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La bataille mondiale contre le paludisme perd de la vapeur

Les progrès considérables réalisés dans la lutte contre le paludisme au cours de la dernière décennie pourraient s’arrêter en raison du manque Rapport mondial sur le paludisme 2012, publié par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Les auteurs ont expliqué qu'au cours des dix dernières années, les pays où le paludisme est endémique ont déployé des efforts concertés, de même que les donateurs et les partenaires mondiaux du paludisme pour renforcer la lutte contre le paludisme dans le monde. Sur les 1,1 million de vies sauvées au cours de la dernière décennie, 58% se trouvaient dans les dix pays où la charge de paludisme était la plus élevée.
Les scientifiques ont également fait des découvertes et des percées intéressantes au cours des dernières années. Une équipe de chercheurs en Israël a découvert un dispositif de dissimulation génétique que le parasite du paludisme utilise pour échapper au système immunitaire humain et établir une infection. Ils pensent qu'un traitement qui interfère avec l'ADN de ce dispositif de camouflage peut aider le système immunitaire à détruire le parasite du paludisme.
Après cinq années consécutives d'expansion rapide, entre 2004 et 2009, le financement mondial de la prévention et du contrôle du paludisme a perdu de sa vigueur et s'est stabilisé de 2010 à 2012, entraînant un ralentissement important de la livraison de plusieurs produits vitaux .
le Rapport mondial sur le paludisme 2012 avertit que le récent ralentissement pourrait éventuellement renverser tous les acquis durement acquis dans la lutte contre le paludisme - l'un des principaux agents infectieux dans le monde.
Par exemple:

  • 145 millions de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée ont été distribuées dans des pays d'Afrique subsaharienne où le paludisme est endémique en 2010
  • 66 millions de MILD ont été livrées aux mêmes pays en 2012
En d'autres termes, des millions de ménages en 2012 ne seront pas en mesure de remplacer leurs moustiquaires existantes lorsqu'ils en auront besoin, ce qui entraînera une plus grande exposition aux piqûres de moustiques infectés par le paludisme.
Les programmes de pulvérisation résiduelle à l'intérieur des bâtiments ont considérablement augmenté entre 2005 et 2009, mais sont restés à 11% de la population à risque (77 millions) entre 2010 et 2011.
Ellen Johnson Sirleaf, présidente du Libéria et présidente de l'Alliance des dirigeants africains contre le paludisme, qui a organisé le lancement officiel du rapport à Monrovia, au Libéria, a déclaré:
"Au cours des huit dernières années, la lutte antipaludique à grande échelle nous a permis d'éviter plus d'un million de décès. Nous devons maintenir cet élan et faire tout notre possible pour prévenir les résurgences."

La lutte contre le paludisme atteindra-t-elle les objectifs de 2015?

Les statistiques peuvent sembler impressionnantes, mais lorsque les chiffres sont analysés de près, leur impact peut être décevant. Le rapport indique que 50 pays réduiront les taux de paludisme de 75% d’ici à 2015, atteignant ainsi les objectifs de l’Assemblée mondiale de la santé et de Faire reculer le paludisme. Malheureusement, ces pays ne représentent que 7 millions de personnes, soit 3% des cas de paludisme survenus en 2000 selon les experts. Le chiffre de l’an 2000 est une référence par rapport à laquelle tout progrès est mesuré.
Le directeur du programme mondial de lutte contre le paludisme de l'OMS à Genève, le Dr Robert Newman, a déclaré:

"Les objectifs mondiaux de réduction du fardeau du paludisme ne seront atteints que si les progrès sont accélérés dans les pays les plus durement touchés. Ces pays sont dans une situation précaire et la plupart d’entre eux ont besoin d’une aide financière urgente pour se procurer et distribuer des produits vitaux."

Quatorze pays représentent 80% du fardeau mondial du paludisme. Les pays les plus touchés en Afrique subsaharienne sont le Nigéria et la République démocratique du Congo, le pays le plus touché en Asie du Sud-Est étant l'Inde.
Dr Fatoumata Nafo-Traoré, directrice exécutive du Partenariat Roll Back Malaria, a déclaré: "La stratégie sur plusieurs fronts pour lutter contre le paludisme, décrite dans le Plan d'action mondial contre le paludisme, fonctionne. Cependant, pour prévenir une résurgence du paludisme dans certains pays Nous avons de toute urgence besoin de nouvelles idées sur les nouveaux mécanismes de financement qui permettront de mobiliser des ressources plus importantes pour le paludisme. Nous étudions de nombreuses options - taxes sur les transactions financières, taxes sur les billets d’avion avec UNITAID et «caution du paludisme».

Grave déficit de financement dans la lutte mondiale contre le paludisme

Les auteurs du Rapport mondial sur le paludisme 2012 mettre en garde contre le fait que le financement international pour la lutte contre le paludisme a stagné et atteint un plateau qui est loin d’atteindre le niveau nécessaire pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, ainsi que d’autres objectifs convenus au niveau international.
Entre 2011 et 2020, environ 5,1 milliards de dollars sont nécessaires chaque année pour que 99 pays puissent fournir un accès universel aux interventions antipaludiques. Le financement en 2011 n'a atteint que 2,3 milliards; pas même la moitié du montant requis. Le rapport souligne que, même si l’on prend en compte l’augmentation du financement national de la lutte antipaludique, le déficit reste énorme.
Un tel déficit de financement signifie que des centaines de millions de personnes vivant dans des zones hautement endémiques n'auront pas de prévention efficace contre le paludisme., test diagnostique et traitement. Un manque de financement compromet sérieusement les efforts visant à faire face à l'émergence et à la propagation de parasites devenus résistants aux médicaments antipaludiques actuels. Des scientifiques de l’Université de Londres ont rapporté dans Journal du paludisme que le parasite du paludisme le plus mortel en Afrique devient résistant aux médicaments les plus puissants. La lutte contre la résistance des moustiques aux insecticides est également affectée par l’assèchement des dons.
Tests de diagnostic rapide (TDR) - les ventes de TDR ont considérablement augmenté, atteignant 88 millions en 2010 et presque doublé pour atteindre 155 millions en 2011. Les auteurs ont ajouté que la qualité de ces tests s'était considérablement améliorée ces dernières années.
La livraison dans les pays d'ACT (associations thérapeutiques à base d'artémisinine) est également passée de 191 millions en 2010 à 278 millions en 2011, principalement grâce à une augmentation des ventes d'ACT subventionnées par des entreprises privées.

Systèmes de surveillance faibles

L'un des principaux défis de la lutte antipaludique consiste à suivre les progrès avec précision. Les systèmes actuels de surveillance du paludisme ne peuvent détecter que 10% environ du nombre mondial estimé de cas. L’OMS estime qu’il n’est pas possible d’évaluer de manière fiable les tendances du paludisme dans 41 pays en raison du caractère incomplet ou incohérent des rapports temporels.
Un suivi précis du contrôle du paludisme est essentiel. Pour cela, selon l'OMS, des systèmes de surveillance du paludisme plus stricts sont nécessaires de toute urgence afin de pouvoir réagir rapidement et efficacement dans les régions endémiques afin de prévenir les épidémies et les résurgences.
L'OMS a lancé de nouveaux manuels de surveillance du paludisme en avril 2012, dans le cadre de son initiative T3: Test-Treat-Track.

Un groupe de chercheurs a rapporté que la mauvaise qualité ou les faux médicaments antipaludiques sont devenus un grave problème en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. The Lancet Infectious Diseases en mai 2012.

Qu'est ce que le paludisme?

Le paludisme est une maladie transmissible par le sang potentiellement mortelle causée par des parasites qui infectent les personnes par les piqûres de personnes infectées. Anophèle les moustiques.
Selon l'OMS:
  • 660 000 personnes sont mortes du paludisme en 2010, dont la plupart étaient des enfants africains
  • Il y avait environ 219 millions de cas de paludisme en 2010
  • À l'échelle mondiale, les taux de mortalité dus au paludisme ont chuté de plus de 25% depuis 2000
  • Dans la Région africaine de l'OMS, les taux de mortalité par paludisme ont chuté de 33% depuis 2000
Le paludisme est à la fois évitable et traitable, c’est-à-dire que des personnes meurent actuellement inutilement de la maladie.
La durée de l'infection par le paludisme peut être considérablement réduite si la maladie est diagnostiquée et traitée rapidement. Les maladies de courte durée sont beaucoup moins susceptibles d'entraîner des complications et la mort.
Le mot paludisme signifie "mauvais" "air" (mala, aria en italien du 18ème siècle). Selon les historiens de la médecine, le terme a été utilisé pour la première fois par le Dr Francisco Torty, en Italie, lorsque l’on pensait que la maladie était causée par l’air vicié qui persiste dans les zones marécageuses. En 1880, les scientifiques ont découvert qu’il s’agissait en fait d’une maladie parasitaire transmise par le anophèle moustique.
le anophèle le moustique infecte un humain avec un Plasmodium, un parasite à une cellule. Les humains infectent d'autres êtres humains par la piqûre du moustique femelle, qui a besoin de sang pour ses ?ufs - c'est-à-dire que le moustique femelle non infecté pique un être humain infecté, s'envole et mord un autre humain.
Environ 40% des personnes dans le monde sont exposées au risque d’infection palustre. Au cours du siècle dernier, pratiquement toutes les nations non tropicales ont réussi à éliminer le paludisme.
L'OMS dit qu'un enfant africain meurt à chaque minute du paludisme. Le paludisme est à la fois lié à la pauvreté et à la pauvreté. Les économistes disent que la maladie est un sérieux obstacle au développement économique.
Le paludisme est causé par quatre Plasmodium parasites:
  • Plasmodium vivax
  • Plasmodium ovale
  • Plasmodium malariae
  • Plasmodium falciparum (le plus mortel)
Les types les plus courants sont Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax.
Plasmodium knowlesi - qui se produit dans les zones forestières de l'Asie du Sud-Est et affecte les singes, a commencé à infecter les humains au cours des dernières années.

Quels sont les symptômes du paludisme?

Dans les zones d'endémie, les personnes sont immunisées ou semi-immunisées et ne présentent aucun symptôme ou très peu et peu. L'immunité partielle est acquise après des années d'exposition. Bien qu'il n'offre jamais une protection complète, il aide à réduire considérablement le risque de maladie grave. C’est la raison pour laquelle la majorité des décès en Afrique se produisent chez les jeunes enfants, alors que dans les zones où la transmission est faible et la faible immunité, la répartition des groupes d’âge est plus large.
La gravité des symptômes du paludisme dépend du type de parasite, de l'immunité de la personne et de la présence éventuelle de la rate.
Les signes et symptômes du paludisme à un stade précoce sont
  • Vomissement
  • Des sueurs
  • La nausée
  • Mal de tête
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Des frissons


Les symptômes, qui se manifestent généralement en cycles, peuvent être plus ou moins graves. Les symptômes peuvent également durer différentes durées, en fonction de chaque cycle.
Les autres signes et symptômes du paludisme peuvent inclure
  • Rate agrandie
  • Toux sèche
  • Mal au dos
  • Muscles douloureux
Plus rarement, certains patients peuvent présenter les signes et symptômes suivants:
  • Perte de conscience
  • Atteinte de la moelle épinière
  • Fonction cérébrale altérée
  • Convient (crises)
Les maladies ou infections suivantes peuvent avoir des symptômes similaires au paludisme; il est important que le médecin les exclue en essayant de poser un diagnostic - infections parasitaires non paludiques, méningite et autres infections bactériennes, fièvre typhoïde, hépatite, gastro-entérite, morsures de tiques (rickettsies), rhumes, grippe et autres infections virales.

Qui sont les plus exposés aux complications du paludisme?

  • Immigrants visitant leur pays d'origine - s'ils vivent dans des zones non endémiques et proviennent de zones d'endémie.
  • Femmes enceintes non immunisées - Ces femmes présentent un risque élevé de fausse couche et de décès maternel. Le risque de fausse couche due à une infection palustre est particulièrement élevé pendant les trois premiers mois de la grossesse.
  • Personnes des deux sexes et de tous âges atteints du VIH / SIDA.
  • Personnes venant de zones non endémiques - Ils n'ont aucune immunité. Les touristes âgés de plus de 65 ans sont dix fois plus susceptibles de mourir de complications du paludisme que les touristes âgés de 18 à 35 ans.
  • Femmes enceintes semi-immunes séropositives - ces femmes vivent dans des zones à forte transmission. Si le placenta est infecté, le risque de transmission de l'infection par le VIH à leurs nouveau-nés est également plus élevé.
  • Femmes enceintes semi-immunisées - ces femmes vivent dans des zones à forte transmission. Le risque de fausse couche et d'accouchement des bébés de faible poids à la naissance est élevé, en particulier lors de leur première ou deuxième grossesse.
  • Jeunes enfants - dans les zones à transmission stable. Les jeunes enfants n'ont pas développé d'immunité protectrice.
Ecrit par Christian Nordqvist

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