Une forme de radiothérapie permanente peut prolonger la survie au cancer de la prostate, selon une étude

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes américains, 1 sur 7 ayant reçu un diagnostic de la maladie au cours de sa vie. Maintenant, une nouvelle étude révèle qu'une forme de radiothérapie permanente - la curiethérapie de la prostate à faible débit de dose - pourrait améliorer la survie des patients atteints de la maladie, par rapport à la radiothérapie externe à dose augmentée.
L'équipe a constaté que les hommes traités avec le LDR-PB étaient plus de deux fois plus susceptibles d'être exempts de cancer de la prostate après 5 ans que ceux traités avec DE-EBRT.

Selon l'auteur de l'étude, le professeur James Morris du Vancouver Cancer Centre de la British Columbia Cancer Agency (BCCA) au Canada, cette étude est la première à comparer les deux techniques de traitement du cancer de la prostate.

L'American Cancer Society affirme que la curiethérapie de la prostate à faible débit de dose (LDR-PB) et la radiothérapie externe à dose augmentée (DE-EBRT) sont considérées comme des traitements efficaces contre le cancer de la prostate. résultats de ce dernier.

Le LDR-PB est une forme de radiothérapie interne dans laquelle environ 40 à 100 granules, ou "graines" de matières radioactives sont insérées à travers la peau et dans la prostate via de fines aiguilles. Les aiguilles sont retirées et les graines, semblables aux grains de riz, sont laissées en place pendant plusieurs semaines ou mois.

Pendant ce temps, les graines émettent de faibles doses de rayonnement dans une petite zone environnante, ce qui limite les dommages causés aux tissus sains situés près de la prostate.

EBRT, d'autre part, consiste à focaliser des faisceaux de rayonnement vers la prostate depuis l'extérieur du corps.

Hommes traités au LDR-PB «deux fois plus susceptibles d'être indemnes de cancer» après 5 ans

Pour leur étude - récemment présentée lors du 3ème forum de la Société européenne de radiothérapie et d'oncologie (ESTRO) à Barcelone, en Espagne, le professeur Morris et ses collègues ont recruté 398 hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque d'échec thérapeutique.

Tous les hommes ont subi une thérapie de privation d'androgènes (TDA) pendant 8 mois - une thérapie hormonale visant à réduire les taux d'hormones mâles qui stimulent la croissance des cellules cancéreuses.

Après la fin de l’ADT, les hommes ont subi une radiothérapie externe à la prostate et aux ganglions lymphatiques régionaux à 46 Gy (unités grises - une mesure de la dose de rayonnement). Les hommes ont ensuite été randomisés pour recevoir soit le LDR-PB, soit le DE-EBRT, les patients ayant reçu DE-EBRT recevant 32 Gy supplémentaires de rayonnement externe.

En comparant la survie des deux groupes d'hommes 5 ans après le traitement, l'équipe a constaté que les hommes traités avec le LDR-PB étaient plus de deux fois plus susceptibles d'être exempts de cancer de la prostate que ceux traités avec DE-EBRT.

"Bien que, à ce jour, la survie globale et la survie spécifique au cancer de la prostate ne semblent pas différer entre les deux groupes, les tendances existantes favorisent le LDR-PB et un avantage de survie global apparaîtra avec un suivi plus long", explique le professeur Morris .

Les inconvénients de LDR-PB

Bien que les résultats montrent que le LDR-PB est un moyen efficace d'augmenter la survie des patients atteints de cancer de la prostate, l'équipe note que le traitement présente certains inconvénients.

Ils soulignent, par exemple, que l'incidence des effets secondaires urinaires tardifs graves était trois fois plus élevée chez les patients traités par LDR-PB que chez ceux traités par DE-EBRT. L'auteur de l'étude, le Dr Sree Rodda, également du BCCA, note que "la prévalence à long terme de la toxicité urinaire sévère chez les patients atteints de LDR-PB était de 8%, contre seulement 2% pour les patients traités par DE-EBRT".

Cependant, il ajoute que bon nombre des effets secondaires graves identifiés dans le LDR-PB étaient "temporaires et réversibles, ou pourraient être améliorés par des procédures", bien qu'il admette que les résultats présentent un défi important - maintenir l'efficacité du LDR-PB effets secondaires limitants.

En outre, les chercheurs notent que, bien que rentable, le LDR-PB est une procédure complexe qui nécessite une formation poussée afin d’obtenir des résultats optimaux, ce qui pourrait empêcher l’adoption plus large de la procédure.

Pourtant, l’équipe estime que l’étude nous rapproche de l’identification des traitements les plus efficaces contre le cancer de la prostate.

Phillip Poortmans, président d'ESTRO, commente les résultats:

"Cette étude illustre très bien comment les meilleurs résultats peuvent être obtenus en combinant différentes options de traitement au lieu d'essayer de tirer le meilleur parti d'une seule modalité.

La curiethérapie est une modalité de radiothérapie oncologique extrêmement efficace et sûre, et cet essai montre qu’elle peut avoir un champ d’application plus large que simplement dans le cas de tumeurs très localisées et à faible risque combinées à d’autres techniques - dans ce cas, Radiothérapie."

Le professeur Morris affirme que l’équipe espère maintenant comparer l’efficacité du LDR-PB pour le traitement du cancer de la prostate avec des implants de curiethérapie à débit de dose élevé (HDR-PB), une radiothérapie stéréotaxique utilisant une hypofractionation extrême et une radiothérapie postopératoire et chirurgicale combinée. .

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans le British Journal of Cancer, dans lequel les chercheurs ont détaillé le développement d'un traitement par plasma à basse température pour le cancer de la prostate.

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