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Craindre de stigmatiser le patient - Les médecins citeront l'alcool comme cause de décès, mais pas de tabagisme.

Ne voulant pas stigmatiser le défunt, les médecins britanniques ne citent généralement pas le tabagisme comme cause de décès sur les certificats de décès, bien qu'ils citent l'alcool lorsque l'alcool est une cause évidente.
Les chercheurs qui ont publié leurs résultats en ligne dans le Journal of Clinical Pathology affirment que cela a des implications sur l'étendue réelle de l'impact du tabagisme sur la santé et soulignent que les estimations statistiques actuelles du nombre de décès dus au tabac sont potentiellement erronées.
Leurs recherches ont porté sur un peu plus de 2 000 certificats de décès et 236 rapports post mortem provenant d’un grand hôpital universitaire de Londres entre 2003 et 2009, afin de déterminer la cause du décès citée par les médecins.
Il y a près de vingt ans que les médecins ont été autorisés à citer le tabagisme et l'alcool comme cause directe ou sous-jacente du décès, sans avoir à renvoyer le cas à un coroner.
Étonnamment, le fait de fumer n’a été inscrit comme cause de décès que dans deux certificats (0,1% du total) et inclus dans la partie II du certificat de décès, qui décrit d’autres conditions contributives, dans 10 cas seulement (0,5% du total).
Les deux cas cités étaient le cancer du poumon et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Pourtant, 279 décès incluaient ces diagnostics et, dans la plupart des cas, le défunt était un fumeur actuel (plus de 45%) ou ancien (plus de 23%). Il est bien connu que le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon et de la MPOC.
Au total, 407 décès ont été causés par des conditions dans lesquelles on pense que le tabagisme joue un rôle important, mais le tabagisme n’a été introduit comme cause de décès que dans deux de ces certificats et comme facteur contributif dans six cas.
Les rapports post mortem n’étaient pas meilleurs: pas un seul cas ne citait le tabagisme comme causant ou contribuant à la mort, ce que les auteurs décrivent comme «surprenant».
Pourtant, les médecins ont volontairement cité l'alcool comme cause directe ou contributive de décès. Cela a été cité dans plus de la moitié (57,4%) des 54 certificats de décès, qui comprenaient des diagnostics liés à la consommation d'alcool.
Les auteurs, qui soulignent que les médecins de l'étude, ne sont pas uniques dans leur réticence à citer le tabagisme comme cause de décès.
"La certification de la mort est une source importante de données sur la mortalité et capture directement 99,79% de tous les décès au Royaume-Uni."
Ils continuent :

"Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les médecins du Royaume-Uni ne citent pas le tabagisme comme cause du décès ... La première raison souvent débattue concerne le désir des médecins de ne pas causer de détresse aux parents en stigmatisant le défunt et Les résultats de cette étude corroboreraient cette hypothèse. Il est intéressant de noter que les mêmes cliniciens citent fréquemment la consommation d’alcool comme cause sous-jacente du décès. "

La consommation d'alcool est généralement mieux acceptée culturellement, suggèrent les auteurs, ajoutant que la stigmatisation associée au tabagisme est bien documentée et qu'elle pourrait s'aggraver en raison de la récente législation interdisant de fumer dans les lieux publics. C'est également le cas pour un usage régulier et régulier de l'alcool, qui ne sera pas nécessairement un facteur contribuant à la mort d'une personne, ce qui nécessitera des abus considérables à long terme. Alors que le tabac frappe 50% des fumeurs avec une maladie ou une autre.

Ils concluent

"Compte tenu des preuves accablantes montrant un lien de causalité entre le tabagisme et certaines maladies terminales, des efforts supplémentaires devraient être déployés pour enregistrer le tabagisme sur le certificat de décès. Il est clair que les arrangements actuels ne permettent pas d'atteindre cet objectif."

Écrit par Rupert Shepherd.

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