Patient transplanté du visage dépassant toutes les attentes

Richard Lee Norris, 37 ans, qui a perdu la plus grande partie de son visage lors d’un accident d’armes à feu en 1997 et qui a subi la plus importante transplantation au visage il ya sept mois, "dépasse toutes les attentes", ont annoncé ses médecins cette semaine.
Richard Lee Norris avait subi un horrible accident avec une arme à feu en 1997, qui lui avait valu les lèvres, une partie de la mâchoire et le nez. Après avoir littéralement fait exploser son visage, il a réussi sa vie pendant 15 ans, portant un masque et vivant reclus jusqu'à ce qu'il soit sélectionné pour la chirurgie.
En mars 2012, une équipe médicale a effectué une intervention chirurgicale de 36 heures au cours de laquelle elle a remplacé l'intégralité du visage de Norris, y compris sa langue, ses mâchoires, ses dents et son nez. À l'époque, c'était la greffe du visage la plus complète jamais enregistrée. l'hôpital prétend que c'est toujours le cas.
Le chef de l'équipe de transplantation était Eduardo D. Rodriguez, M. D., D. D. S., professeur associé de chirurgie à la faculté de médecine de l'Université du Maryland et chef de la chirurgie plastique, reconstructive et maxillo-faciale.
En mars, le Dr Rodriquez a déclaré qu’ils utilisaient des techniques chirurgicales de pointe et des techniques informatisées pour transplanter avec précision la partie médiane, le maxillaire et la mandibule, y compris les dents, et une partie de la langue. ils ont également transplanté tous les tissus mous du visage du cuir chevelu au cou; cela incluait le muscle sous-jacent de sorte que son visage pouvait bouger comme il s'exprimait, avec tous les nerfs sensoriels et moteurs finalement restaurés avec une sensation et une fonction complètes.
En mars 2012, le Dr Rodriguez a déclaré:

"Notre objectif est de restaurer la fonction et d’obtenir des résultats esthétiques agréables."

Quelques jours après son opération, Norris a travaillé avec des orthophonistes, des physiothérapeutes et des ergothérapeutes. Il a ensuite entamé son long chemin vers le retour à une utilisation fonctionnelle de sa mâchoire, de sa langue et de son nouveau visage.
Le donneur de visage reste anonyme. Nous savons que non seulement son visage a été utilisé pour la transplantation, mais aussi d’autres organes.

Aujourd'hui, 7 mois plus tard, Norris a vraiment un visage "correct"

L'Université du Maryland a publié les images les plus étonnantes qui montrent à quoi ressemblait Norris avant son accident, puis avec la défiguration dévastatrice qui a suivi, et deux autres photos le montrant en une semaine après l'opération et son apparence aujourd'hui. Ils emmènent le lecteur à travers un mélange de sensations, de choc et d’horreur à l’émerveillement et à la joie. Norris a vraiment un visage aujourd'hui qui, comme il l'a dit "ne reçoit plus les regards et les commentaires".

1) Le visage original de Norris.
2) Après l'accident de l'arme à feu.
3) Une semaine après la chirurgie.
4) Son visage aujourd'hui, 7 mois plus tard
Norris a déclaré hier (jeudi 18 octobre 2012):

«Pendant les 15 dernières années, je vivais comme un reclus caché derrière un masque chirurgical et je faisais la plupart de mes achats la nuit alors qu’il y avait moins de personnes autour. Je peux maintenant sortir et ne pas entendre les commentaires des gens. Les gens me dévisageaient à cause de ma défiguration et maintenant ils peuvent me regarder avec stupéfaction et dans la transformation que j'ai prise.
Je suis maintenant capable de passer devant les gens et personne ne me regarde. Mes amis ont continué à vivre, à fonder une famille et à faire carrière. Je peux maintenant commencer à travailler sur la nouvelle vie qui m'a été rendue. "
"Je me débrouille bien. Je passe beaucoup de temps à pêcher et à travailler sur mon jeu de golf. Je passe aussi du temps avec ma famille et mes amis. J'ai toujours des rendez-vous avec différents médecins et thérapeutes pour assurer tout se passe bien. Je suis en thérapie physique et en orthophonie. Je me débrouille très bien pour reprendre mon discours. Chaque jour, cela améliore un peu plus. "

Ses muscles faciaux commencent maintenant à réagir. Aujourd'hui, Norris sourit et est capable de montrer des expressions faciales. Selon l'équipe médicale, la fonction motrice est d'environ 80% du côté droit du visage et de 40% du côté opposé. Contrairement à avant, il peut maintenant sentir, goûter et manger principalement par la bouche.
L'équipe de réadaptation de Norris continue de travailler avec lui pour entraîner ses nerfs faciaux à communiquer les uns avec les autres afin de rétablir un mouvement et une parole normaux.

S'assurer que le corps de Norris ne rejette pas le nouveau tissu

Le rejet des tissus transplantés est quelque chose que les médecins doivent préparer et surveiller en permanence. Norris a suivi un régime d'immunosuppression complexe, supervisé par le Dr Rolf Barth, professeur associé de chirurgie à la faculté de médecine de l'Université du Maryland et directeur de la transplantation hépatique et de la chirurgie hépatobiliaire au centre médical de l'Université du Maryland.
Le Dr Barth, qui est également chercheur scientifique, dit qu'il est essentiel de réduire les risques de rejet et de minimiser les effets secondaires pouvant résulter de l'utilisation à long terme de médicaments immunosuppresseurs. Les médecins et les patients doivent faire le bon choix entre s'assurer que le rejet ne se produit pas, tout en minimisant les effets secondaires.
Stephen T. Bartlett, M. D., professeur distingué Peter Angelos et président du département de chirurgie à la faculté de médecine de l'Université du Maryland, et chirurgien en chef et vice-président principal du système médical de l'université du Maryland, a déclaré:

"Nous avons commencé cette recherche il y a plus de 10 ans lorsque nous avons vu des soldats irakiens et afghans blessés par des engins explosifs improvisés. Après avoir vu comment cette chirurgie avait changé la vie de Richard, nous transplantation et aider un plus grand nombre de patients, y compris des vétérans de l'armée, à retrouver une vie normale après avoir subi la même opération. "

Le programme de transplantation faciale de l’Université du Maryland est en train d’être étendu à un plus grand nombre de patients, y compris les militaires, les femmes et les anciens combattants blessés en service actif.
La greffe du visage de Norris a eu lieu grâce à 10 années de R & D financées par l'Office of Naval Research du Département de la Défense. Le Dr Bartlett a reçu une subvention pour la recherche d'allogreffes composites vascularisées pour le personnel militaire souffrant de blessures au visage causées par des engins explosifs améliorés.
E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vice-président des affaires médicales à l’Université du Maryland et doyen de la faculté de médecine de l’Université du Maryland, a déclaré: «Les résultats que nous voyons chez M. Norris reflet de la collaboration entre nos équipes de recherche et nos équipes cliniques qui ont travaillé sans relâche pour lui redonner un caractère normal. "
Norris a ajouté:

"Merci à toutes les personnes et organisations qui ont rendu cela possible: la subvention du Bureau de la recherche navale du Département de la Défense; le Centre de traumatologie R Adams Cowley du Centre médical de l'Université du Maryland; Dr. Eduardo Rodriguez, son équipe Angel Flight Mid Atlantic, la Living Legacy Foundation du Maryland et la famille du donateur dont les organes ont également sauvé la vie de cinq autres personnes. "

Autres greffes de visage aux Etats-Unis et à l'étranger

Charla Nash, une femme de 57 ans, a subi une transplantation complète à Brigham and Women 's Hospital, au Massachusetts, en juin 2011. En février 2009, elle avait été mutilée par un chimpanzé de 200 livres en colère. Le jour de son opération, elle aurait déclaré qu'elle aimerait pouvoir manger à nouveau des pizzas et des hamburgers au lieu de la nourriture en purée sur laquelle elle avait dû vivre au cours des mois précédant l'opération.
Une équipe de 30 personnes a participé à la procédure, remplaçant les vaisseaux sanguins, les muscles sous-jacents, les dents, le palais dur et les nerfs.
Première greffe complète du visage - en avril 2010, la première greffe complète a été effectuée à l'hôpital universitaire Vall d'Hébron, à Barcelone, en Espagne, sur un homme qui s'était gravement blessé dans un accident de tir cinq ans auparavant. L'accident l'a laissé incapable d'avaler ou de respirer.
Une équipe de 30 médecins a opéré les patients pendant plus de 20 heures pour transplanter un nouveau visage du donneur au receveur, un agriculteur.
Le patient a reçu de nouveaux muscles, mâchoires, pommettes, lèvres, dents, paupières et peau du visage. À l'époque, dix greffes partielles du visage avaient été pratiquées dans différentes parties du monde. Il s'agissait de la première transplantation d'un visage entier.
Connie Culp, 46 ans, une citoyenne américaine et mère de deux enfants, a été impliquée dans une greffe de visage presque totale, selon Le lancette en juillet 2009. La patiente avait été blessée après avoir été blessée par balle au visage par son mari. On lui a laissé la majeure partie de la partie médiane de son visage, elle a perdu son nez, sa peau, ses nerfs vitaux, sa bouche et d'autres structures. Avant l'opération, elle était incapable de boire dans une tasse et son discours était flou; elle n'avait pas d'odorat.
Culp a subi 23 opérations de reconstruction majeures. Cependant, la défiguration restait, la laissant humiliée chaque fois qu'elle sortait. Ses médecins ont déterminé que la seule façon de traiter efficacement la défiguration serait une greffe du visage.
Isabelle Dinoire a subi une greffe partielle du visage en 2005 à l’hôpital universitaire d’Amiens, en France. Elle avait perdu une partie de son visage lorsque son chien a essayé de la ranimer lors d'une tentative de suicide.
Un an plus tard, elle a décrit à quel point il était merveilleux de pouvoir sortir sans que les gens la regardent. À deux reprises, son corps a commencé à rejeter les tissus étrangers, mais cela a été résolu avec quelques ajustements à ses médicaments immunosuppresseurs.
Li Guoxing30 ans, ont reçu une greffe partielle du visage en 2006 à l'hôpital militaire de Xijing, à Xian, en Chine. Le visage de l'homme avait été défiguré après une attaque d'ours. Guoxing a reçu une nouvelle lèvre supérieure, une joue et un os.
Ecrit par Christian Nordqvist