Les gélules fécales résolvent l'infection à Clostridium difficile chez 90% des patients

Une étude préliminaire publiée dans JAMA démontre le potentiel de traitement des récidives Clostridium difficile infection par des matières fécales encapsulées congelées administrées par voie orale.

Clostridium difficile (C. difficile) est une bactérie qui affecte le système digestif et peut entraîner un grave gonflement des intestins et une inflammation du côlon. Récurrent Clostridium difficile l'infection (ICD) est considérée comme une cause majeure de maladie et de décès dans le monde, avec une augmentation significative récente du nombre de patients adultes et enfants affectés.

Symptômes de C. difficile sont désagréables et peuvent inclure:

• Diarrhée aqueuse (trois selles ou plus par jour pendant deux jours ou plus), parfois tachée de sang
• Fièvre
• Perte d'appétit
• La nausée
• Douleur ou sensibilité abdominale.

C. difficile produit des spores qui sont expulsées du corps dans les fèces et peuvent survivre pendant plusieurs semaines, parfois des mois, sur des surfaces, des dispositifs ou des matériaux. Les bactéries peuvent alors se propager par quiconque entre en contact avec la surface contaminée.

C. difficile représente 15-25% de tous les épisodes de diarrhée associée aux antibiotiques. Le traitement standard de l'infection consiste à administrer des antibiotiques appropriés, tels que le métronidazole ou la vancomycine. Ceux-ci ont été de plus en plus associés à des échecs thérapeutiques, l'infection revenant chez environ 20% des patients.

L'étude a évalué l'innocuité et le taux de résolution de la diarrhée

Une intervention appelée transplantation de microbiote fécal (FMT), consistant à transplanter les selles d'un donneur apparenté sain dans la personne infectée, s'est avérée efficace pour éradiquer l'infection, rechuter et restaurer un microbiote intestinal sain. Les problèmes pratiques et de sécurité ont empêché l'utilisation généralisée de ce processus.

Ces problèmes ont été résolus dans l’étude par l’utilisation, par les chercheurs, de matières fécales congelées provenant de donneurs sains soigneusement sélectionnés et non apparentés aux patients infectés. Les donneurs étaient des adultes en bonne santé et non enceintes âgés de 18 à 50 ans, ne prenant aucun médicament et présentant un indice de masse corporelle (IMC) normal.

Les chercheurs ont produit une version capsulée de la matière des selles congelées à administrer par voie orale afin de supprimer le recours à des procédures gastro-intestinales invasives, comme lors de l'étude précédente.

Le but de cette étude était d'évaluer l'innocuité et le taux de résolution de la diarrhée associés à l'administration orale de la capsule chez les patients présentant une récidive d'ICD.

Le Dr Ilan Youngster, du Massachusetts General Hospital à Boston, et ses collègues ont recruté 20 patients âgés de 7 à 90 ans avec au moins trois épisodes de CDI légers à modérés. Un critère d'inclusion était également un échec d'une réduction des symptômes de 6 à 8 semaines avec l'antibiotique par voie orale à la vancomycine ou au moins deux épisodes d'ICD sévère nécessitant une hospitalisation.

Les patients ont reçu 15 gélules pendant 2 jours consécutifs, avec surveillance de la résolution des symptômes ou de la survenue d'événements indésirables pendant 6 mois maximum.

Taux global de résolution clinique de la diarrhée de 90%

Aucun effet indésirable grave n'a été observé et les résultats chez les 20 patients ont montré:

• Une résolution clinique de la diarrhée chez 14 patients après la première administration de gélules, sans symptômes à 8 semaines
• Sur les six non répondeurs, quatre ont obtenu une résolution de la diarrhée après une seconde administration effectuée 7 jours après la première
• Les selles ont diminué de cinq heures par jour à deux jours au troisième jour et une à huit semaines.
• La cote de santé autodéclarée sur un questionnaire standardisé est passée de 5 pour la santé globale à 4,5 pour la santé gastro-intestinale à 8 pour les deux semaines après l'administration des gélules.

Il y avait un taux global de résolution clinique de la diarrhée de 90%.

Les auteurs disent:

"Si ces résultats sont reproduits dans de futures études avec des contrôles actifs, ces résultats peuvent aider à rendre la FMT accessible à une population plus large de patients, en plus de rendre potentiellement la procédure plus sûre."

Ils ajoutent: «L’utilisation d’inocules congelés permet le dépistage des donneurs à l’avance. De plus, le stockage de matériel congelé permet de tester à nouveau les donneurs pour une éventuelle infection virale avant l’administration. accroître la sécurité de la FMT en évitant les complications associées à la procédure et en réduisant de manière significative les coûts. "

Les auteurs déclarent que les principales limites de l'étude sont la petite taille de l'échantillon et le manque de placebo ou de comparateur actif. Ils notent que des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer les résultats et évaluer l'innocuité et l'efficacité à long terme de la capsule.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté C. difficile à traiter avec des "virus mangeurs de bactéries" - une équipe de scientifiques du laboratoire européen de biologie moléculaire à Hambourg, en Allemagne, a trouvé une nouvelle façon de traiter C. difficile bactéries - en utilisant des virus pour les "manger".

Réduction de l'empoisonnement au plomb chez les enfants - Stratégie de remédiation prénatale efficace

La ville de Saint-Louis avait l'habitude d'attendre qu'un enfant testé positif pour empoisonnement au plomb inspecte sa maison et élimine tout risque de plomb. Cependant, une initiative inspecte et nettoie le logement des femmes enceintes avant la naissance. L'American Journal of Obstetrics and Gynecology a publié une étude démontrant que le recours à cette mesure permet d'empêcher l'intoxication par le plomb chez l'enfant, tout en réduisant la charge globale de la toxicité du plomb chez les enfants.

(Health)

Rapport: Les médecins peuvent économiser des milliards en écoutant les habitudes des pharmacies

Le rapport 2010 sur l'évolution des tendances en matière de médicaments est publié et l'une des principales conclusions est que les Américains ne suivent pas leur instinct de base en médicaments et en médicaments, gaspillant des milliards de dollars. En termes simples, les médecins peuvent aider les États-Unis à éliminer 33% de leurs déchets annuels liés à la pharmacie en activant les bonnes intentions des patients pour améliorer les comportements courants liés à leurs médicaments sur ordonnance.

(Health)