Pour les femmes présentant une mutation du gène BRCA, «double mastectomy better»

Les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce qui ont une mutation du gène BRCA sont beaucoup moins susceptibles de mourir de la maladie si elles subissent une double mastectomie, comparativement aux femmes qui ont la mutation et qui n'ont qu'un sein retiré. Ceci est selon une étude publiée dans le BMJ.

L'équipe de recherche, y compris le professeur Steven Narod du Women 's College Research Institute de Toronto, au Canada, affirme que les cliniciens devraient discuter de la double mastectomie comme option de traitement pour les jeunes femmes porteuses d'une mutation du gène BRCA. .

Les gènes BRCA - BRCA1 et BRCA2 - sont des gènes humains qui produisent des protéines suppressives de tumeurs qui aident à réparer l’ADN endommagé et contribuent à la stabilité du matériel génétique dans une cellule.

Lorsque ces gènes sont mutés, cela arrête la production de protéines suppressives de tumeurs et les cellules sont plus sensibles aux altérations génétiques pouvant conduire au développement d'un cancer.

Selon le National Cancer Institute, les mutations héréditaires des gènes BRCA représentent environ 20 à 25% des cancers du sein héréditaires et 5 à 10% de tous les cancers du sein.

Environ 55 à 65% des femmes présentant une mutation héréditaire du gène BRCA1 et 45% présentant une mutation héréditaire du gène BRAC2 développeront un cancer du sein à l’âge de 70 ans.

Les chercheurs notent qu'une fois que les femmes atteintes de mutations du gène BRCA ont reçu un diagnostic de cancer du sein, leur risque de deuxième cancer du sein primaire augmente considérablement.

En Amérique du Nord, environ 50% des femmes porteuses d’une mutation BRCA subiront une double mastectomie, mais les chercheurs affirment qu’à ce jour, il n’ya eu aucune preuve suggérant qu’une double extraction mammaire réduit le risque de décès chez ces femmes.

Réduction de près de 50% des décès par cancer du sein avec double mastectomie

Pour tenter de le découvrir, l’équipe de recherche a analysé 390 femmes de 290 familles différentes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce entre 1977 et 2009. Les femmes ont été suivies pendant 20 ans.

Toutes les femmes étaient susceptibles d'être porteuses des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou de porteurs connus.

Parmi les patients, 44 ont initialement subi une double mastectomie (bilatérale). Une seule mastectomie (unilatérale) a été pratiquée chez 346 des femmes et 137 d'entre elles ont eu un autre sein retiré ultérieurement (mastectomie controlatérale).

Au cours de la période de suivi, 79 femmes sont décédées d'un cancer du sein. Parmi ceux-ci, 18 avaient la double mastectomie et 61 la mastectomie unilatérale.

Les résultats de l'étude ont révélé qu'une double mastectomie était associée à une réduction de 48% des décès par cancer du sein sur une période de 20 ans, par rapport à une seule mastectomie.

De plus, les chercheurs ont utilisé les résultats pour estimer que sur 100 femmes, 87 seraient en vie 20 ans après une double mastectomie, contre 66 femmes traitées avec une seule mastectomie.

Commentant les résultats, le professeur Narod a déclaré Nouvelles médicales aujourd'hui:

"Nous recommandons maintenant que toutes les femmes présentant une mutation BRCA1 ou BRCA2 et un cancer du sein à un stade précoce soient traitées par une mastectomie bilatérale. De plus, des tests génétiques devraient être proposés à un plus grand nombre de patientes au moment du diagnostic."

Cependant, l'équipe de recherche note que d'autres études devraient être menées afin de confirmer ces résultats.

Le professeur Narod nous a expliqué qu’il envisageait d’étudier la combinaison de la mastectomie bilatérale avec d’autres traitements, notamment l’ovariectomie (chirurgie de retrait des ovaires) et les inhibiteurs de l’aromatase.

De plus, les chercheurs veulent déterminer le meilleur plan de traitement pour les patients qui intègre la chimiothérapie, la chirurgie, l'ovariectomie et l'hormonothérapie.

"[Nous allons également] explorer les avantages des thérapies hormonales chez les femmes présentant des mutations BRCA1 et des cancers du sein négatifs aux récepteurs des ?strogènes", a ajouté le professeur Narod.

Une décision difficile pour les femmes

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Karin Michels, de la Harvard Medical School au Massachusetts, note que, bien que les résultats de cette recherche suggèrent une réduction significative du nombre de décès par cancer du sein avec une double mastectomie, la décision est difficile. pour les femmes et cela ne doit pas être négligé.

«Les seins sont des éléments essentiels de l’identité, de la sexualité et de la perception de soi des femmes. Se retrouver avec un sein peut entraîner de l’anxiété, un manque d’estime de soi et peut-être de la dépression. plus difficile ", explique le Dr Michels.

"La décision de subir une mastectomie bilatérale est un choix individuel et personnel qu'une femme doit faire avec son médecin."

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état d'une étude suggérant que les jeunes femmes qui fument actuellement et qui fument depuis 10 ans ou plus courent un risque significativement plus élevé de cancer du sein positif aux récepteurs des ?strogènes.

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