Donner aux patients de mauvaises nouvelles - Formation évaluée

Un numéro récent du Journal of Cancer Education fait état de l'expérience des étudiants en médecine qui ont participé à des séances enregistrées sur vidéo pour s'exercer à transmettre des nouvelles difficiles à des «patients standardisés» en faisant jouer à des patients différents types de cancers qui recevaient de mauvaises nouvelles médicales. L'étude a été menée pour évaluer les perceptions des étudiants quant aux méthodes d'enseignement utilisées pour transmettre les mauvaises nouvelles et pour établir l'efficacité du programme éducatif conçu pour transmettre ces nouvelles.
Co-auteur Gwendolyn Quinn, Ph.D., directeur de la facilité de sondage des méthodes d'enquête à Moffitt a déclaré:

"L'un des plus grands défis auxquels un médecin devra faire face est de transmettre des nouvelles difficiles à un patient. Malgré l'importance de cette compétence, l'éducation formelle pour transmettre de mauvaises nouvelles aux patients a été limitée."

Les étudiants en médecine de l'USF sont tenus de suivre une formation de deux à trois heures avec trois à cinq étudiants, dans laquelle ils apprennent à communiquer des informations médicales difficiles, après quoi ils doivent participer à une rencontre vidéo patient formé pour agir en tant que patient.
Le co-auteur John V. Kiluk, M.D., F.A.C.S., membre assistant du Moffitt's Don et Erika Wallace Comprehensive Breast Program, a déclaré:
"Beaucoup de SP sont des survivants du cancer, donc ils ont un lien personnel."

Les sessions sont enregistrées dans des laboratoires d'apprentissage entièrement équipés avec des caméras vidéo bidirectionnelles activées pendant 15 minutes après que les étudiants aient pénétré dans les salles d'examen pour enregistrer leur conversation avec un SP, qui est chargé de se concentrer sur les aspects émotionnels. de poser des questions sur les options de traitement.
Après la séance d'enregistrement, les étudiants en médecine se réunissent en groupes de trois à cinq pour examiner leurs sessions enregistrées sur vidéo avec un oncologue chirurgical, qui met en évidence les forces et les faiblesses de la technique de communication de chaque élève. L’une des parties importantes de ces évaluations consiste en la fourniture par les prestataires de services d’un retour d’information sur la technique ou le style des étudiants de leur point de vue.
En outre, les élèves discutent également de leurs interactions verbales et non verbales avec les SP, en mettant l'accent sur la communication non verbale, par exemple le contact visuel et leurs aptitudes verbales pour aider les patients à faire face au déni, au choc et aux larmes.
Le questionnaire de suivi des étudiants a été évalué en même temps que leurs discussions sur leurs rencontres enregistrées avec les PS. Les chercheurs ont noté que les étudiants ont déclaré avoir ressenti un "confort accru" dans le traitement de sujets difficiles avec les patients.

La co-auteur Sophie Dessureault, M.D., Ph.D., membre associée des programmes de tumeurs et d'immunologie gastro-intestinales de Moffitt, a commenté:

«Lorsque nous avons analysé l’expérience clinique des étudiants en médecine pendant le stage interdisciplinaire en oncologie, nous avons constaté que 95% des personnes interrogées avaient partagé des mauvaises nouvelles pendant leur formation médicale, mais que la moitié seulement interaction de groupe, les étudiants ont accepté massivement que l'exercice était utile et que les PS étaient «réalistes». Ils ont également convenu que la discussion post-entretien était la caractéristique la plus avantageuse et que, dans l'ensemble, leur connaissance des meilleures pratiques avait augmenté. "

Les chercheurs soulignent que les étudiants doivent se souvenir de "l'art de la médecine", en soulignant que l'établissement d'une relation avec un patient et sa famille est souvent négligé pendant le rythme rapide du travail clinique.
Quinn a dit:

"Les étudiants en médecine peuvent apprendre les techniques de communication en observant des mentors. Cependant, les cliniciens seniors ont rarement le temps de jouer des rôles pour aider les élèves à développer leurs compétences."

Les chercheurs ont conclu que l’enregistrement de la conversation et, par la suite, l’évaluation du résultat étaient bien meilleurs que les seuls commentaires de l’instructeur, et que la combinaison des commentaires de la vidéo et de l’évaluateur était «très bénéfique».
Les auteurs concluent:

"Bien que ces rencontres ne puissent pas remplacer les interactions réelles des patients, ces exercices offrent un environnement d'apprentissage sûr pour les étudiants. Ils auront donc une solide expérience pour commencer à développer de bonnes compétences en communication dans le contexte de l'oncologie."

Écrit par Petra Rattue