Poids f?tal plus facile et plus précis à évaluer avec un nouvel outil générique de référence

Un outil générique pour évaluer le poids du f?tus et le poids à la naissance est plus efficace pour prédire les résultats périnataux indésirables que les autres méthodes, ont indiqué ses développeurs dans la revue médicale. Le lancette. Les auteurs ajoutent que c'est aussi beaucoup plus facile à utiliser.
Rafael Mikolajczyk de l'Institut pour la recherche préventive et la médecine sociale de Brême, Bremen, Allemagne, Jun Zhang de l'Hôpital Xinhua, École de médecine de l'Université Jiaotong de Shanghai, Shanghai et ses collègues d'autres régions du monde elles peuvent être facilement adaptées et utilisées dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé.
Un bébé qui est petit pour son âge gestationnel est beaucoup plus susceptible de mourir lors de l'accouchement, ou de souffrir de troubles du comportement, de maladies cardiaques, d'hypertension ou de diabète lorsqu'ils sont plus âgés.
Les auteurs expliquent qu'il reste difficile de créer une définition mondiale des nourrissons de petite taille pour l'âge gestationnel, applicable à tout pays ayant des populations maternelles différentes.
Les trois outils actuellement les plus couramment utilisés pour mesurer la croissance f?tale ne sont pas universellement applicables:

• Ceux basés sur le poids à la naissance sont imparfaits parce que les bébés prématurés sont probablement limités à la croissance.
• Les références basées sur l’échographie - courantes chez les femmes d’ascendance européenne - peuvent ne pas être pertinentes pour certaines populations.
• Les références tenant compte des caractéristiques maternelles et f?tales, appelées références individualisées, sont trop complexes pour être utilisées dans les pays en développement.

Les chercheurs ont examiné les outils de référence actuels basés sur les ultrasons comme point de départ. Ils ont esquissé une nouvelle norme internationale pour évaluer la croissance du f?tus avec un outil de référence pour des populations entières ou des pays pouvant être facilement ajustés en fonction du poids moyen à la naissance à 40 semaines de grossesse estimé à partir de la population locale.
Ils ont comparé la performance de la nouvelle référence mondiale avec le poids f?tal et la référence individualisée par échographie à l'aide des données de l'enquête mondiale 2004-2008 de l'OMS sur la santé maternelle et périnatale, une base de données sur 137 024 naissances dans 24 pays d'Asie, d'Amérique latine et d'Afrique. .

Ils ont évalué le risque de mortinatalité, de décès néonatal et le score d'Apgar inférieur à 7 à 5 min - ou à l'issue périnatale - chez les bébés qui étaient petits pour l'âge gestationnel chez les nourrissons qui ne l'étaient pas.
La nouvelle référence générique s'est révélée plus efficace pour prédire les résultats périnataux indésirables que la référence du poids f?tal ou la référence individualisée. C'était aussi beaucoup plus simple que les deux autres. L'origine ethnique était le facteur prédictif le plus important de la taille du f?tus.
Les auteurs ont écrit:

"Une définition du petit pour l'âge gestationnel devrait tenir compte de l'origine ethnique ... L'ajustement pour l'appartenance ethnique améliore considérablement la classification des petits pour l'âge gestationnel, tandis que l'addition de paramètres d'individualisation n'apporte que peu d'amélioration par rapport à la référence ajustée à l'ethnicité.
L’avantage le plus important de notre méthode est sa simplicité et sa flexibilité, qui sont importantes pour l’application dans des environnements à faibles ressources. ""

Commentaire d'accompagnement

Jason Gardosi du West Midlands Perinatal Institute, Birmingham, Royaume-Uni a écrit:

"L'approche moyenne de la population est pragmatique et applicable immédiatement dans les pays où les centiles personnalisés ne sont pas disponibles. Elle permettra aux cliniciens de nombreux pays d'utiliser leurs propres diagrammes de population plutôt que des courbes de référence importées d'ailleurs."

"Une référence mondiale pour les percentiles de poids f?tal et de poids de naissance"
Rafael T Mikolajczyk MD, Dr, Prof Jun Zhang MD, Ana Pilar Betran MD, João Paulo Souza MD, Rintaro Mori MD, Metin Gülmezoglu MD, Mario Merialdi MD
The Lancet, volume 377, numéro 9780, pages 1855 - 1861, 28 mai 2011. doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60364-4
Ecrit par Christian Nordqvist