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Les vaccins contre la grippe ne sont pas efficaces, de nouveaux vaccins sont nécessaires, la recherche américaine

Les chercheurs qui ont analysé la littérature publiée ont trouvé que le type de vaccin antigrippal utilisé pour inoculer 90% des Américains ne protégerait qu'environ 59% de la population, ce qui contraste fortement avec les estimations établies de 70 à 90% d'efficacité aux souches en circulation. Ils ont déclaré qu'il existe des lacunes critiques dans la compréhension scientifique de l'efficacité des vaccins antigrippaux homologués aux États-Unis et que de nouveaux vaccins sont nécessaires pour réduire davantage les maladies et les décès liés à la grippe.
Dans le numéro en ligne du 25 octobre de The Lancet Infectious Diseases, Michael Osterholm et ses collègues du CIDRAP, la Marshfield Clinic Research Foundation et Johns Hopkins University, décrivent comment ils ont examiné des articles scientifiques publiés entre 1967 et 2011 pour des rapports d'essais contrôlés randomisés et des études d'observation évaluant vaccins homologués.
Ils étaient intéressés à trouver des preuves d'efficacité et d'efficacité. L'efficacité, ou la mesure dans laquelle un médicament fait ce qu'il est censé faire dans un environnement contrôlé, est normalement évaluée avec des essais contrôlés randomisés, tandis que l'efficacité, qui est la manière dont le médicament agit réellement dans le contexte clinique monde réel "), est évalué à l'aide d'études qui observent le comportement des médicaments dans des échantillons représentatifs de la population cible.
Les chercheurs n'ont inclus dans leurs analyses que des tests de diagnostic sensibles et hautement spécifiques pour confirmer l'influenza (RT-PCR ou culture) et en ont exclu certains en fonction du plan d'étude et des caractéristiques des vaccins.
Au total, ils ont examiné 5 707 articles et identifié 31 études éligibles (17 essais contrôlés randomisés et 14 études observationnelles) du vaccin inactivé trivalent (VTI) et du vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI).
Les résultats ont montré que:

  • 10 essais contrôlés randomisés ont montré l'efficacité du VTI dans 8 des 12 saisons (67%), avec une efficacité combinée de 59% chez les adultes âgés de 18 à 65 ans.

  • Aucun essai de ce type pour les enfants âgés de 2 à 17 ans et les adultes âgés de 65 ans et plus ne répondait aux critères d'inclusion des chercheurs.

  • 10 essais contrôlés randomisés ont montré l'efficacité du VVAI dans 9 des 12 saisons (75%), avec une efficacité combinée de 83% chez les enfants âgés de 6 mois à 7 ans.

  • Aucun essai de ce type ne répondait aux critères d'inclusion pour les enfants âgés de 8 à 17 ans.

  • L'efficacité du vaccin était variable pour la grippe saisonnière: 6 analyses sur 17 (35%) dans 9 études "ont montré une protection significative contre la grippe assistée médicalement en ambulatoire ou en milieu hospitalier".

  • L'efficacité du vaccin anti-H1N1 pandémique monovalent médian était de 69%, calculée à partir des données regroupées provenant de 5 études d'observation portant sur des personnes de moins de 65 ans.
Les chercheurs ont également noté qu'aucune des études LAIV n'a montré de protection significative chez les adultes en bonne santé de moins de 60 ans, et aucune étude sur le VTI et une seule sur le VVAI montrant une protection pour les personnes de cet âge.
Les auteurs ont conclu que les vaccins actuels sont la meilleure méthode contre la grippe saisonnière, mais ils n'offrent pas une protection constante et de haut niveau, en particulier pour les personnes à risque de complications médicales ou celles âgées de 65 ans et plus.
"La protection actuelle n'est pas adéquate pour une pandémie où la concordance d'antigènes est idéale et la dérive d'antigène n'a pas eu lieu", commentent-ils dans un communiqué de presse, ajoutant que:
"La différence entre l'efficacité de 69% et l'efficacité de 90% aura un effet majeur sur la santé publique en cas de pandémie causant une morbidité grave ou une mortalité accrue."
Osterholm dit:
"Le fardeau permanent de la santé publique causé par la grippe saisonnière et l’impact potentiel d’une pandémie grave dans le monde signale le besoin urgent d’une nouvelle génération de vaccins hautement efficaces et à protection croisée que nous pouvons produire rapidement."
Il a déclaré que de nouveaux vaccins sont en cours de développement, basés sur de nouveaux antigènes, et que ceux-ci pourraient être plus efficaces que ceux actuellement utilisés.
Il appelle à "des partenariats actifs entre l'industrie et le gouvernement" pour accélérer la recherche et "réduire les obstacles réglementaires".
Écrit par Catharine Paddock PhD

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