Qu'est-ce qu'un score de Gleason?

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Résultats
3. Effet sur le traitement
4. Autres moyens de mesurer le cancer de la prostate

La plupart des personnes chez qui on a diagnostiqué un cancer de la prostate voudront connaître rapidement leurs perspectives et leur plan de traitement. Le score de Gleason joue un rôle majeur dans la décision de ces deux choses.

Lorsqu'un médecin diagnostique un cancer de la prostate, une biopsie des cellules cancéreuses de la prostate sera effectuée. Par la suite, le score de Gleason sera utilisé pour aider à expliquer les résultats.

Le score de Gleason est également utilisé pour déterminer l'agressivité du cancer et le meilleur traitement.

Qu'Est-ce que c'est?

Le score de Gleason mesure la progression d'une cellule cancéreuse de la normale à la tumeur.

Le score de Gleason est un système de notation conçu dans les années 1960 par un pathologiste appelé Donald Gleason.

Gleason a établi que les cellules cancéreuses se divisent en cinq types différents, passant des cellules normales aux cellules tumorales. En conséquence, il a déterminé qu'ils pouvaient être notés sur une échelle de 1 à 5.

Les cellules ayant un score de 1 ou 2 sont considérées comme des cellules tumorales de bas grade. Celles-ci ont tendance à ressembler aux cellules normales.

Les cellules les plus proches de 5 sont considérées comme de haute qualité. Comparativement aux cellules de qualité inférieure, elles ont tellement muté qu'elles ne ressemblent plus à des cellules normales.

Comment se passe le score de Gleason?

Le score de Gleason est déterminé par les résultats de la biopsie.

Lors d'une biopsie, le médecin prélève des échantillons de tissus dans différentes zones de la prostate. Plusieurs prélèvements sont effectués car le cancer n'est pas toujours présent dans toutes les parties de la prostate.

Après avoir examiné les échantillons au microscope, le médecin trouve les deux zones les plus cancéreuses. Le score de Gleason est attribué à chacune de ces zones, séparément. Chacun se voit attribuer un score compris entre 1 et 5. Ils sont ensuite additionnés pour donner un score combiné, souvent appelé la somme de Gleason.

Dans la plupart des cas, le score de Gleason est basé sur les deux zones décrites ci-dessus qui constituent la majeure partie du tissu cancéreux.

Cependant, il existe des exceptions à la manière dont les scores sont élaborés.

Lorsqu'un échantillon de biopsie contient beaucoup de cellules cancéreuses de haut grade ou présente trois types différents de notes, le score de Gleason est modifié pour refléter l'agressivité du cancer.

Résultats: que veulent-ils dire?

Lorsqu'un médecin indique à une personne son score de Gleason, il se situera entre 2 et 10. Bien que ce ne soit pas toujours le cas, plus le score est élevé, plus le cancer a tendance à être agressif. En règle générale, les scores inférieurs indiquent des cancers moins agressifs.

Dans la plupart des cas, les scores varient entre 6 et 10. Les échantillons de biopsie ayant un score de 1 ou 2 ne sont pas utilisés très souvent car ils ne sont généralement pas les domaines prédominants du cancer.

Un score de Gleason de 6 est généralement le score le plus bas possible. Le cancer de la prostate avec un score de 6 est décrit comme étant bien différencié ou faible. Cela signifie que le cancer a plus de chances de croître et de se propager lentement.

Les scores entre 8 et 10 sont qualifiés de mal différenciés ou de haut grade. Dans ces cas, le cancer est susceptible de se propager et de se développer rapidement. Les scores de 9 et 10 sont deux fois plus susceptibles de croître et de se répandre rapidement qu'un score de 8.

Dans le cas d'un score de 7, les résultats peuvent être de deux manières:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Cette distinction indique l'agressivité de la tumeur. Les scores de 3 + 4 ont généralement de bonnes perspectives. Un score de 4 + 3 a plus de chances de croître et de se répandre que le score de 3 + 4, mais il est moins susceptible de croître et de s’étendre qu’un score de 8.

Dans certains cas, une personne peut recevoir plusieurs scores Gleason. En effet, le grade peut varier d’un échantillon à l’autre dans la même tumeur ou entre deux tumeurs ou plus. Dans ces cas, le médecin utilisera probablement le score le plus élevé comme guide de traitement.

Autres moyens de mesurer le cancer de la prostate

L'échelle de Gleason est très importante pour les médecins lorsqu'ils décident des meilleures options de traitement. Cependant, il existe des facteurs et des regroupements supplémentaires pour les aider.

Quelques considérations supplémentaires incluent:

Il existe d'autres facteurs qui aident à déterminer le plan de traitement pour le cancer de la prostate, y compris les taux sanguins de PSA et les résultats de biopsie.

• résultats d'un examen rectal
• le taux sanguin de PSA de l'individu
• les résultats des tests d'imagerie
• le nombre d'échantillons de biopsie contenant du cancer
• si le cancer s'est propagé au-delà de la prostate
• combien de chaque échantillon de tissu est constitué de cancer
• si le cancer se trouve des deux côtés de la prostate

Plus récemment, des chercheurs ont déterminé des groupes supplémentaires, appelés groupes de notes. Ces groupes de grades aident à résoudre certains problèmes du système Gleason.

Actuellement, le score de Gleason le plus bas est un 6. En théorie, cependant, les notes de Gleason vont de 2 à 10.

Le score le plus faible de 6 indique que certaines personnes pensent que leur cancer se situe au milieu de l’échelle. En conséquence, ils sont plus susceptibles de s'inquiéter et de vouloir un traitement immédiatement.

Comme décrit ci-dessus, les scores de Gleason sont le plus souvent divisés en trois groupes seulement: 6, 7 et 8-10.

Ces regroupements ne sont pas tout à fait exacts car le score de Gleason de 7 est composé de deux notes, 3 + 4 et 4 + 3. Dans ce groupe, un 4 + 3 est une perspective pire que 3 + 4.

De même, les scores de Gleason de 9 ou 10 ont une perspective pire qu'un score de Gleason de 8, bien qu’ils soient dans le même groupe.

Les nouveaux groupes sont plus compréhensibles pour la personne traitée et plus précis en termes de perspectives et de traitement.

Ce qui suit est une ventilation des nouveaux groupes. Un score de 1 est considéré comme meilleur et un score de 5 est considéré comme le pire.

• groupe de notes 1 = Gleason 6 (ou moins)
• groupe 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• groupe de grades 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• groupe de notation 4 = Gleason 8
• groupe de notes 5 = Gleason 9-10

Effet sur le traitement

Le score de Gleason et les regroupements similaires aident un médecin à donner une perspective et un plan de traitement à une personne. Cette information et d'autres facteurs sont ensuite utilisés ensemble pour guider les décisions de traitement.

Pour les scores de Gleason inférieurs, le traitement sera probablement composé de:

• surveillance active, lorsque l'âge et la santé globale d'une personne aident à déterminer le moment où son cancer est traité
• chirurgie de prostatectomie radicale pour enlever la prostate
• Radiothérapie

Pour les scores de Gleason supérieurs et les stades plus avancés du cancer, le traitement peut consister en une combinaison des éléments suivants:

Des cancers plus avancés peuvent être traités par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie.

• Prostatectomie radicale
• curiethérapie seulement
• rayonnement externe uniquement
• curiethérapie et rayonnement externe
• participation à un essai clinique de nouveaux traitements
• surveillance active
• chimiothérapie
• traitement hormonal
• chirurgie pour traiter les symptômes du cancer

La curiethérapie est une forme de radiothérapie qui consiste à administrer des radiations à la prostate en plaçant de petites graines radioactives directement dans la prostate. Il est également appelé radiothérapie interne.

Le rayonnement externe implique l'utilisation d'une machine qui focalise des faisceaux de rayonnement sur la prostate depuis l'extérieur du corps.

Les personnes atteintes du cancer de la prostate seront en mesure de discuter de leurs options de traitement avec leur médecin afin de déterminer celles qui leur conviennent le mieux.