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Le test génétique identifie les patientes atteintes de cancer du sein qui peuvent éviter la chimiothérapie
Une nouvelle étude publiée dans Le New England Journal of Medicine révèle comment un test génétique a réussi à prédire quelles patients présentant un cancer du sein à un stade précoce sont peu susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie.
Les chercheurs affirment que le test Oncotype DX pourrait être un outil efficace pour identifier les femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce qui ne bénéficieront probablement pas de la chimiothérapie.
Le chef de l'étude, le Dr Joseph Sparano, du Centre médical Montefiore à New York, et ses collègues ont récemment présenté leurs conclusions au Congrès européen sur le cancer 2015 à Vienne, en Autriche.
L'étude a évalué l'efficacité d'un test génétique appelé Oncotype DX, créé par Genomic Health, Inc.
Le test consiste à rechercher la présence de 21 gènes liés au cancer du sein dans le tissu mammaire, produisant un score qui prédit le risque de récidive du cancer du sein. Les scores vont de 0 à 100, un score plus élevé indiquant un risque plus élevé de récidive.
L'équipe a utilisé le test sur 10 273 femmes âgées de 18 à 75 ans atteintes d'un cancer du sein au stade précoce avec récepteurs hormonaux positifs, le cancer étant dû à l'?strogène ou à la progestérone.
Environ 2 cas de cancer du sein sur 3 aux États-Unis sont positifs aux récepteurs hormonaux. Les femmes diagnostiquées avec de tels cancers subissent normalement une intervention chirurgicale, suivie d'un traitement par hormonothérapie.
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux subissent également une chimiothérapie afin de détruire toutes les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà du sein et de réduire le risque de récidive. Bien que certaines de ces femmes n'aient pas besoin de chimiothérapie, il n'existe actuellement aucun moyen efficace de déterminer quelles femmes pourraient éviter le traitement en toute sécurité.
Selon le Dr Sparano et ses collègues, des recherches antérieures ont suggéré que le test Oncotype DX pourrait être un moyen efficace de prédire quelles femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux pourraient éviter la chimiothérapie sans augmenter leur risque de récidive. Dans cette dernière étude, l’équipe a entrepris de valider davantage ces résultats.
Risque de récidive de 1% chez les femmes à faible risque traitées par hormonothérapie
À l’aide du test Oncotype DX, les chercheurs ont constaté que 16% des participants à l’étude présentaient un risque faible de récidive du cancer du sein (score de 10 ou moins), 67% présentant un risque intermédiaire (score de 11-25). % présentaient un risque élevé de récidive (score de 26 ou plus).
Faits en bref sur le cancer du sein- Environ 231 840 nouveaux cas de cancer du sein invasif seront diagnostiqués aux États-Unis cette année
- Environ 1 femme sur 8 développera un cancer du sein au cours de sa vie
- Il y a plus de 2,8 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.
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Les femmes présentant une récidive du cancer du sein à faible risque ont été traitées avec une hormonothérapie seule, celles qui présentaient un risque intermédiaire ont reçu une hormonothérapie avec ou sans chimiothérapie, tandis que les femmes présentant un risque élevé de récidive ont reçu une hormonothérapie et une chimiothérapie.
Selon les auteurs, il s'agit du premier essai clinique visant à traiter des patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce sur la base des résultats du test Oncotype DX.
Bien que l’étude soit en cours afin de déterminer si la chimiothérapie est efficace pour réduire la récidive du cancer du sein chez les groupes à risque intermédiaire et élevé, des évaluateurs indépendants ont recommandé que les résultats pour le groupe à faible risque soient publiés rapidement.
L'équipe a constaté qu'environ 99% des femmes à faible risque traitées avec un traitement hormonal seul ne présentaient pas de récidive du cancer du sein dans les cinq ans. De plus, le taux de survie sans maladie invasive à 5 ans était de près de 94%, tandis que le risque de récidive du cancer dans un site distant était inférieur à 1%.
À la lumière de ces constatations, l’équipe conclut que la plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux à un stade précoce n’ont probablement pas besoin de chimiothérapie.
De plus, les chercheurs pensent que le test Oncotype DX est un outil efficace pour déterminer quelles patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce sont peu susceptibles de bénéficier d'un tel traitement.
Dr. Sparano ajoute:
"Les résultats convaincants observés dans cette étude mondiale fournissent des preuves sans équivoque à l'appui de l'utilité clinique d'Oncotype DX pour stratifier les patients atteints d'un cancer du sein à un stade précoce et indiquent que les résultats sont généralisables à la pratique clinique quotidienne."
Mary Lou Smith, survivante du cancer du sein et chef de file du groupe ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) et du réseau ACRIN (American College of Radiology Imaging Network), estime que de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce ont de l'espoir.
"Ces résultats donneront aux femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce une plus grande certitude que la thérapie anti-?strogène diminuera leur risque de récidive et augmentera leurs chances de survie, contrairement à la chimiothérapie", ajoute-t-elle.
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