Bandes gastriques Une solution à long terme réussie à l'obésité

Le bandage gastrique ajustable par laparoscopie a été identifié comme une solution efficace à long terme à l'obésité.
La découverte provient d'une étude de suivi de 15 ans sur des patients obèses en Australie et a été publiée dans la revue Annales de chirurgie.
Actuellement, environ un adulte australien sur quatre est atteint d'obésité. La prévalence de l'obésité a triplé, passant de 8% de la population adulte totale en 1980 à 23% en 2008. L'augmentation du nombre de personnes touchées suscite de grandes inquiétudes, compte tenu des coûts médicaux considérables et de l'impact négatif sur la santé.
Une autre étude publiée dans le même journal a montré qu’un an après l’adhésion des patients à un anneau gastrique, ils perdaient en moyenne 21,6% de leur poids corporel initial.
Les recherches actuelles, les plus longues et les plus inclusives à ce jour, ont montré qu'après avoir reçu une bande abdominale (technique ajustable et réversible), un nombre important de patients pouvaient perdre 26 kilos en moyenne et conserver leur poids pendant plus de dix ans.
Une équipe d’experts du Centre de recherche et d’éducation sur l’obésité (CORE) de l’Université Monash de Melbourne, en Australie, dirigée par le professeur Paul O'Brien, a rassemblé et examiné des données sur 3 227 patients présentant un cerclage gastrique entre 1994 établi) et 2011.
Les sujets avaient 47 ans en moyenne, dont 78% de femmes. Au total, 714 de ces patients ont subi une intervention chirurgicale il y a au moins dix ans et ont perdu en moyenne 26 kilogrammes, soit près de la moitié de leur excès de poids..
Les patients qui ont subi un traitement il y a au moins 15 ans avaient tous des résultats de perte de poids similaires. "Ces résultats montrent que lorsque vous avez un problème important d'obésité, une solution à long terme est disponible", a commenté le professeur O'Brien.
"Cette chirurgie est sûre et efficace et présente des avantages durables. Une perte de poids substantielle peut changer la vie des personnes obèses - elles peuvent être en meilleure santé et vivre plus longtemps", a-t-il ajouté.
Il y avait également des conséquences significatives pour la gestion du diabète de type 2, qui est fortement lié au surpoids.
"Chez les patients obèses atteints de diabète de type 2, une perte de poids après un cerclage gastrique peut conduire à un contrôle efficace de la glycémie sans nécessiter de médicaments dans environ trois quarts des cas", a expliqué le professeur O'Brien.
Tous les sujets observés dans le rapport avaient adhéré aux instructions de leur médecin concernant l'exercice, l'activité physique et l'alimentation. Ils ont également déclaré qu'ils retourneraient continuellement au programme de suivi.
Toutes les procédures ont été effectuées par le professeur O'Brien, un pionnier international de la technique, et la professeure associée Wendy Brown, présidente de la Société australienne de chirurgie de l'obésité et de la Nouvelle-Zélande (OSSANZ).
Aucun décès lié à la chirurgie ou à des interventions ultérieures n’a été nécessaire chez environ 50% des sujets. Au moment de la recherche, environ 1 participant sur 20 devait faire retirer le groupe.
Le professeur O'Brien a déclaré:

"Dans le traitement d’une maladie chronique telle que l’obésité au cours de la vie, il est probable que quelque chose devra être corrigé à un moment donné chez certains patients.
L'étude montre une nette réduction des procédures de révision avec l'introduction de la nouvelle version du Lap-Band il y a 6 ans. Fait important, ceux qui ont subi une chirurgie de révision ont perdu autant de poids à long terme que ceux qui n'en avaient pas besoin. "

La recherche a également comparé le cerclage gastrique (qui peut être pratiqué comme une chirurgie de jour) à des types de chirurgie plus invasifs pour perdre du poids, comme le bypass gastrique, qui peuvent être très risqués et nécessiter un séjour à l'hôpital beaucoup plus long.
Les résultats ont montré que la perte de poids ainsi que la nécessité d'une future chirurgie de révision avec un anneau gastrique étaient comparables à celles d'un pontage gastrique.
Le professeur O'Brien a conclu:

«L’accès à la chirurgie de perte de poids en Australie reste très limité pour de nombreux patients obèses, étant donné que relativement peu de cas sont traités dans le système de santé publique. Nous travaillons dur pour améliorer l’accès.
Nous avons amplement prouvé que la chirurgie de perte de poids est efficace, et il est injuste que la moitié des patients éligibles ne puissent pas être traités, d'autant plus qu'il a été démontré que le cerclage gastrique est une mesure de santé très rentable. La stigmatisation de l'obésité et la présomption que c'est la faute de la personne entraînent une discrimination contre les personnes qui pourraient en bénéficier. "

Écrit par Sarah Glynn