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La première greffe d'utérus aux Etats-Unis offre l'espoir d'une grossesse pour les femmes atteintes de l'UFI

Une équipe de chirurgiens de transplantation et de chirurgiens gynécologues de la Cleveland Clinic a effectué la première greffe utérine du pays au cours d'une opération de neuf heures.
La première femme aux États-Unis à recevoir un utérus transplanté se porterait bien.
Crédit d'image: Cleveland Clinic

La transplantation est considérée comme une option pour les candidats présentant une infertilité du facteur utérin (UFI). Les femmes atteintes d'UFI ne peuvent pas être enceintes parce qu'elles sont nées sans utérus ou que leur utérus ne fonctionne plus. C'est une maladie irréversible qui touche 3-5% des femmes dans le monde.

Jusqu'à présent, la maternité de substitution était la seule option pour les femmes avec l'UFI, mais aux États-Unis, le processus est compliqué sur le plan juridique et, dans de nombreux pays, il est fortement restreint ou interdit.

Une infographie créée par la Cleveland Clinic décrit une transplantation d’utérus comme une «amélioration de la vie» par opposition à une «survie».

Une greffe d’utérus doit être accompagnée de médicaments pour s’assurer que le corps ne rejette pas l’organe étranger, et elle est conçue pour être une mesure temporaire permettant 1 à 2 grossesses. Après cela, les médicaments anti-rejet seront arrêtés et l'utérus transplanté sera retiré ou laissé se désintégrer.

Transplantation d'utérus: vers le succès

À l'échelle mondiale, 11 greffes ont eu lieu jusqu'à présent. La première a eu lieu en Arabie saoudite en 2000; Malheureusement, l'utérus a dû être retiré après 3 mois en raison de complications liées à la thrombose.

La première greffe réussie a eu lieu en Suède. En 2015, neuf greffes avaient eu lieu, entraînant cinq grossesses et quatre naissances. Les bébés sont nés en bonne santé et le risque pour les mères a été minime.

Le patient actuel de 26 ans, qui n'est pas identifié publiquement, aurait été en état de stabilité jeudi après-midi. L'utérus transplanté provenait d'un donneur d'organe décédé.

Faits rapides sur l'infertilité
  • 10,9% des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans ont des problèmes de fertilité
  • 6% des femmes mariées âgées de 15 à 44 ans sont stériles
  • 7,4 millions de femmes ont déjà eu recours aux services de fertilité.

En savoir plus sur l'infertilité

La clinique de Cleveland a commencé à sélectionner des candidats pour les greffes d’utérus en 2015, et l’équipe continue à sélectionner au total 10 candidats qualifiés. Tous doivent être âgés de 21 à 39 ans et avoir UFI.

Après la sélection, la première étape consiste à stimuler les ovaires de la femme pour produire des ?ufs, qui seront retirés pour la fécondation in vitro (FIV). Dix embryons seront alors sélectionnés et congelés.

Un donneur décédé, âgé de 18 à 40 ans, fera don d'un utérus. Quand on devient disponible, le candidat à la chirurgie va commencer à prendre des médicaments anti-rejet pour permettre à son corps d'accepter le nouvel organe.

La transplantation doit avoir lieu dans les 6 à 8 heures et les vaisseaux sanguins seront connectés à ceux du receveur. La menstruation commencera après quelques mois et il faudra environ un an pour que l'utérus guérisse.

À ce stade, les embryons peuvent être décongelés et implantés, un par un, ce qui devrait permettre une grossesse réussie.

Pendant la grossesse, une surveillance attentive sera effectuée pour vérifier la présence d’hypertension, de prééclampsie, de restriction de croissance intra-utérine, de rupture prématurée des membranes, d’accouchement prématuré et de décès f?tal intra-utérin.

La future mère continuera à prendre des médicaments anti-rejet et l'accouchement se fera probablement par césarienne.

L’équipe de recherche, composée de spécialistes de la transplantation, d’obstétriciens, de gynécologues, de bioéthiciens, de psychiatres, d’infirmières et de travailleurs sociaux, continuera de surveiller le bébé pour déceler les résultats négatifs. Ces résultats pourraient inclure des anomalies congénitales, des infections périnatales, un faible poids à la naissance et des admissions en unité de soins intensifs néonatals.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment signalé que des cellules souches avaient été utilisées pour créer des spermatozoïdes viables chez les souris, offrant ainsi un espoir pour les couples qui ne peuvent pas avoir de bébé en raison de problèmes de fertilité chez l'homme.

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