Tout sur les troubles fonctionnels neurologiques

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Facteurs de risque
4. Diagnostic
5. Diagnostics courants
6. Traitement
7. Perspective

Le trouble des symptômes neurologiques fonctionnels, également appelé trouble de conversion, est une affection complexe chez laquelle les patients présentent des symptômes neurologiques physiques, mais sans problème structurel évident dans le système nerveux. La cause exacte n'est pas complètement comprise, bien que le stress puisse être un facteur majeur.

Selon l'Organisation nationale des troubles rares, on pense que le trouble neurologique fonctionnel (FND) survient dans 14 à 22 cas pour 100 000 personnes.

Bien qu'il puisse toucher les enfants, le FND est plus fréquent chez les adolescents et les adultes. Les personnes en milieu rural et le personnel militaire risquent davantage d'être atteints du FND que les autres groupes.

Symptômes

La cause du trouble neurologique fonctionnel n'est pas connue.

Les personnes atteintes de FND éprouvent des symptômes physiques. Ces symptômes, cependant, n'ont aucune cause physique sous-jacente et sont souvent associés à une crise émotionnelle ou psychologique.

Une personne atteinte de FND n'a aucun contrôle sur les symptômes dont elle est atteinte et ne les produit pas consciemment ou délibérément.

Les signes et symptômes typiques de la FND comprennent:

• surdité ou troubles auditifs
• difficulté de concentration
• difficulté à avaler
• fatigue
• mouvement perturbé
• manque de réactivité
• perte d'équilibre
• perte des sens, comme l'odorat ou le toucher
• problèmes de mémoire
• engourdissement
• douleur dans les muscles, la peau ou les articulations
• paralysie
• les crises
• problèmes de parole
• des picotements dans la peau
• tremblements
• des secousses
• problèmes de vue
• la faiblesse

Durée et gravité des symptômes

Les symptômes peuvent aller et venir, ou ils peuvent persister, et leur gravité et leur emplacement peuvent varier.

Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent rapidement. Cependant, chez certaines personnes, elles peuvent continuer pendant des mois ou des années et entraver la capacité d'une personne à travailler et à mener ses activités quotidiennes.

Selon FND Hope, une organisation de défense des patients à but non lucratif pour les personnes atteintes de FND, les symptômes du FND peuvent être aussi débilitants que la sclérose en plaques (SEP) ou la maladie de Parkinson.

Les causes

La cause exacte de FND n'est pas connue.

Une théorie est que le FND résulte d'un "conflit interne" et que les symptômes sont la tentative du corps de fournir une solution à ce stress.

Par exemple, une personne qui croit que la violence est mauvaise mais qui éprouve le besoin de réagir violemment à une situation traumatique peut ressentir des engourdissements dans ses bras ou ses jambes afin de réprimer le besoin de frapper ou de frapper.

Cependant, certaines personnes peuvent développer une FND même en l'absence de stress ou de dépression.

Certaines études ont montré que les personnes atteintes de FND avaient une connectivité fonctionnelle réduite dans certaines parties de leur cerveau, y compris celles qui contrôlent les muscles et les sens. Cela indique le manque de contrôle du corps sur le mouvement physique ou les actions.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d’accroître le risque de développement de la FND sont les suivants:

• troubles dissociatifs
• troubles de la personnalité
• événements de vie pénibles
• traumatismes de l'enfance
• avoir un membre de la famille avec FND

Diagnostic

Un psychiatre peut travailler avec un neurologue pour diagnostiquer un FND.

Le diagnostic de la FND peut prendre beaucoup de temps, car les symptômes ne sont pas causés par une condition physique sous-jacente et peuvent simuler les symptômes de nombreux autres troubles. Les médecins ne doivent pas diagnostiquer le FND car les tests pour d'autres conditions se sont révélés négatifs.

Dans de nombreux cas, un neurologue et un psychiatre participeront à un diagnostic. Un neurologue aidera à éliminer les affections neurologiques sous-jacentes, tandis qu'un psychiatre peut éliminer d'autres causes psychologiques et confirmer un diagnostic de FND.

Bien qu'il n'existe pas de test standard pour vérifier la présence de FND, les tests couramment utilisés pour le diagnostic sont les suivants:

Un bilan de santé et un examen physique

Un médecin notera tous les symptômes d'une personne et posera des questions sur les changements de vie, les traumatismes et les principaux facteurs de stress. Le médecin peut également prendre des antécédents médicaux complets et des antécédents familiaux.

Un médecin peut également effectuer des tests fonctionnels pour vérifier les réflexes normaux, les problèmes d'équilibre et les mouvements physiques.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la sclérose en plaques?La sclérose en plaques est un trouble imprévisible et débilitant du système nerveux central. En savoir plus sur la façon dont il est diagnostiqué.Lisez maintenant

Tests d'imagerie

La radiographie et l'IRM permettent de déterminer si les symptômes sont liés à des lésions cérébrales ou à des anomalies neurologiques.

Les scanners EEG (électroencéphalogramme) peuvent suivre les ondes cérébrales, permettant aux médecins de détecter les problèmes associés à l'activité électrique du cerveau, tels que l'épilepsie.

Critères DSM

Un psychiatre utilisera les critères diagnostiques énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'American Psychiatric Association pour établir un diagnostic.

Pour être diagnostiqué avec FND, les gens:

• doit avoir un ou plusieurs symptômes qui affectent son mouvement ou ses sens et sont hors de son contrôle conscient
• ne doivent pas être en mesure d'attribuer leurs symptômes à la consommation de drogues ou à une condition physique ou neurologique
• peut attribuer ses symptômes à un événement traumatique ou stressant (même si cela ne doit pas toujours être le cas)

Diagnostics courants

En raison des symptômes de la FND, il est possible que la maladie soit mal diagnostiquée.

Une étude de 2005 suggère que le taux d'erreur de diagnostic pour le FND se situe en moyenne à environ 5% depuis 1970. Un autre rapport indique que 41% des personnes atteintes de maladies rares seront mal diagnostiquées au moins une fois.

Les erreurs de diagnostic courantes incluent:

• Le syndrome de Guillain Barre: Une maladie auto-immune rare caractérisée par une faiblesse et une douleur musculaires.
• VIH ou SIDA.
• Anxiété de santé: Trouble psychologique caractérisé par des pensées excessives à propos d'une maladie non diagnostiquée.
• Lupus: Une maladie auto-immune présentant des symptômes tels que fatigue et douleurs articulaires.
• Myasthénie grave: Un trouble de la faiblesse musculaire.
• Troubles neurologiques: Troubles affectant le système nerveux central, tels que l'épilepsie, la sclérose en plaques, la polyneuropathie et la maladie de Parkinson.
• Lésion de la moelle épinière.
• Accident vasculaire cérébral.

Traitement

La thérapie physique peut aider à traiter les symptômes physiques du FND.

Les symptômes peuvent disparaître sans traitement chez certaines personnes atteintes de FND, en particulier après avoir été assurés que leurs symptômes ne sont pas liés à un problème de santé plus grave.

Cependant, les traitements peuvent être bénéfiques pour ceux qui ont:

• autres conditions psychologiques (concomitantes)
• symptômes sévères de la FND
• symptômes qui sont lents à résoudre
• symptômes récurrents

En général, les médecins recommandent une combinaison de traitements. Ces traitements comprennent:

• Psychothérapie. Travailler avec un psychothérapeute ou un psychologue peut être avantageux pour les personnes atteintes de FND liées à un événement stressant ou traumatique ou à un problème de santé mentale sous-jacent. Certaines personnes atteintes de FND subissent une thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
• Thérapie physique. Les symptômes physiques de la FND, tels qu'une altération des mouvements, une faiblesse musculaire ou une douleur, peuvent être traités par thérapie physique.
• Des médicaments. Les médicaments contre l'anxiété ou les antidépresseurs peuvent aider à traiter le stress ou l'anxiété qui ont contribué à l'apparition de la FND.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Ce traitement utilise des champs magnétiques pour stimuler certaines parties du cerveau. Certains rapports suggèrent que le TMS est bénéfique pour les personnes atteintes de FND, mais les preuves sont limitées à ce stade.
• Changements de style de vie. S'engager dans des activités qui soulagent le stress et l'anxiété, comme le yoga, la méditation et la relaxation musculaire progressive, peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de FND. Une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant, des relations positives et le maintien d'une bonne qualité de vie contribuent également à la réduction du stress.

Perspective

La durée et la gravité des symptômes varient d'une personne à l'autre. Généralement, les symptômes ne mettent pas la vie en danger, mais les complications qui en résultent peuvent affaiblir ou diminuer la qualité de vie d'une personne.

Une fois rassuré que leurs symptômes ne sont pas liés à une condition physique ou à une maladie grave, de nombreuses personnes atteintes de FND se rétablissent.

Cependant, certaines personnes peuvent présenter des symptômes persistants, des symptômes récurrents ou l'apparition de nouveaux symptômes à un stade ultérieur, en particulier si:

• le traitement est retardé
• les symptômes se développent lentement
• les symptômes ne s'améliorent pas rapidement
• les symptômes ne sont pas liés au stress
• les symptômes comprennent des tremblements ou des convulsions
• il y a des conditions psychologiques concomitantes

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter un médecin si une personne présente l'un des signes et symptômes du FND, d'autant plus que les symptômes peuvent être associés à d'autres conditions médicales. Dans ces situations, une intervention précoce peut être importante pour résoudre le problème sous-jacent.

Une intervention précoce est également importante car la FND non traitée peut entraîner d'autres complications ou une affaiblissement.