Moins de patients atteints d'insuffisance cardiaque et hospitalisés

Une nouvelle enquête publiée dans le numéro du 19 octobre de JAMA ont révélé que les hospitalisations liées à une insuffisance cardiaque avaient considérablement diminué chez les patients de Medicare entre 1998 et 2008, mais à un taux inférieur chez les hommes noirs. En outre, ils ont également révélé qu’au cours de cette période, les taux de mortalité sur un an ont légèrement diminué, mais restent néanmoins élevés.
Selon le rapport:

«L’insuffisance cardiaque (IC) représente l’un des problèmes de santé les plus graves aux États-Unis avec environ 5,8 millions de patients atteints d’HF en 2006. Le risque de développer une HF augmente avec l’âge et, par conséquent, HF se classe la cause la plus fréquente d'hospitalisation et de ré-hospitalisation chez les Américains âgés L'insuffisance cardiaque est également l'une des conditions les plus gourmandes en ressources, avec des coûts directs et indirects estimés à 39,2 milliards de dollars aux États-Unis en 2010.
On ne sait pas si les diminutions récentes de la cardiopathie ischémique et ses facteurs de risque ont été accompagnés d'une diminution de l'hospitalisation et de la mortalité liées à l'IC. "

Afin d'identifier les taux d'hospitalisation d'insuffisance cardiaque et les taux de mortalité après un an d'hospitalisation, Jersey Chen et son équipe ont mené une enquête sur les données de 55 097 390 personnes ayant reçu des frais d’assurance-maladie Medicare qui avaient été hospitalisées entre 1998 et 2008 avec un code de diagnostic principal de sortie pour insuffisance cardiaque. Les patients examinés lors de l'enquête provenaient d'hôpitaux de soins de courte durée à Porto Rico et aux États-Unis ... Au cours de l'enquête, l'âge moyen des patients souffrant d'insuffisance cardiaque est passé de 79,0 ans à 79,9 ans. Le ratio de patientes est passé de 58,9% à 55,7% et celui des patients noirs de 11,3% à 11,7%.

Après avoir évalué les données entre 1998 et 2008, les chercheurs ont découvert une diminution relative de 29,5% du taux global d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ajusté en fonction du risque. Les taux d'hospitalisation liés à l'insuffisance cardiaque liés à l'âge ont diminué pour toutes les catégories de sexe au cours de la période à l'étude, bien que les hommes noirs aient enregistré le plus faible taux de déclin.
Ils ont découvert que, de l'état à l'état, les taux standardisés d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque variaient considérablement. La baisse des taux d'hospitalisation en ondes décamétriques était considérablement moindre dans trois États (Connecticut, Wyoming et Rhode Island), mais beaucoup plus élevée que la variation du taux national dans 16 États.

En outre, ils ont constaté qu'entre 1999 et 2008, le taux de mortalité à un an ajusté en fonction des risques est passé de 31,7% à 29,6%, soit un déclin relatif de 6,6%, qui variait considérablement d'un État à l'autre. Statistiquement, il y a eu une augmentation significative des taux de mortalité à un an, normalisés en fonction du risque, entre 1998 et 2008 dans cinq États et une baisse significative dans quatre États.
Les chercheurs affirment que, comparé au taux d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque en 1998, en 2008, on estimait que 229 000 hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque n'avaient pas eu lieu. "Avec un coût moyen d'hospitalisation en HF de 18 000 dollars en 2008, cette baisse représente une économie de 4,1 milliards de dollars en frais de service à l'acte."

Ils concluent que la diminution globale était principalement attribuable à une diminution du nombre de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque plutôt qu’à une réduction de la prévalence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. En outre, la variation géographique importante des hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque et les taux de mortalité à un an montrent des variations significatives dans les résultats qui ne sont pas expliqués par le statut d'assurance.
Dans un rapport associé, Mihai Gheorghiade, M. D., de la Faculté de médecine Feinberg de l'Université Northwestern, à Chicago, et Eugene Braunwald, M.D., de l'hôpital Brigham and Women et de la Harvard Medical School, à Boston, expliquent que:

"même si l’étude de Chen et ses collaborateurs suggère que les taux d’hospitalisation en cas d’IC ont diminué au cours des dernières années, le taux de mortalité global et le taux de réadmission en HF restent toujours trop élevés.
De nouvelles approches pour les patients hospitalisés pour HF doivent être développées et mises en ?uvre. Compte tenu des différences d’hospitalisation pour HF en fonction de la race et de la région notées par Chen et al., Une exploration plus poussée est nécessaire. Une caractérisation plus approfondie et longitudinale de cette population de patients est nécessaire pour aider à façonner les futures stratégies de gestion en équipe.

Écrit par Grace Rattue