Le «bon» cholestérol pourrait en fait être mauvais

Traditionnellement, les médecins nous ont dit de ne pas s'inquiéter du «bon» cholestérol, scientifiquement connu sous le nom de lipoprotéines de haute densité. De nouvelles recherches, cependant, trouvent une association alarmante entre des niveaux élevés de ce type de cholestérol et une mortalité excessive.
Une nouvelle étude suggère que le «bon» cholestérol, également connu sous le nom de lipoprotéines de haute densité, pourrait augmenter le risque de décès prématuré.

Une nouvelle étude publiée dans le European Heart Journal constate que le «bon» cholestérol, ou cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), peut augmenter le risque de décès prématuré.

De manière générale, la communauté médicale suggère que des niveaux plus élevés du bon cholestérol sont souhaitables, car ils peuvent protéger contre les maladies cardiaques et les AVC. En revanche, c'est le "mauvais" cholestérol, ou lipoprotéine de basse densité (LDL), qui bloque les artères.

La nouvelle recherche remet en cause cette conviction, du moins en partie. Comme le notent les auteurs, c'est la première fois qu'une étude établit un lien entre des taux élevés de cholestérol HDL et une mortalité excessive dans la population générale.

L'étude a été réalisée par des chercheurs de l'Université de Copenhague au Danemark. Le professeur Børge Nordestgaard, du département de médecine clinique de l'université, est l'auteur correspondant de l'étude et Christian M. Madsen, du département de biochimie clinique de l'université, est le premier auteur de l'article.

Le «bon» cholestérol augmente le risque de mortalité

Madsen et ses collègues ont combiné les données de l’étude Copenhague City Heart, de l’étude de la population générale de Copenhague et du système d’enregistrement civil danois.

Au total, ils ont examiné des données sur plus de 116 000 personnes et les ont suivies cliniquement pendant une période moyenne de 6 ans, au cours de laquelle plus de 10 500 personnes sont mortes.

Les tests sanguins pour les deux types de taux de cholestérol ont été effectués à jeun et, statistiquement, les chercheurs ont ajusté toutes les variables connues normalement associées à la mortalité toutes causes confondues. Ces facteurs comprenaient l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme - à la fois actuel et cumulatif - la consommation d'alcool, l'activité physique et le diabète.

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Dans l'ensemble, 0,4% des hommes et 0,3% des femmes présentaient des taux extrêmement élevés de HDL dans leur sang. Les niveaux extrêmes ont été définis comme étant égaux ou supérieurs à 3,0 millimoles par litre pour les hommes et égaux ou supérieurs à 3,5 millimoles par litre pour les femmes.

L'étude a révélé que les hommes présentant des taux extrêmes de HDL dans leur sang avaient une chance de mourir prématurément supérieure de 106% à celle des hommes présentant des taux normaux de ce type de cholestérol. Les femmes présentant des taux extrêmement élevés de cholestérol HDL étaient 68% plus susceptibles de mourir prématurément que les femmes présentant des taux normaux.

En outre, le taux de mortalité chez les hommes présentant des niveaux «très élevés» du type supposé de bon cholestérol avait également un taux de mortalité supérieur de 36% à celui des hommes présentant des taux normaux.

Le taux de mortalité le plus faible a été constaté chez ceux ayant des niveaux moyens de HDL. Ce chiffre était défini comme étant de 1,9 millimole par litre pour les hommes et de 2,4 millimoles par litre pour les femmes.

Le professeur Nordestgaard a parlé à Nouvelles médicales aujourd'hui sur la signification des résultats, en disant: "Jusqu'à présent, tout le monde croyait que plus le cholestérol HDL était élevé, mieux c'était."

"Mais nous montrons maintenant que les individus avec un taux de cholestérol HDL extrêmement élevé ont un taux de mortalité plus élevé que ceux avec des niveaux moyens. Les gens et les médecins doivent cesser de penser que le cholestérol HDL est" bon "cholestérol HDL.

Børge Nordestgaard

"Au contraire", a poursuivi le professeur Nordestgaard, "ils devraient se concentrer sur la réduction du cholestérol LDL et du cholestérol restant (= cholestérol dans les lipoprotéines riches en triglycérides) avec des changements de mode de vie ou des médicaments."

Il avertit que l'étude étant une observation, elle ne peut pas expliquer la causalité. Mais il suggère que les futures études devraient essayer de «comprendre pourquoi les personnes ayant le cholestérol HDL le plus élevé ont une mortalité accrue».