Chirurgie gastrique gastrique liée à l'alcoolisme

Une nouvelle étude publiée cette semaine par la Graduate School of Public Health de l’Université de Pittsburgh montre que les personnes qui ont subi un pontage gastrique de plus en plus populaire risquent davantage de souffrir de troubles alcooliques, d’abus et de dépendance.
Les conclusions de Wendy King, Ph.D., professeure adjointe au Département d'épidémiologie du GSPH, et ses collègues sont publiées dans Journal de l'Association médicale américaine et sont les premiers à trouver un lien clair entre la chirurgie de pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) et les symptômes de l'abus d'alcool.
L'information est importante et utile, car elle offre la possibilité à la fois de mieux dépister les patients avant la chirurgie, tout en offrant un suivi et des conseils plus complets.
Alerter les patients sur le problème devrait également leur donner le temps d’envisager d’autres options, et les aider à éviter les problèmes futurs s’ils doivent suivre la procédure.

Le Dr King, qui a présenté les résultats lundi à la réunion annuelle de l'American Society for Metabolic & Bariatric Surgery à San Diego, poursuit:

"Les patients doivent être sensibilisés à l'effet potentiel de la chirurgie bariatrique, en particulier de la chirurgie RYGB, pour augmenter le risque de troubles liés à la consommation d'alcool ... Le dépistage de l'alcool doit être inclus dans les soins pré et postopératoires."

La Dre King et ses collègues ont examiné près de 2 000 patients dans 10 hôpitaux différents aux États-Unis, leur demandant de compléter le test d’identification des troubles de l’alcool 30 jours avant l’opération et un et deux ans après la chirurgie. Le questionnaire a été élaboré par l’Organisation mondiale de la santé pour mieux identifier les symptômes de l’abus possible d’alcool.
Près des trois quarts des patients ont subi une chirurgie RYGB, ce qui réduit la taille de l'estomac et raccourcit les intestins, à la fois pour limiter l'apport alimentaire et pour réduire la capacité de l'organisme à digérer les calories consommées. Un autre 25 pour cent avaient des bandes gastriques ajustables par laparoscopie. Il s'agit d'une procédure différente de la méthode RYGB qui utilise une bande ajustable autour de l'estomac du patient, réduisant mécaniquement la quantité de nourriture que l'estomac peut contenir. Les 5% restants des patients avaient l'une des trois différentes chirurgies de perte de poids les moins populaires.
Quelque 7% des sujets ont signalé des symptômes liés à l'abus d'alcool avant la chirurgie. Ce chiffre semble un peu faible par rapport aux statistiques générales relatives à l’abus d’alcool, une étude publiée en 2007 dans les Archives of General Psychiatry a comparé près de 30% des sujets à une étude portant sur près de 45 000 personnes. Néanmoins, les chiffres du Dr King sont importants car, même si les symptômes d'alcool ont diminué au cours de la première année, leur nombre a augmenté de plus de 50% pour atteindre 10,7% la deuxième année.
Le Dr King conclut:

«Chez les patients atteints de RYGB, la consommation d’alcool a diminué de façon significative au cours de la première année après la chirurgie, mais pas au cours de la deuxième année. d'une augmentation de la sensibilité à l'alcool après la chirurgie associée à la reprise de niveaux plus élevés de consommation d'alcool au cours de la deuxième année postopératoire ... Ceci est préoccupant compte tenu de l'impact négatif de la consommation abusive

Le baguage gastrique ne semblait pas augmenter les problèmes d'alcool, mais l'étude de King avait un participant sur huit buvant trois verres ou plus par jour au cours de la deuxième année post-opératoire. Le niveau de sécurité pour la consommation d'alcool chez les personnes ayant subi une RYGB n'a pas été établi, mais des études ont montré qu'en général, les patients RYGB se sentent plus intoxiqués plus longtemps après avoir bu moins.

Le rapport de King continue à identifier les marqueurs possibles pour les personnes qui auront tendance à avoir des problèmes d'alcool après la chirurgie, notamment:

• Un faible sens du soutien interpersonnel (c.-à-d. Avoir des gens avec qui faire les choses)
• Fumeur
• Usage de drogues récréatives
• Consommation d'alcool au moins deux fois par semaine
• Troubles précédents de la consommation d'alcool

Des enquêtes précédentes ont montré que les hommes et les jeunes adultes sont généralement plus susceptibles de développer des problèmes d'alcool et que les travaux du Dr King ont montré les mêmes résultats que ceux associés au RYGB. Étonnamment, plus de la moitié des patients présentant des symptômes de problèmes d’alcool au cours de la deuxième année post-opératoire n’ont pas montré de signes avant la chirurgie. Le rapport du Dr King a révélé que les symptômes dépressifs, la santé mentale et les crises de boulimie n'étaient pas indépendants des troubles de l'alcoolisme postopératoires.
Malgré une petite conclusion négative en ce qui concerne l'alcool, la chirurgie bariatrique reste le meilleur traitement pour obtenir une perte de poids substantielle chez les patients obèses. Il a été démontré que la perte de poids inverse les facteurs de risque de maladie cardiaque et, dans certains cas, inverse le diabète de type II. C'est donc un traitement important et le travail du Dr King sert de guide utile aux médecins, aux patients et aux chirurgiens qui peuvent mieux prendre en compte les facteurs de risque et conseiller leurs patients en conséquence.
Écrit par Rupert Shepherd