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Les experts réfléchissent au passé, au présent et au futur du diabète
Au cours des 50 dernières années, le traitement et les résultats du diabète ont radicalement changé. Lors d'un récent colloque, les experts ont examiné comment les vies ont changé au cours des cinq dernières décennies et ce qui reste à faire au cours des cinq prochaines années.
La manière dont les taux de glucose dans le sang peuvent être suivis a considérablement changé au cours des 50 dernières années, de nombreuses méthodes non invasives étant désormais disponibles.
Le symposium a eu lieu lors des 75èmes sessions scientifiques de l'American Diabetes Association (ADA).
"Il y a des choses qui se sont passées au cours des 50 dernières années et qui rendent la vie nettement meilleure pour les gens", a déclaré le Dr Fred Whitehouse, du Henry Ford Health System à Detroit, MI. "Il y a eu beaucoup de changements, la plupart pour le mieux, mais ce que les gens veulent, c'est un remède et nous ne l'avons pas encore."
Le Dr Whitehouse a supervisé de nombreux changements dans la façon dont les personnes atteintes de diabète ont été traitées. Lorsqu'il a commencé à traiter des personnes atteintes de la maladie, la seule forme de traitement était l'injection d'insuline animale, obtenue à partir de vaches ou de porcs, pouvant parfois provoquer des effets indésirables.
De nos jours, l'insuline humaine est utilisée, produite par des microorganismes et délivrée par le biais de divers systèmes, y compris des pompes à insuline. Selon le Dr Whitehouse, il y a maintenant moins de réactions indésirables et aucune crainte de manquer de fournitures, avec des méthodes de livraison plus précises que jamais.
Les niveaux de glucose peuvent également être suivis plus précisément. Auparavant, le contrôle du diabète ne pouvait être évalué qu'en analysant les niveaux de sucre dans l'urine. Il y a beaucoup plus d'options disponibles pour les patients, y compris le test non invasif A1C qui mesure des niveaux moyens sur 3 mois, «montrant si une personne est sur la bonne voie ou non», déclare le Dr Whitehouse.
Les méthodes de traitement et de suivi du trouble se sont améliorées pour les patients, tout comme la compréhension collective du diabète partagée par les chercheurs et les cliniciens. Il faut beaucoup de temps pour que la recherche ait un impact clinique et les dernières années ont vu les résultats de 50 années de dur labeur.
Daniel Porte, Jr., professeur à l'Université de Californie à San Diego, décrit l'une des plus récentes découvertes dans le domaine:
"Cette année, ce qui m'a étonné, c'est que l'insuline envoyée au système nerveux central non seulement alimente le cerveau, mais affecte également la production de glucose. Elle régule les cellules des îlots, ce qui permet une intégration complète du système endocrinien." et le système nerveux. Cela a pris 40 ans pour le découvrir. "
À l'origine, les systèmes endocrinien et nerveux étaient censés fonctionner complètement indépendamment les uns des autres, le glucose étant le seul agent régulier de l'insuline.
Dans 50 ans, «les complications du diabète devraient devenir des souvenirs historiques»
Le Dr Porte affirme qu'avec la recherche sur le diabète, il est crucial d'être patient. "Par exemple, les médicaments que nous utilisons actuellement pour traiter le diabète ont été étudiés pour la première fois il y a 30 ou 40 ans. Et il y en a beaucoup plus que le ou les deux qui étaient utilisés dans les années 1970".
Une telle recherche ne conduit pas seulement à une meilleure compréhension du diabète, mais aussi à d’autres conditions. "Nous pensons maintenant que peut-être une altération de l'action de l'insuline dans le système nerveux central entraîne les changements de comportement observés chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer", explique le Dr Porte.
Le Dr Michael Brownlee, directeur associé des sciences biomédicales au Centre de recherche sur le diabète du Collège Albert Einstein à New York, affirme que le diabète est un problème de santé grave en raison de ses complications. Ses recherches sur les mécanismes à l'origine des complications telles que les maladies des yeux et des reins ont conduit à de grands changements.
«Avant l’étude sur le contrôle et les complications du diabète (DCCT) publiée en 1993, le dogme général était que le diabète entraînait à la fois des modifications métaboliques et des complications qui n’avaient rien à voir entre elles. la maladie », dit-il.
"Maintenant, il est connu que des taux de glucose élevés prolongés augmentent le risque de complications oculaires et rénales associées au diabète, et le maintien d'un contrôle plus strict de la glycémie réduit ce risque."
Bien que le paysage du traitement et de la recherche sur le diabète ait radicalement changé au cours des 50 dernières années, les médecins ne sont toujours pas en mesure de gérer la maladie plutôt que de la guérir. Le Dr Robert Ratner, directeur scientifique et médical de l’ADA, décrit ce qui doit être fait:
"Les 50 prochaines années doivent élucider les mécanismes par lesquels le diabète de type 1 et le diabète de type 2 surviennent, ainsi que les étapes critiques auxquelles nous pourrions intervenir pour prévenir la maladie. Les traitements doivent fournir un contrôle optimal du glucose et du métabolisme, sans risque d'hypoglycémie. les complications du diabète devraient devenir des souvenirs historiques. "
Si la recherche et le traitement peuvent progresser au même rythme au cours des cinq prochaines décennies qu’au cours des cinq dernières décennies, qui doit dire ce qui peut être accompli?
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