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Les patients atteints d'une crise cardiaque féminine présentent un taux de mortalité plus élevé à l'hôpital que les hommes

Une étude dans le numéro de février de JAMA, rapportent que les patientes victimes d'une crise cardiaque sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital sans douleur thoracique et que le taux de décès à l'hôpital est beaucoup plus élevé après une crise cardiaque, par rapport aux hommes du même groupe d'âge. L'étude, par John G. Canto, M.D., M.S.P.H., de la clinique Watson et du centre médical régional de Lakeland, à Lakeland, en Floride, et ses collègues, a analysé les liens entre les deux. le sexe du patient, les symptômes d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) qu'ils développent et le risque de décès à l'hôpital.
Les auteurs déclarent que la douleur thoracique est l'un des symptômes critiques de la crise cardiaque, notant que ceux qui ne présentent pas de tels symptômes ont un taux de mortalité à court terme plus élevé:

"La reconnaissance optimale et la gestion opportune de l'infarctus du myocarde [IM; crise cardiaque], en particulier pour réduire le retard du patient dans la recherche de soins médicaux aigus, sont essentielles. La présence de douleurs thoraciques est le symptôme caractéristique de l'IM. L'inconfort a tendance à se manifester plus tard, est traité moins agressivement et a presque deux fois plus de mortalité à court terme que ceux présentant des symptômes plus typiques d'IM.

L'étude a consisté à analyser plus de 1 143 513 patients du registre du Registre national de l'infarctus du myocarde, 1994-2006. Les femmes représentaient 42,1% de ces cas et étaient en moyenne plus âgées que les hommes au moment de la présentation à l'hôpital. L'âge moyen des hommes à la présentation était de 67 ans, alors que l'âge moyen des femmes était de 74 ans.
Les auteurs ajoutent:
"Il est plausible que l'âge avancé des femmes lors de la présentation soit lié à la présence de douleurs thoraciques et à la mortalité hospitalière subséquente. Cependant, un nombre limité d'études ont pris en compte l'âge dans l'examen des différences sexuelles dans la présentation clinique de l'IM."

Environ un tiers - 35,4% - des patients atteints d'infarctus du myocarde ne présentaient pas d'inconfort à la poitrine lors de la présentation à l'hôpital, le pourcentage chez les femmes (42%) étant considérablement plus élevé que chez les hommes (30,7%). Les analyses ont trouvé une association importante entre l'âge et le sexe, la plupart des différences spécifiques au sexe dans la présentation de l'IM étant devenues moins évidentes avec l'âge.

Les femmes avaient un taux de mortalité à l'hôpital de 14,6%, significativement plus élevé que le taux de 10,3% chez les hommes. Les auteurs ont constaté que les jeunes femmes se présentant sans douleurs thoraciques présentaient les taux les plus élevés. Cela suggère que l'absence de douleur thoracique chez les jeunes femmes atteintes d'IM pourrait être un facteur prédictif clé de décès.
Les auteurs ont dit:
«Les femmes plus jeunes présentant des douleurs / malaises à la poitrine avaient un taux de mortalité plus élevé que les hommes souffrant de douleurs / malaises à la poitrine dans le même groupe d'âge, mais les différences entre les hommes et les femmes diminuaient avec l'âge. groupe le plus âgé). Ces données suggèrent que l'absence de douleur thoracique pourrait être un facteur prédictif de décès plus important chez les femmes plus jeunes atteintes d'IM que chez les autres groupes d'âge similaire. "

Il est nécessaire de poursuivre les recherches pour confirmer leurs découvertes et fournir davantage d'informations sur la physiopathologie sous-jacente. Sans confirmation d'autres études, les résultats n'auront pas beaucoup d'influence sur les messages de santé distribués par les prestataires.
Ils concluent:
"Nos résultats des différences selon le sexe dans la présentation des symptômes d'infarctus du myocarde chez les patients plus jeunes sont provocateurs et devraient être confirmés par d'autres avec des bases de données cliniques d'IM ou de syndromes coronariens aigus. (jeunes femmes) avec des informations sur le message de crise cardiaque de l'American Heart Association / National Institutes of Health, mais jusqu'à ce que des recherches supplémentaires soient menées, le message actuel de symptômes de crises cardiaques / douleurs thoraciques inchangé."

Écrit par Joseph Nordqvist

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