Les enfants en foyer d'accueil reçoivent plus de médicaments psychiatriques

Un rapport sur la responsabilité du gouvernement publié jeudi a montré que les enfants d’accueil des États-Unis se voyaient prescrire des médicaments psychotropes puissants, à des doses supérieures à celles approuvées par la Food and Drug Administration. Le même jour, lors d’une audition au Congrès, les législateurs ont discuté des problèmes et des solutions possibles.
De toute évidence, ceux qui sont placés en famille d'accueil sont plus susceptibles d'avoir subi des expériences d'abus ou de traumatisme au cours de leur éducation. Ils sont donc plus susceptibles de prendre des médicaments, en particulier lorsqu'ils sont étiquetés comme des enfants à problèmes.
À titre d’exemple, les trois quarts des enfants inscrits au programme de Maryhurst, une organisation à but non lucratif pour les enfants négligés ou maltraités au Kentucky, prennent des médicaments psychotropes, mais au moment de leur départ, plus de la moitié .
La présidente et chef de la direction de Maryhurst, Judy Lambeth, a poursuivi:

"Nos enfants viennent à nous avec beaucoup de médicaments, mais avec le temps, nous voulons réduire le plus possible le médicament et, espérons-le, là où ils n'en auraient pas besoin. C'est un bon équilibre, mais nous voulons qu'ils puissent participer au traitement et s’ils sont trop sollicités, ils ne peuvent pas le faire. "

Medicaid, administré par des États individuels et supervisé par le Département de la santé et des services sociaux (HHS), fournit une couverture de médicaments délivrés sur ordonnance aux enfants en famille d'accueil.

Une partie de cette tâche a également trait à la simplification et à la rationalisation des soins pour des centaines ou des milliers d’enfants à la fois, qui se sont retrouvés sans parents ou tuteurs officiels et donc en famille d’accueil.

Plus choquant que simplement une légère surutilisation des médicaments psychotropes

Cependant, les résultats sont plus choquants que la simple surutilisation des médicaments psychotropes chez les enfants en famille d'accueil, même si ce n'est que par opportunité.

Selon les experts du Government Accountability Office (GAO), il y a plus de preuves de mauvaise utilisation, de surutilisation et de risques potentiels pour la santé que simplement une statistique montrant que les enfants en foyer d'accueil prennent plus de médicaments que ceux ayant un foyer régulier.
Ils ont examiné cinq États: Floride, Maryland, Massachusetts, Michigan, Oregon et Texas; les cas incluent:

• L'utilisation concomitante de cinq médicaments psychotropes ou plus pour lesquels il n'y a pas de bénéfice établi
• Les enfants ont prescrit des doses supérieures aux concentrations maximales citées dans les directives élaborées par le Texas sur la base des étiquettes approuvées par la FDA.
• Les enfants de moins de 1 an ont reçu des médicaments psychotropes.

Le GAO déclare qu'il n'y a pas d'utilisations établies pour les problèmes de santé mentale chez les nourrissons; leur fournir ces médicaments pourrait entraîner des effets indésirables graves. L'utilisation de doses supérieures à celles recommandées expose les enfants aux risques d'effets secondaires et à de graves problèmes de santé.
Mis à part la création de coûts exorbitants pour Medicaid, il n'existe aucun précédent médical pour l'utilisation de cinq médicaments psychotropes ou plus sur le même patient.
Les programmes de surveillance des médicaments psychotropes fournis aux enfants en famille d'accueil par certains États semblent ne pas correspondre aux directives publiées par l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (AACAP). Les directives, que les États ne sont pas tenues de suivre, couvrent quatre catégories:

• (1) Consentement: Chaque État a des pratiques compatibles avec les directives de consentement de l'AACAP, telles que l'identification des fournisseurs de soins autorisés à donner leur consentement.
• (2) Surveillance: chaque État dispose de procédures conformes à certaines directives de surveillance, mais pas à toutes, qui incluent la surveillance des taux de prescriptions.
• (3) Consultation: cinq États ont mis en ?uvre certaines directives, mais pas toutes, notamment la consultation de pédopsychiatres sur demande.
• (4) Information: Quatre États ont créé des sites Web sur les médicaments psychotropes destinés aux cliniciens, aux parents d’accueil et à d’autres soignants.

Le GAO a recommandé que le Département de la santé et des services sociaux (HHS) commence à recommander aux États des conseils sur les meilleures pratiques en matière de supervision des prescriptions psychotropes pour les enfants en famille d'accueil. HHS a accepté la recommandation. Les commentaires de l'Agence seront incorporés et traités dans un rapport écrit qui sera publié en décembre 2011.
Écrit par Rupert Shepherd