Niveaux de tuberculose extrêmement résistants aux médicaments alarmants

La tuberculose résistante aux médicaments de première ligne et de deuxième intention est de plus en plus répandue, une équipe internationale d’experts Le lancette aujourd'hui. Ils ont décrit les niveaux de tuberculose ultrarésistante comme "alarmants". 43,7% des cas de tuberculose (tuberculose) dans huit pays se sont révélés résistants à au moins un médicament de deuxième intention.
Sven Hoffner, de l’Institut suédois de lutte contre les maladies transmissibles, a écrit dans un commentaire connexe: «La plupart des recommandations internationales pour la lutte antituberculeuse ont été élaborées pour une prévalence de la tuberculose multirésistante d’environ 5%. fois plus élevé dans certains endroits, où près de la moitié des patients atteints de maladies infectieuses transmettent des souches MDR. "
La tuberculose résistante aux médicaments est beaucoup plus difficile et beaucoup plus coûteuse à traiter - elle est généralement plus mortelle. Les auteurs sont particulièrement préoccupés par la tuberculose ultrarésistante dans les régions du monde où les ressources sont rares.
À mesure que la tuberculose pharmacorésistante se généralise, il en va de même pour la résistance aux médicaments de deuxième intention. Un rapport publié dans le New England Journal of Medicine En juillet 2012, 10% de tous les cas de tuberculose en Chine étaient résistants aux médicaments.

Selon l'auteur principal, Tracy Dalton, du CDC (Centers for Disease Control and Prevention) des États-Unis, la tuberculose ultrarésistante a été signalée dans 77 pays. Personne n'est certain de son ampleur.
Dalton et son équipe ont recueilli des données démographiques auprès de diverses sources publiques et privées afin de déterminer la propagation de la tuberculose ultrarésistante en Thaïlande, en Corée du Sud, en Afrique du Sud, en Russie, aux Philippines, au Pérou, en Lettonie et en Estonie. Leur étude, appelée PETTS (étude sur le traitement efficace de la tuberculose), visait également à identifier les facteurs de risque associés à l'infection tuberculeuse.
Onze médicaments antituberculeux de première et deuxième intention ont été testés dans les laboratoires des CDC aux États-Unis sur des isolats provenant de 1 278 adultes des huit pays.
Ils ont trouvé que:

• 44% des isolats étaient résistants à tout médicament de deuxième intention. La résistance variait de 62% en Lettonie à 33% en Thaïlande.


• Dans un cinquième des cas, il y avait une résistance à au moins une injection intraveineuse de deuxième intention. La résistance variait de 47% en Lettonie à 2% aux Philippines.


• Près de 13% de tous les cas étaient résistants à une fluoroquinolone. La résistance variait de 32% en Corée du Sud à 7% aux Philippines


• 6,7% de tous les patients avaient une tuberculose ultrarésistante. La prévalence en Russie (11,3%) et en Corée du Sud (15,2%) était plus du double du chiffre global de 5,4% estimé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).


• Les patients précédemment traités étaient quatre fois plus susceptibles d'être infectés par la tuberculose ultrarésistante


• Les patients ayant reçu un traitement médicamenteux de deuxième intention par le passé étaient les plus susceptibles de contracter ultérieurement une tuberculose résistante aux médicaments de deuxième intention

Les chercheurs ont également constaté que l'abus d'alcool, en prison, le chômage et le tabagisme étaient liés à la résistance aux médicaments injectables de deuxième intention. Dalton a déclaré que "les facteurs sociaux devraient être pris en compte dans la gestion de la tuberculose".
Sven Hoffner a ajouté:

"Ces résultats montrent que la tuberculose ultrarésistante est de plus en plus préoccupante, en particulier dans les zones où la prévalence de la tuberculose multirésistante est élevée. Néanmoins, les informations restent insuffisantes pour donner une image claire de la
Des informations actualisées sur la tuberculose multirésistante et une enquête sur les tendances sont nécessaires de toute urgence… d'autant plus que l'ampleur réelle de la tuberculose MR et XDR pourrait être sous-estimée et sembler augmenter rapidement. "

Qu'est-ce que la tuberculose ultrarésistante (TB-UR)?

Tuberculose ultrarésistante, aussi connu sous le nom XDR-TB est un type de tuberculose causé par des bactéries qui ont développé une résistance à certains des médicaments les plus puissants utilisés pour traiter la tuberculose.
Selon les experts, la pharmacorésistance généralisée est due à la mauvaise gestion des personnes infectées par la tuberculose multirésistante. Même les régions du monde disposant d'excellents services de santé publique ont été critiquées. En février 2012, l'Union européenne a été critiquée pour ne pas avoir respecté les normes internationales dans la gestion des cas de tuberculose.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ un tiers de la population mondiale est infectée par la tuberculose. Cela ne signifie pas qu'un tiers du monde est atteint de tuberculose. Les bactéries doivent devenir actives pour causer la maladie. La bactérie de la tuberculose devient active lorsque le système immunitaire du corps est affaibli, comme cela peut se produire avec l'infection par le VIH, certaines conditions médicales ou l'âge avancé. Les personnes atteintes de diabète ont quatre fois plus de risques de contracter la tuberculose que le reste de la population.
La tuberculose est généralement traitée avec des médicaments antituberculeux de première ligne. L'abus ou la mauvaise gestion de ces médicaments favorise le développement d'une tuberculose multirésistante.

La tuberculose multirésistante est plus difficile à traiter et nécessite des médicaments de deuxième intention. Celles-ci sont beaucoup plus coûteuses et ont des effets secondaires.
L'abus ou la mauvaise gestion des médicaments de deuxième ligne entraîne le développement de la tuberculose ultrarésistante.
Avec la TB-UR, la plupart des médicaments de deuxième ligne sont inefficaces.
Les taux actuels de tuberculose ultrarésistante plus élevés que prévu sont "alarmants" car:

• S'il y avait une épidémie de tuberculose ultrarésistante (tuberculose ultrarésistante), notre choix de traitements serait extrêmement limité


• Tous les gains réalisés dans la lutte contre la tuberculose liée au VIH / SIDA pourraient être perdus

Les experts disent que la bonne gestion de la tuberculose, qui comprend l'utilisation correcte des médicaments de première et de deuxième intention, est cruciale.
Dans un article publié aujourd'hui dans PLOS Medicine, les auteurs affirment que pour améliorer les taux de survie des patients atteints de tuberculose multirésistante, il est important d'utiliser les nouveaux médicaments, un plus grand nombre de médicaments efficaces et des régimes de traitement plus longs.
Les exemples de médicaments antituberculeux de première ligne comprennent:

• Ethambutol
• l'isoniazide
• pyrazinamide
• rifampicine

Voici des exemples de médicaments antituberculeux de deuxième intention:

• les aminosides
• les polypeptides
• Fluoroquinolones
• thioamides

Ecrit par Christian Nordqvist