des nombreuses activités qui peuvent déclencher des symptômes de tremblement essentiel.
Certaines activités peuvent déclencher des symptômes.
Ceux-ci inclus:
- Appliquer du maquillage
- Boire un verre d'eau
- En mangeant
- Rasage
- L'écriture
Un manque de sommeil peut aggraver les symptômes et boire trois unités ou plus par jour augmente le risque.
Des conditions associées à des tremblements "normaux" ont également été associées à des tremblements essentiels.
Des exemples sont l'hyperthyroïdie ou l'hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson, la neuropathie périphérique, l'accident vasculaire cérébral, la dystonie, la sclérose en plaques (SEP), le sevrage alcoolique, l'abus de drogues illicites et certains médicaments.
Diagnostic
Lors du diagnostic des tremblements essentiels, le médecin examinera notamment la force musculaire et les réflexes tendineux du patient.
Comme il n'y a pas de test de tremblement essentiel, un médecin éliminera les maladies et conditions possibles, déterminera s'il existe des antécédents familiaux et effectuera un examen physique.
Le médecin vérifiera également quels médicaments le patient prend.
Il existe des tests de diagnostic pour le tremblement essentiel. Tout le monde ne subit pas ces tests, mais les médecins les ordonnent parfois de ne pas manquer une autre cause sous-jacente de tremblement.
Ces tests peuvent inclure un scanner ou une IRM du cerveau. Une électromyographie (EMG) peut déterminer l'activité électrique des muscles et révéler des lésions nerveuses.
Un test sanguin peut par exemple être effectué pour s'assurer que les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux.
Pour évaluer le tremblement, le médecin peut demander au patient de boire dans un verre, de tenir ses mains tendues, d'écrire ou de dessiner une spirale.
Le médecin examinera également la force musculaire et le tonus du patient, ses réflexes tendineux, sa démarche, sa posture et sa coordination, ainsi que sa capacité à ressentir des sensations spécifiques.
Traitement
Si les symptômes sont légers, le médecin peut ne conseiller aucun traitement, mais si la qualité de vie et la capacité de réaliser les tâches quotidiennes sont affectées, le traitement peut être recommandé.
Médicaments contre le tremblement essentiel
Les médicaments suivants peuvent aider à réduire les symptômes:
- Les bêta-bloquants, conçus pour traiter l'hypertension ou l'hypertension artérielle, par exemple, le propranolol, l'aténolol, le nadolol et le métoprolol.
- Les anticonvulsivants, utilisés pour traiter l'épilepsie, peuvent être prescrits si les bêta-bloquants ne soulagent pas les symptômes, par exemple la primidone, le topiramate et la gabapentine.
- Des sédatifs peuvent être prescrits si les tremblements sont déclenchés par la tension ou l'anxiété et que d'autres médicaments n'ont pas fonctionné, par exemple, le valium ou le diazépam.
- Les injections de Botox peuvent aider si la tête ou la voix sont affectées. Cependant, le traitement n'est efficace que pendant environ 3 mois et peut entraîner un affaiblissement des muscles de la région.
Chirurgie pour tremblement essentiel
Dans de rares cas, les symptômes peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale.
Dans la stimulation cérébrale profonde, les électrodes sont placées dans le thalamus, qui se trouve dans le cerveau.De fines aiguilles traversent de minuscules trous dans le crâne, tandis que le patient est sous anesthésie générale.
Des fils fins connectent les électrodes à un dispositif générateur d'impulsions implanté sous la peau dans la poitrine. Le générateur aide à réguler les ondes cérébrales et à contrôler les tremblements en envoyant des courants électriques.
La stimulation cérébrale profonde réduit de 80% les tremblements et améliore de 70% l'écriture. L'amélioration semble être soutenue à long terme.
Les effets secondaires sont rares, mais ils peuvent inclure des liquides dans le cerveau, une infection de la cicatrice chirurgicale, des fourmillements et des saignements dans le cerveau. L'accident vasculaire cérébral est également un risque très rare.
La thalamotomie consiste à faire un petit trou dans le thalamus. Ceci est considéré comme aussi efficace que la stimulation cérébrale profonde pour réduire les tremblements, mais la stimulation cérébrale profonde a moins d'effets secondaires.
La thérapie physique peut aider certains patients à contrôler leurs tremblements et à améliorer leur contrôle musculaire et leur coordination.
Un ergothérapeute peut suggérer certaines adaptations pour faciliter les activités quotidiennes, telles que l'utilisation de tasses et d'ustensiles plus lourds, l'utilisation de stylos et de crayons épais et l'utilisation de poids au poignet.
Avec des revenus plus importants, l’industrie des médicaments génériques est de plus en plus disposée à payer pour une approbation plus rapide de ses produits. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis dans lequel les fabricants de médicaments génériques paieraient des droits pour donner à la FDA des fonds supplémentaires pour embaucher plus de personnel et améliorer les systèmes de soutien dans son processus d'examen des médicaments.
Fumer de la pipe à eau est aussi dangereux que de fumer des cigarettes
Selon une nouvelle étude publiée dans la revue Respirology, le tabagisme, comme le narguilé ou le tabac à fumer, a un impact négatif sur la fonction pulmonaire et les symptômes respiratoires, similaire aux effets de la cigarette. Les utilisateurs de pipe à eau et même les médecins ont cru que fumer à travers une pipe à eau filtre les composants toxiques du tabac, le rendant moins nocif que le fait de fumer des cigarettes.
