Maisons de soins infirmiers à but lucratif ont peu de personnel et de piètre qualité de soins

Selon une étude publiée en ligne avant la publication imprimée en Recherche sur les services de santé, les plus grandes maisons de soins infirmiers à but lucratif du pays offrent une qualité de soins considérablement inférieure, car elles ont souvent moins d'infirmières par rapport aux maisons de soins infirmiers sans but lucratif et appartenant à l'État.
L’étude, dirigée par l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) et portant sur les soins dispensés dans les foyers de soins à travers le pays, est la première à se concentrer uniquement sur le recrutement et la qualité des 10 plus grandes chaînes à but lucratif.
Première auteure Charlene Harrington, RN, PhD, professeure émérite de sociologie et de soins infirmiers à l’École des sciences infirmières de l’UCSF. Harrington est également directeur du Centre national UCSF pour les services d'assistance personnelle, a expliqué:
"La mauvaise qualité des soins est endémique dans de nombreux foyers de soins, mais nous avons constaté que les problèmes les plus graves se posaient dans les plus grandes chaînes à but lucratif. Les 10 principales chaînes ont une stratégie visant à une priorité."
On croit que le faible niveau de dotation en personnel infirmier est le facteur prédictif le plus important de la mauvaise qualité des foyers de soins.
Aux États-Unis, les dix plus grandes chaînes à but lucratif gèrent environ 2 000 maisons de retraite, contrôlant environ 13% des lits de foyers de soins dans le pays.
Les chaînes de maisons de retraite ont connu une expansion importante au cours des dernières décennies. Plusieurs chaînes étaient des sociétés cotées en bourse jusqu'au début des années 2000, lorsque cinq des plus grandes chaînes du pays ont fait faillite. Les plus grandes chaînes de maisons de repos sont devenues plus stables financièrement après les augmentations des paiements de Medicare ainsi que les changements de restructuration et de propriété. Plus récemment, des sociétés d’investissement en capital-investissement, qui investissent des fonds auprès d’investisseurs, avec lesquels elles partagent des profits et des pertes, ont acheté certaines des plus grandes chaînes publiques.
Afin de mesurer la qualité des soins, les enquêteurs ont comparé les insuffisances des établissements et les niveaux de dotation dans les chaînes à but lucratif à ceux des établissements de soins infirmiers exploités par cinq autres groupes de propriétaires. Les chercheurs ont sélectionné les 10 plus grandes chaînes car elles sont les plus performantes en termes de croissance et de part de marché et elles ont une influence sur le secteur des maisons de retraite.
L'équipe a observé que les maisons de soins infirmiers à but lucratif visent à réduire leurs dépenses en réduisant le personnel, en particulier le personnel infirmier autorisé.
Harrington, a déclaré:

"Les récentes coupures de Medicare dans les taux de paiement des résidents des maisons de retraite - de 11% en octobre 2011 - pourraient compromettre davantage la santé et la sécurité des résidents si les chaînes réagissaient en réduisant leurs effectifs et leurs salaires."

En 2008, les 10 plus grandes chaînes de foyers de soins à but lucratif étaient:

• HCR Manor Care
• Centres de soins de la vie en Amérique
• Golden Living
• Genesis HealthCare Corporation
• Kindred Healthcare
• SavaSeniorCare, LLC
• Sun Health Care Group, Inc.
• Société nationale de soins de santé
• Soins de santé qualifiés, LLC
• Extendicare Health Services, Inc.

De 2003 à 2008, les chaînes à but lucratif avaient moins d'heures de recrutement par infirmière que les foyers de soins sans but lucratif et gouvernementaux lorsqu'elles contrôlaient d'autres facteurs. Collectivement, le nombre total d'heures de soins infirmiers à but lucratif était inférieur de 30% à celui des foyers de soins gouvernementaux et à but non lucratif, et ces entreprises comptaient également les résidents les plus malades. En outre, les principales chaînes de foyers de soins infirmiers étaient nettement inférieures à la moyenne nationale en ce qui concerne la dotation en personnel infirmier et infirmier et la dotation minimale en personnel infirmier conseillée par les experts.
Comparées aux meilleures maisons de retraite, les 10 plus grandes chaînes à but lucratif ont été citées pour 41% de plus graves carences et 36% de plus de déficiences. Les lacunes comprennent le fait de ne pas prévenir:

• chutes
• les infections
• perte de poids résident
• escarres
• mauvaises conditions sanitaires
• maltraitance résidente
• et d'autres problèmes qui pourraient nuire considérablement aux résidents

En outre, l'enquête a révélé que les quatre plus grandes chaînes à but lucratif avaient davantage de problèmes après avoir été achetées par des sociétés de capital-investissement entre 2003 et 2008. Cette enquête est la première à associer des soins médiocres après l'achat à des sociétés de capital-investissement.
Selon les chercheurs, d'autres études devraient être menées. Ils affirment qu'une plus grande responsabilisation et des mécanismes de contrôle de la qualité contribueraient à améliorer les soins en maison de repos, ainsi que des incitations financières efficaces et des sanctions en cas de manque de personnel et de qualité.
Écrit par Grace Rattue