Des travailleuses de la santé qui soignent des enfants atteints de pneumonie grave réduisent au minimum les retards et les échecs thérapeutiques - Pakistan

À temps pour la Journée mondiale de la pneumonie, le 12 novembre, une étude mondiale publiée en ligne Le lancette révèle que l'utilisation de Lady Health Workers (LHW) dans la communauté pakistanaise pour traiter les personnes atteintes de pneumonie sévère avec de l'amoxicilline réduit les délais de traitement et les échecs par rapport aux soins standard.
L'étude a été menée dans le district de Haripur, dans le nord du Pakistan, par le Dr Salim Sadruddin et son équipe en collaboration avec Save the Children, États-Unis et dans le monde entier. Les chercheurs ont réparti au hasard 28 groupes dans des groupes d'intervention ou de contrôle et ont inclus tous les enfants âgés de 2 mois à 59 mois atteints de pneumonie grave définie par l'OMS et vivant dans la zone d'étude.
Dans les grappes d'intervention, les TSL communautaires ont fourni aux mères de l'amoxicilline par voie orale, leur fournissant des conseils spécifiques sur l'utilisation et la posologie en fonction du poids et de l'âge de l'enfant.
Dans les groupes témoins, ils ont administré la première dose de co-trimoxazole par voie orale et dépendant du poids, le traitement pakistanais standard dans le cadre du programme LHW, avant de diriger les enfants vers un établissement de santé pour des soins standard. Le principal critère d'évaluation était l'échec du traitement au jour 6.
À partir de l'analyse finale de 1857 enfants dans les grappes d'intervention et de 1 354 enfants dans le groupe témoin, les taux d'échec du traitement ajustés en grappes au jour 6 ont été sensiblement réduits de 165 enfants (9%) dans les grappes d'intervention contre 241 enfants (18%). les grappes de contrôle. Trois enfants sont décédés, dont deux dans les groupes témoins et un dans le groupe d'intervention. L'analyse a démontré que les effets indésirables observés dans chaque groupe étaient rares et peu graves.
Les chercheurs commentent:

"Bien que cette étude ait été conçue et développée pour détecter l’équivalence, nos résultats montrent que l’intervention de l’étude était meilleure que la pratique actuelle."

Ils ont résumé leurs conclusions en déclarant:

«Les résultats de notre étude ont montré que des agents de santé communautaires bien formés et supervisés peuvent également gérer une pneumonie grave définie par l’OMS. La prise en charge communautaire pourrait aboutir à un traitement standardisé des pneumonies sévères, réduire les délais de traitement et réduire les coûts pour les familles et la santé. systèmes. "

Le professeur Elizabeth M Molyneux de l’hôpital central Queen Elizabeth à Blantyre au Malawi et le docteur Stephen M Graham du Centre international pour la santé infantile de l’Université de Melbourne et le Murdoch Children Research Institute du Royal Children 's Hospital de Melbourne un commentaire lié:

"Les agents de santé communautaires (ASC) ne sont pas tous supervisés, ainsi que les LHW au Pakistan, et le taux d’infection par le VIH à Haripur est très faible. Les implications de cette étude pour et où les recommandations actuelles concernant la pneumonie grave sont des antibiotiques injectables à large spectre, doivent être évaluées avec prudence. "

Ils concluent en déclarant:

"Des ASC bien formés et motivés permettraient de réduire le taux de mortalité infantile de 25 à 30%. Sadruddin et ses collègues ont donné un exemple de l'efficacité des ASC. D'autres études de phase 4 pour surveiller les effets du déploiement à grande échelle de cette manière, les ASC pourraient être nécessaires pour montrer si leurs résultats peuvent se traduire par une réduction importante des taux de mortalité infantile et juvénile. "

Écrit par Petra Rattue