Décès mondiaux de la tuberculose en baisse, OMS

Le nombre de personnes souffrant chaque année de tuberculose (TB) diminue, avec 8,8 millions de cas dans le monde l’année dernière contre 9 millions en 2005, et le nombre de décès dus à la maladie en 2010 est tombé à son plus bas niveau en dix ans. Cependant, le manque de financement, en particulier dans la lutte contre les formes de tuberculose résistantes aux médicaments, pourrait compromettre ces progrès, a déclaré l’Organisation mondiale de la santé dans un rapport publié en ligne hier.
Depuis 1997, l’OMS, l’autorité de direction et de coordination de la santé au sein des Nations Unies, a publié un rapport annuel complet sur la situation mondiale de la tuberculose. Le rapport représente plus de 99% des cas de tuberculose dans le monde, donnant une évaluation à jour de l'épidémie de tuberculose et des progrès réalisés en matière de prévention, de soins et de contrôle aux niveaux mondial, régional et national. des pays.
Le dernier Lutte mondiale contre la tuberculose 2011 Le seizième rapport signale que si les cas sont en baisse et que la mortalité mondiale due à la tuberculose est au plus bas depuis dix ans, ces progrès sont menacés par un sous-financement, en particulier par la lutte contre les formes de tuberculose pharmacorésistantes.
Cela montre que:

• Le nombre de personnes atteintes de tuberculose dans le monde est tombé à 8,8 millions en 2010, après avoir culminé à 9 millions en 2005.


• Les décès dus à la tuberculose sont tombés à 1,4 million en 2010, contre un sommet de 1,8 million en 2003.


• Entre 1990 et 2010, les décès dus à la tuberculose ont diminué de 40%, et toutes les régions, à l'exception de l'Afrique, devraient connaître une baisse de 50% des décès d'ici 2015.


• 87% des patients TB traités en 2009 ont été guéris, portant le total des cas traités avec succès depuis 1995 à 46 millions, avec 7 millions de vies sauvées.


• Une grande partie des progrès est le résultat d'efforts accrus dans de grands pays.


• Cependant, étant donné qu'un tiers des cas mondiaux de tuberculose estimés ne sont pas signalés, il est difficile de savoir combien de cas ne sont pas diagnostiqués et ne reçoivent pas le traitement approprié.


• Dans le monde entier, la part de l'argent consacrée à la lutte antituberculeuse en 2012 a atteint 86%.


• Cependant, la plupart des pays à faible revenu dépendent encore largement de financements extérieurs.


• Il existe des développements prometteurs dans le diagnostic de la tuberculose et de nouveaux médicaments et vaccins, y compris des traitements plus courts.


• Les essais de phase III devraient rapporter des résultats en 2012-2013, et deux essais de phase II portant sur de nouveaux médicaments contre la TB-MR devraient rapporter des résultats en 2012.


• Globalement, il y a un déficit de financement total de 1 milliard de dollars pour la mise en ?uvre de la tuberculose en 2012; avec 200 millions de dollars de la pénurie de médicaments contre la tuberculose multirésistante.

Le rapport fait état de "progrès importants", mais il n’est "pas une source de complaisance", a déclaré à la presse le secrétaire général des Nations Unies, Ban Ki-moon.
"Trop de millions de personnes développent encore la tuberculose chaque année et trop d’entre elles meurent." Il a exhorté les pays à apporter "un soutien sérieux et soutenu à la prévention et aux soins de la tuberculose, en particulier pour les populations les plus pauvres et les plus vulnérables du monde".
Le Directeur général de l'OMS, le Dr Margaret Chan, a déclaré qu'un leadership fort et un financement national, avec un soutien solide des donateurs, commencent à faire une réelle différence dans de nombreux pays.

"Le défi consiste maintenant à tirer parti de cet engagement, à accroître l'effort mondial et à accorder une attention particulière à la menace croissante de la tuberculose multirésistante", a-t-elle ajouté.
Parmi les pays qui progressent dans la lutte contre la tuberculose figurent le Kenya et la République-Unie de Tanzanie, tous deux situés en Afrique. Dans ces pays, les cas de tuberculose et les décès ont diminué régulièrement au cours des dix dernières années, après un pic lié à l'épidémie de VIH.
Les personnes infectées par le VIH qui sont également infectées par la bactérie responsable de la tuberculose sont 34 fois plus susceptibles de développer la tuberculose. Le rapport montre qu'en 2010:

• La proportion de patients tuberculeux dans le monde qui étaient également infectés par le VIH était de 12%.
• 1,1 million de personnes vivant avec le VIH ont développé la tuberculose, dont 82% (900 000) en Afrique.
• Test de co-infection Le VIH a atteint 59% des patients tuberculeux en Afrique.
• Mais l'engagement actuel ne suffit pas pour que la région atteigne ses objectifs de 2015 en matière de tuberculose.
• En 2010, près de la moitié des patients tuberculeux séropositifs en Afrique prenaient des antirétroviraux et environ 75% ont commencé un traitement préventif au cotrimoxazole, ce qui contribue à réduire le nombre de décès (ces deux médicaments sont essentiels pour traiter la co-infection tuberculose / VIH).

Le Brésil a également signalé d'importants progrès contre la tuberculose au cours de la dernière décennie.
Et une déclaration de l'OMS décrit les progrès de la Chine comme "dramatiques". Au cours de la dernière décennie, la prévalence de la tuberculose en Chine a diminué de moitié, passant de 215 à 108 pour 100 000 personnes, et les décès dus à la tuberculose ont diminué de près de 80%, passant de 216 000 en 1990 à 55 000 en 2010.
Selon le rapport, la tuberculose multirésistante (MDR-TB), le domaine le plus sous-financé de la lutte contre la tuberculose, semble constituer une menace importante pour l’avenir.
Les bactéries multirésistantes à la tuberculose multirésistante sont résistantes aux plus puissants antituberculeux de première intention, l'isoniazide (INH) et la rifampicine (RMP). Les cas de TB-MR ne répondent pas au traitement standard de six mois avec ces médicaments et peuvent prendre deux ans ou plus pour traiter avec des médicaments moins puissants, plus toxiques et considérablement plus coûteux.

Le rapport montre que le nombre de personnes infectées par la TB-MR ayant été traitées avec succès est passé à 46 000 en 2010, ce qui ne représente que 16% du nombre estimé de patients atteints de TB-MR nécessitant le traitement.
Le Dr Mario Raviglione, directeur du département Halte à la tuberculose de l'OMS, a déclaré qu'un nouveau test rapide pour la tuberculose multirésistante "révolutionnait le diagnostic de la tuberculose". Six mois après l’approbation de l’essai par l’OMS, 26 pays l’utilisaient déjà et dix autres l’auraient avant la fin de l’année, a déclaré Raviglione:
"Mais la promesse de tester davantage de personnes doit être assortie de l'engagement à traiter tous les cas détectés. Ce serait un scandale de laisser les patients diagnostiqués sans traitement", a-t-il insisté.
Écrit par Catharine Paddock PhD