L'acide folique peut réduire le risque de premier AVC chez les personnes souffrant d'hypertension

Une nouvelle étude publiée dans JAMA constate qu'une combinaison de suppléments d'acide folique et de médicaments contre l'hypertension peut être un moyen efficace de réduire le risque de premier AVC chez les adultes souffrant d'hypertension.
Chez les personnes ayant une pression artérielle élevée, une supplémentation en acide folique, associée à un médicament contre l'hypertension, s'est avérée réduire le risque d'accident vasculaire cérébral initial.

Chaque année, plus de 795 000 personnes aux États-Unis ont un accident vasculaire cérébral. Parmi ceux-ci, environ 610 000 sont des premiers coups.

L'hypertension artérielle est un facteur de risque connu d'AVC. Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 8 accidents vasculaires cérébraux pour la première fois sur 10 concernent des personnes souffrant d'hypertension.

Des études antérieures sur les effets de la supplémentation en acide folique dans la prévention des maladies cardiovasculaires ont montré que la vitamine pourrait être efficace pour réduire le risque d’AVC. Mais les chercheurs de cette dernière étude - y compris le Dr Yong Huo du premier hôpital de l'Université de Pékin à Beijing, en Chine - disent qu'aucune étude n'a eu comme conséquence principale un AVC, rendant difficile l'établissement de liens solides entre les deux.

À ce titre, l'équipe a tenté d'évaluer le lien entre la supplémentation en acide folique et le risque d'accident vasculaire cérébral chez 20 702 adultes chinois âgés de 45 à 75 ans. Tous les adultes avaient une hypertension, mais ils n'avaient aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque au début de l'étude.

Les variations dans les génotypes MTHFR C677T (CC, CT ou TT) - qui peuvent affecter les taux de folate - ont été évaluées chez les participants, et leurs taux de folate ont été mesurés au début de l'étude.

Entre mai 2008 et août 2013, les participants ont été randomisés pour recevoir soit 10 mg d'énalapril - médicament couramment utilisé pour traiter l'hypertension - et 8 mg d'acide folique par jour, soit une dose quotidienne de 10 mg d'énalapril seul.

L'acide folique est une vitamine B dont le corps a besoin pour produire des cellules saines. Un manque d'acide folique peut entraîner une anémie et d'autres complications. Il est fortement recommandé aux femmes d’augmenter leur consommation d’acide folique avant et pendant la grossesse, car des études suggèrent qu’elles peuvent réduire considérablement le risque d’anomalies congénitales majeures, telles que le spina bifida et l’anencéphalie.

Le traitement à l'acide folique et à l'énalapril réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de 21%

Au cours de la période de suivi médiane de 4,5 ans, 282 (2,7%) participants ayant reçu à la fois de l'énalapril et de l'acide folique ont eu un premier AVC, contre 355 (3,4%) participants traités par l'énalapril.

L'équipe a calculé que les participants traités à la fois à l'énalapril et à l'acide folique présentaient un risque d'AVC inférieur de 21%, comparativement aux participants traités par l'énalapril seul. Les chercheurs ont découvert que le traitement à l’énalapril et à l’acide folique représentait également une réduction de 0,7% du risque absolu de premier AVC.

Un risque relatif moins élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique a également été identifié chez les participants traités par l'énalapril et l'acide folique, et ces participants présentaient également un risque plus faible de combinaisons d'événements cardiovasculaires, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et un décès cardiovasculaire.

L’équipe a constaté que les participants porteurs de génotypes de TT étaient les plus susceptibles de bénéficier d’un traitement combiné à l’énalapril et à l’acide folique, de même que les participants présentant des taux bas de folate au début de l’étude.

Commentant leurs conclusions, les auteurs disent:

"Nous pensons que même dans les pays où l’enrichissement de l’acide folique et l’utilisation généralisée de suppléments d’acide folique, comme aux États-Unis et au Canada, il est possible de réduire encore avec le génotype TT et des niveaux de folate faibles ou modérés. "

Dans un éditorial lié à l’étude, le Dr Meir Stampfer et le Dr Walter Willet, de la faculté de santé publique et de la division Channing of Network Medicine de la Harvard TH Chan à Boston, MA, ont des implications importantes pour la prévention des AVC. le monde entier, notant que les résultats sont également susceptibles d’appliquer des populations sans hypertension.

"Idéalement, des niveaux de folate adéquats seraient obtenus à partir de sources alimentaires telles que les légumes (en particulier les légumes à feuilles vert foncé), les fruits et les jus de fruits, les noix, les haricots et les pois. Cependant, dépense ou disponibilité ", ajoutent-ils.

"Cette étude semble soutenir les programmes de fortification lorsque cela est possible, et la supplémentation devrait être envisagée là où la fortification prendra plus de temps à mettre en ?uvre."

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude affirmant que dormir plus de 8 heures chaque nuit peut augmenter le risque d'AVC de 46%.

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