La commotion cérébrale liée au football: un appel à l'action

Les traumatismes crâniens et les commotions cérébrales sont fréquents chez les jeunes athlètes aux États-Unis. De 2002 à 2012, il y a eu une augmentation de 200% du nombre de visites à l'urgence pour commotion cérébrale chez les 8-13 ans et du nombre de commotions cérébrales signalées chez les 14-19 ans.
Le contact dans le football entraîne souvent des blessures.

En 2012, les services d'urgence ont traité 325 000 adolescents pour une commotion cérébrale en 2012, soit près de 40 heures.

Un coup à la tête peut être un problème, mais des coups supplémentaires augmentent le risque de traumatisme crânien, d'invalidité neurologique à long terme et de lésions cérébrales permanentes.

Une commotion cérébrale et d'autres types de lésions cérébrales traumatiques (TBI) peuvent être fatales si elles ne sont ni détectées ni traitées.

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont lancé le projet "Heads Up" en 2003 pour sensibiliser et dispenser une formation sur les TBI et les commotions cérébrales. En 10 ans, ils ont distribué plus de 6 millions d’exemplaires de leur matériel et ont formé plus de 1,5 million d’entraîneurs en ligne.

Mais les préoccupations demeurent.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

La commotion peut résulter d'un coup direct à la tête ou d'un coup indirect au corps. Cela affecte le fonctionnement du cerveau.

L'Association américaine des chirurgiens neurologiques (AANS) le décrit comme: "Un syndrome clinique caractérisé par une altération immédiate et transitoire de la fonction cérébrale, y compris une altération de l'état mental et du niveau de conscience résultant d'une force mécanique ou d'un traumatisme."

• Une commotion cérébrale sur trois survient pendant l'entraînement, et 1 athlète sur 5 au secondaire aura une commotion cérébrale pendant la saison
• 1 athlète sur 3 qui déclare avoir subi une commotion cérébrale en a au moins un dans l'année
• Aux États-Unis, quelque 5,3 millions de personnes vivent avec un handicap lié à un TCC.
• 9 commotions sur 10 n'entraînent pas de perte de conscience.

En savoir plus sur la commotion cérébrale

Le crâne contient du liquide céphalo-rachidien. Ce fluide soutient le cerveau, agissant de la même manière qu'un amortisseur si une personne reçoit un coup mineur.

En cas de commotion cérébrale, le cerveau se déplace trop rapidement à l'intérieur du crâne. S'il y a un coup direct à la tête, le cerveau peut frapper l'intérieur du crâne. Lorsque la tête cesse de bouger, le cerveau frappe de l'autre côté du crâne. Ces coups sont connus sous le nom de coup et de contrecoup.

Une commotion rotatoire se produit lorsque la tête tourne rapidement d'un côté à l'autre, provoquant le cisaillement des tissus cérébraux.

Les deux mouvements peuvent endommager les voies neurales délicates dans le cerveau, causant des dommages neurologiques, y compris des problèmes de mémoire, de jugement, de réflexes, de parole, d'équilibre et de coordination musculaire.

Les risques liés à la commotion cérébrale et au traumatisme cérébral comprennent une probabilité accrue de mourir d'une blessure non intentionnelle subséquente, peut-être due à des changements dans la cognition et l'équilibre, et au triplement ou au quadruplement du risque de suicide.

Des études sur les souris ont suggéré que les jeunes femmes qui subissent une commotion cérébrale pourraient être plus susceptibles à l'abus d'alcool à l'âge adulte.

Le rétablissement est normalement possible sans intervention, mais une seconde commotion augmente le risque de dommages permanents de 39%.

Commotion cérébrale dans le football

Aux États-Unis, les commotions cérébrales se produisent plus souvent au football que dans tout autre sport. Quelque 47% des commotions cérébrales surviennent pendant les activités de football au lycée.

Les statistiques indiquent que la fréquence des commotions cérébrales chez les footballeurs est de 64-76,8 pour 100 000 participants.

Dans le hockey sur glace pour garçons, l’incidence est de 54 pour 100 000.

Les filles sont les plus à risque de commotion lorsqu’elles jouent au football, avec 33 cas pour 100 000 personnes. Pour les pom-pom girls, le taux est de 11,5-14 pour 100 000.

Étant donné le nombre de joueurs aux États-Unis, le Dr Paul Auerbach, du Département de médecine d’urgence de l’École de médecine de Stanford, à Stanford, en Californie, qualifie le football de «plus grande cause de blessures graves que la boxe». "

Signes et symptômes de commotion chez les joueurs de football

Le projet "Heads Up" du CDC énumère les signes et symptômes que les entraîneurs et les joueurs doivent connaître.

L'athlète peut expérimenter:

• Maux de tête ou "pression" dans la tête
• Nausées ou vomissements
• Problèmes d'équilibre ou vertiges
• Vision double ou floue
• Sensibilité à la lumière ou au bruit
• Se sentir lent, brumeux, brumeux ou groggy
• Problèmes de concentration ou de mémoire

Un coup à la tête peut laisser un joueur stupéfait ou stupéfait.
• Confusion
• Juste pas "se sentir bien" ou "se sentir déprimé".

Pour les autres, le joueur peut apparaître:

• Étourdi ou abasourdi
• Confus à propos d'une affectation ou d'un poste
• Oublier une instruction
• Incertain du jeu, du score ou de l'adversaire
• Maladroit en mouvement
• Lent pour répondre aux questions
• Perdre conscience, même momentanément
• Afficher les changements d'humeur, de comportement ou de personnalité
• Ne pas se souvenir de ce qui s'est passé avant ou après le coup ou la chute.

Si l'on soupçonne une commotion cérébrale, le CDC recommande:

1. Retirer l'athlète du jeu
2. Les garder hors-jeu pour le reste de la journée
3. Obtenir la permission d'un professionnel de la santé approprié indiquant que l'athlète peut retourner jouer.

Le Dr Auerbach souligne qu'après une commotion cérébrale, une personne peut se sentir normale en moins d'une semaine, mais que la blessure subie peut prendre au moins 4 à 6 semaines pour guérir. Cependant, les athlètes retournent souvent sur le terrain avant de se rétablir complètement, souvent dans les 7 à 10 jours.

Cela les expose à de graves dommages.

Lois de retour au jeu

Depuis 2009, des lois de «retour au jeu» ont été adoptées pour donner aux athlètes suffisamment de temps pour se rétablir avant de se mettre à risque.

En 2009, un footballeur de 13 ans, Zackery Lystedt, a subi une commotion cérébrale pendant le jeu.Il est revenu 15 minutes plus tard, mais il a ensuite passé 9 mois dans le coma. Il a survécu, mais il est toujours en fauteuil roulant.

En conséquence, Washington a adopté la première loi sur le "retour au jeu". En 2014, les 50 États et le District de Columbia avaient établi de telles lois.

La loi de Washington, également connue sous le nom de loi Zackery Lystedt, exige que:

• Les écoles et les établissements d'activités élaborent des directives sur les commotions cérébrales et des programmes éducatifs
• Les parents et les joueurs signent chaque année une fiche d'information sur les commotions cérébrales et les traumatismes crâniens
• Les joueurs sont immédiatement retirés du jeu s'ils peuvent avoir une commotion cérébrale
• Les joueurs ne reviennent au jeu que s’ils ont une autorisation écrite d’un prestataire de soins de santé spécialement formé.

Les détails varient selon l'état. Le Texas et l'Arizona permettent en outre aux parents de retirer leur enfant du jeu s'ils soupçonnent une commotion cérébrale.

Les lois de retour au jeu vont-elles assez loin?

Certains experts estiment que les lois n'offrent pas une protection suffisante.

Plus tôt cette année, le Dr Auerbach et ses co-auteurs ont publié un article d'opinion intitulé "Il est temps de changer les règles". L'article publié dans JAMA, appelle à des mesures supplémentaires pour prévenir les commotions cérébrales dans le football avant qu'elles ne surviennent.

Dr. Auerbach a dit Nouvelles médicales aujourd'hui:

"Les lois de retour au jeu sont un pas dans la bonne direction, mais ne vont pas assez loin. En fonction de l'évolution des connaissances, permettre à un athlète de reprendre le jeu après une commotion après seulement 24 heures ne tient pas compte du processus de guérison , même en l'absence de manifestations cliniques continues, peut nécessiter 4 semaines ou plus. Le professionnel de la santé qui autorise un athlète à reprendre le jeu devrait être un expert en commotions cérébrales avec un fonds de connaissances comparable à celui d'un neurologue qualifié. "

Le Dr Auerbach considère le repos et la récupération comme un bon pas en avant, mais il appelle à une solution plus ambitieuse.

Il propose de changer le jeu de l'intérieur.

Les suggestions pour ce faire incluent:

1. Il ne devrait y avoir aucun "joueur de ligne" en opposition directe à la ligne de mêlée. Les monteurs de lignes opposés doivent être debout
2. Il ne doit pas y avoir de tacle contre l'adversaire ou de frappe intentionnelle du corps d'un adversaire avec la partie supérieure du casque, au-dessus du masque facial. Il pourrait être marqué avec une couleur différente. La pénalité 1 pourrait être de 15 verges par rapport à l'infraction et à la perte de descente. Pénalité 2 serait l'éjection du jeu en cours et du jeu suivant
3. Aucun avant-bras ne souffle ou "frissonne" à la tête à la ligne de mêlée ou en bloquant ou en attaquant. Les pénalités doivent être comme ci-dessus
4. Il devrait y avoir un maximum de deux jours de contact complet par semaine civile. Une journée d'entraînement devrait impliquer un maximum de 20 jeux par joueur avec un contact complet
5. Si les symptômes, un examen physique ou un test suggèrent une commotion cérébrale, le joueur ne doit pas jouer pendant au moins 4 semaines. Avant le jeu complet, ils doivent progressivement retourner au contact complet
6. Tout entraîneur qui permet à un athlète de participer avec des symptômes de commotion sera suspendu pour trois parties. Une récidive entraînerait une suspension pour le reste de la saison.

D'autres propositions incluent une interdiction de s'attaquer aux coups de tête intentionnels au niveau des jeunes.

Interrogé sur les raisons pour lesquelles il pense que des changements plus radicaux visant à prévenir les commotions ne sont pas activement poursuivis, le Dr Auerbach a déclaré: MNT:

"Les propriétaires, sponsors, entraîneurs, parents et joueurs peuvent ne pas être au courant des manifestations cliniques, de la physiopathologie, de l'évolution naturelle et de la gravité des commotions. S'ils sont conscients et en conflit d'intérêts, soyez émotif, philosophique ou économique. ils peuvent continuer à mettre les joueurs en danger en poursuivant le jeu de manière à maintenir le nombre actuel de lésions cérébrales traumatiques. "

Le Dr Auerbach reconnaît que ces changements ne sont peut-être pas populaires, mais il soutient que plutôt que de nuire au jeu, ils pourraient non seulement le rendre plus sûr, mais aussi plus rapide et plus souple.

Où va le football?

Nous avons demandé au Dr Auerbach s’il s'attendait à ce que le football et d’autres sports deviennent plus agressifs dans le temps.

Il nous a dit: "Je m'attends à ce que le football et les autres jeux deviennent moins agressifs avec le temps, car les données révèlent les risques de traumatismes cérébraux. telles que des recommandations appropriées de retour au jeu, pour réduire les risques et améliorer les résultats. Ces interventions devraient être faites immédiatement au niveau des jeunes. "

Dr. Auerbach n'est pas seul. Les CDC souhaitent sensibiliser au problème des traumatismes crâniens et des commotions cérébrales, ainsi qu'au fardeau de santé publique que cela représente. Ils demandent une surveillance supplémentaire pour aider à résoudre le problème.

Sans changement, le Dr Auerbach prévoit que la participation diminuera au niveau des jeunes, car les parents accepteront moins ce type de blessure. Cela pourrait être dommageable pour le sport.

"Si plus de règles de sécurité ne sont pas adoptées et appliquées, nous continuerons d’avoir les taux actuels de commotions cérébrales et autres traumatismes cérébraux. Je pense que les parents de jeunes joueurs seront moins tolérants à ces blessures, donc la participation diminuera. Les équipes de football des sponsors sont responsables de la santé et du bien-être des athlètes et reconnaîtront l’impératif moral et juridique de modifier les règles afin de préserver le jeu tout en protégeant mieux les joueurs. "

Dr. Paul Auerbach

"Si les programmes pour jeunes, lycées et universités qui alimentent les ligues professionnelles prennent de bonnes décisions", ajoute le Dr Auerbach, "les professionnels suivront. S'ils ne le font pas, le football à ce niveau restera un sport dangereux."

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