Moins de décès par causes principales

Le nombre de décès causés par les maladies cardiaques, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, les blessures non intentionnelles et le diabète - les cinq principales causes de décès aux États-Unis - a diminué, selon un rapport JAMA.
Les décès par maladie cardiaque ont diminué de 68% entre 1969 et 2013.

L'analyse des décès aux États-Unis entre 1969 et 2013 a été réalisée par Jiemin Ma, PhD - de l'American Cancer Society d'Atlanta, en Géorgie - et par ses collègues, en utilisant des certificats de décès.

L'étude devrait contribuer à la planification sanitaire, à l'établissement des priorités et à l'identification des facteurs modifiables susceptibles de contribuer aux tendances en matière de santé.

L’équipe a analysé les données nationales des statistiques de l’état américain pour déterminer le nombre total et le pourcentage annuel de variation des taux de mortalité normalisés selon l’âge et des années potentielles de vie perdues avant 75 ans pour toutes les causes combinées et les causes principales.

Entre 1969 et 2013, le taux de mortalité normalisé selon l'âge pour toutes les causes est passé de 1 279 pour 100 000 habitants à 730, soit une réduction de 43% et une diminution annuelle moyenne de 1,3%. Cependant, le taux de diminution a ralenti plus récemment pour les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.

Il y a eu une baisse globale du taux de mortalité de 5 sur 6 causes principales au cours de cette période. Le taux de mortalité pour 100 000 personnes a diminué de 77% pour un AVC; pour les maladies cardiaques de 68%; pour les blessures non intentionnelles de 40%; pour le cancer de 18%; et pour le diabète de 17%.

En revanche, le taux de mortalité lié à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est passé de 21 à 42 pour 100 000 - ou 101% - au cours de cette période. Cependant, entre 2010 et 2013, le taux de mortalité lié à la MPOC chez les hommes a commencé à diminuer; dans le même temps, la baisse des taux de maladies cardiaques, d'AVC et de diabète a également ralenti. La baisse annuelle des maladies cardiaques est passée de 3,9% en 2000-2010 à 1,4% en 2010-2013.

Moins d'années de vie potentielle perdue

En termes de nombre d'années de vie potentielles perdues par 1 000 ans:

Faits saillants sur les principales causes de décès

• La principale cause de décès aux États-Unis en 2014 était une maladie cardiaque, avec 611 105 décès
• La deuxième cause de décès était le cancer, avec 584 881 décès
• La troisième était la MPOC, qui a tué 149 205 personnes.

En savoir plus sur les principales causes de décès

• Pour le diabète, le nombre d’années perdues est passé de 1,9 à 1,6, soit une réduction de 14,5%.
• Pour le cancer, il est passé de 21,4 à 12,7, soit 40,6%
• Pour les blessures non intentionnelles, le nombre d'années perdues est passé de 19,9 à 10,4, soit une baisse de 47,5%
• Pour les maladies cardiaques, le chiffre a diminué de 28,8 à 9,1 ou 68,3%
• Pour l'AVC, il est passé de 6,0 à 1,5 ans de perte, soit une baisse de 74,8%.

Pour la MPOC, le nombre d'années de vie potentielles perdues n'a pas diminué.

Les progrès réalisés dans le domaine des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux seraient dus à l'amélioration du contrôle de l'hypertension et de l'hyperlipidémie, à la cessation du tabagisme et au traitement médical.

Le nombre moins élevé de décès par cancer depuis le début des années 90 est probablement dû aux efforts de lutte antitabac, ainsi qu'aux progrès réalisés dans la détection précoce et le traitement de la maladie.

Le nombre d'années de vie potentielles perdues à cause du cancer diminue depuis 1969, soit environ 20 ans avant la baisse des taux de mortalité par cancer. Cela peut refléter l'importance du renoncement au tabac pour prévenir les décès prématurés.

On pense que la diminution globale du taux de mortalité par traumatisme non intentionnel reflète les baisses continues des décès liés aux véhicules à moteur.

Le ralentissement récent observé de la baisse des taux de mortalité associés aux maladies liées à l'obésité, telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète, peut refléter les conséquences différées de la prévalence accrue de l'obésité depuis les années 1980.

L'évaluation du taux de mortalité «nécessite des informations plus texturées»

L'équipe appelle à d'autres études spécifiques à la maladie pour étudier ces tendances. Malgré les changements dans les taux de mortalité, ils prédisent que le nombre croissant de personnes âgées aux États-Unis et la croissance de la population américaine constitueront un défi considérable pour la prestation des soins de santé au cours des prochaines décennies.

Ils prédisent que la pénurie de médecins de premier recours et de gériatres, le coût croissant des soins de santé et l’écart entre une vie en bonne santé et l’espérance de vie seront des sujets de préoccupation.

Le Dr J. Michael McGinnis, de la National Academy of Medicine à Washington, DC, dans un éditorial d'accompagnement:

«Le taux de mortalité a peut-être été une mesure suffisante de la performance du système de santé, mais l’évaluation exige désormais des informations plus texturées, notamment celles qui permettent de mesurer l’état de santé, la prévalence et l’accessibilité. "

Les limites de l'étude incluent des inexactitudes possibles dans la déclaration des certificats de décès; les données ont été généralement jugées exactes pour le cancer et les blessures, alors que les décès dus à la BPCO, aux accidents vasculaires cérébraux et au diabète avaient tendance à être sous-déclarés, et les décès dus aux maladies cardiaques ont tendance à être

Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté précédemment que l'AVC était tombé à une place à la cinquième cause de décès aux États-Unis, échangeant des lieux avec des blessures involontaires.