Levosimendan peut offrir une nouvelle alternative thérapeutique aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire

Des chercheurs aux Pays-Bas ont mené une étude qui a révélé que le lévosimendan, un médicament sensibilisant au calcium susceptible d’améliorer la fonction musculaire, pourrait être bénéfique aux personnes souffrant de faiblesse musculaire respiratoire, souvent associée à des maladies chroniques telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive. Levosimendan est généralement prescrit aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë car il augmente la sensibilité du tissu musculaire au calcium et améliore donc la capacité du muscle à se contracter. Les résultats ont été publiés en ligne avant l’édition imprimée de l’American Thoracic Society. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Leo Heunks, M.D. PhD, qui est médecin spécialiste des maladies pulmonaires et des soins intensifs au centre médical Nijmegen de l'Université Radboud à Nijmegen, aux Pays-Bas, a déclaré:

"Nous avons constaté que le lévosimendan sensibilisateur du calcium améliore l'efficacité mécanique du diaphragme humain, suggérant une nouvelle approche thérapeutique pour améliorer la fonction musculaire respiratoire chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire. Une faiblesse musculaire respiratoire survient fréquemment chez les patients souffrant de maladies chroniques les patients sous ventilateur, rendant la respiration plus difficile et causant des maladies plus graves et même la mort. À ce jour, il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique permettant d'améliorer la fonction des muscles respiratoires chez les patients présentant une insuffisance musculaire respiratoire. "

Le calcium est un élément essentiel pour la contraction des muscles. En améliorant la sensibilité des tissus musculaires au calcium, des médicaments comme le lévosimendan améliorent la capacité de contraction des tissus. Des études in vitro ont prouvé que les sensibilisants au calcium améliorent la fonction des muscles respiratoires, tandis que des études chez l'animal ont montré que la sensibilité au calcium est réduite dans des situations de maladies chroniques spécifiques. Une étude in vitro récente portant sur le tissu musculaire du diaphragme de patients atteints de BPCO a confirmé la capacité du lévosimendan à améliorer la contraction des tissus musculaires.
Sur la base des résultats de ces études, le Dr Heunk et son équipe ont décidé d'examiner si le lévosimendan améliorerait la capacité du muscle du diaphragme à se contracter chez des volontaires sains. Ils ont mené une étude impliquant 30 volontaires sains qui ont été randomisés pour recevoir soit le levosimendan, soit un placebo.
Les deux groupes ont effectué deux exercices respiratoires identiques, l'un avant de recevoir le levosimendan ou le placebo et l'autre après.
Pour mesurer la stimulation des muscles respiratoires par le système nerveux et la quantité de force utilisée par les muscles lors de l'expiration forcée au cours de chaque exercice, les chercheurs ont utilisé un cathéter spécialisé. La fréquence cardiaque, la pression artérielle, le dioxyde de carbone exhalé et les niveaux d'oxygène dans le sang ont été mesurés en continu chez tous les volontaires et les mouvements du diaphragme avant et après la période d'exercice ont été évalués par stimulation nerveuse magnétique.

À la fin de l'étude, les résultats ont révélé qu'après la fin des exercices, les volontaires du groupe placebo présentaient une perte de contraction musculaire de 9%, alors que ceux du groupe levosimendan ne présentaient aucune perte de contraction. Les chercheurs ont également découvert que l'efficacité mécanique du diaphragme s'était améliorée de 21% dans le groupe lévosimendan au cours des exercices par rapport au groupe placebo. Cela signifie que les volontaires du groupe lévosimendan ont eu besoin de moins d'efforts pour obtenir la même force musculaire dans le diaphragme que ceux traités avec le placebo.
Dr. Heunks a expliqué:

"En moyenne, les exercices de respiration chez les sujets recevant un placebo ont entraîné une réduction significative des contractions des muscles du diaphragme, tandis que le groupe recevant le lévosimendan ne présentait pas de diminution significative des contractions.

Il a souligné que pour confirmer ces résultats et déterminer la dose optimale, des études plus approfondies sont nécessaires, même si ces résultats indiquent que des sensibilisants calciques comme le levosimendan pourraient constituer une option thérapeutique efficace pour les patients souffrant de faiblesse respiratoire ou de ventilation mécanique.
Dans une déclaration finale, Heunks a déclaré:

"La dose de lévosimendan utilisée dans cette étude actuelle a été déterminée à partir d’études antérieures chez des sujets sains, démontrant des effets secondaires limités. Les futures études devraient évaluer les effets de doses plus faibles de levosimendan sur la fonction musculaire respiratoire chez l’homme. aussi peu de risques d'effets secondaires ou de complications que possible. "

Écrit par Petra Rattue