Gout Flares - Rilonacept Efficace Selon Des Essais Cliniques

Selon un essai clinique de phase II, le médicament rilonacept, qui inhibe la protéine interleukine-1 (IL-1), réduit considérablement les crises de goutte aiguës apparaissant au début du traitement réducteur de l’acide urique. aucune infection grave ou effet indésirable grave survenant en relation avec le traitement. Les résultats de la première étude contrôlée contre placebo, dans laquelle une thérapie ciblant l’IL-1 pour prévenir les crises de goutte a été évaluée, sont publiés dans Arthrite & Rhumatisme, un journal de l'American College of Rheumatology (ACR).
La goutte, une forme d'arthrite inflammatoire causée par la cristallisation des urates dans les tissus mous, affecte souvent les pieds et est extrêmement douloureuse et provoque un gonflement. Selon une étude récente de Arthrite & Rhumatisme, La goutte diagnostiquée par un médecin a augmenté au cours des vingt dernières années et touche actuellement 8,3 millions de personnes aux États-Unis.
Des recherches antérieures démontrent que même si les crises de goutte disparaissent généralement spontanément en quelques jours, les cristaux d'urate restent dans l'articulation et peuvent entraîner des attaques récurrentes. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent causer des dommages permanents aux articulations.
Le Dr H. Ralph Schumacher Jr., professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Pennsylvanie, a déclaré:

"Afin de réduire les dépôts de cristaux dans les articulations, nous conseillons aux patients de commencer un traitement avec des médicaments qui abaissent les taux d'acide urique dans le sang."

Les chercheurs expliquent que les cristaux sont dispersés dans les premiers mois du traitement anti-urate. Cela peut conduire à des crises de goutte suggérées par la libération de cristaux provenant de dépôts ramollis. Ces cristaux d’urate interagissent avec les cellules libérant l’interleukine-1 (IL-1), ce qui peut entraîner des inflammations multiples et des poussées aiguës de douleurs articulaires.
Des recherches antérieures ont démontré que les patients qui avaient subi des crises de goutte aiguës dues à un traitement hypolipidémiant étaient moins susceptibles de poursuivre le traitement. Dr. Schumacher a déclaré:

"Des médicaments bien tolérés qui réduisent le risque de crises de goutte lors de l'instauration d'un traitement hypocholestérolémiant pourraient rendre les patients plus susceptibles de poursuivre des traitements à long terme importants contre la goutte."

Rilonacept est commercialisé sous la marque ARCALYST® pour traiter une autre maladie et a été développé pour neutraliser la protéine IL-1 avant de produire des signaux susceptibles de déclencher une inflammation. Pour cette raison, les chercheurs ont décidé d'examiner l'efficacité de rilonacept dans la prévention des crises de goutte. Ils ont recruté 83 patients âgés de 18 ans ou plus atteints de la goutte, qui avaient des antécédents de deux crises de goutte ou plus au cours de l’année précédente et qui avaient des taux sanguins élevés d’uricémie dans 27 centres d’études américains.
Dans l'essai en double aveugle, les chercheurs ont randomisé les participants avec 41 patients recevant une double dose (320 mg) de rilonacept par injection sous-cutanée suivie de 160 mg par semaine pendant 16 semaines, tandis que le groupe témoin de 42 participants recevait un placebo hebdomadaire. Pour réduire les niveaux d'acide urique, les chercheurs ont commencé à administrer 300 mg d'allopurinol par jour à tous les patients.
Les résultats ont montré que les participants du groupe rilonacept présentaient un nombre sensiblement plus faible de crises de goutte avec seulement 6 incidents, contre 33 incidents dans le groupe placebo. De plus, les patients du groupe rilonacept présentaient également moins de poussées dès quatre semaines après le début du traitement.
À 12 semaines, les chercheurs ont observé seulement 15% des crises de goutte chez les patients du groupe rilonacept contre 45% dans le groupe placebo. Aucun des deux groupes n'a connu de décès ou d'événements indésirables graves, tandis que les effets indésirables fréquents comprenaient des infections chez 15% des patients du groupe rilonacept et 26% des patients du groupe placebo.
Dr. Schumacher déclare:

"Cet essai fournit des preuves bien contrôlées que cet inhibiteur de l'IL-1 est efficace dans la prévention des crises de goutte aiguës dans ce contexte. Rilonacept semble sûr et bien toléré et pourrait augmenter l'adhésion du patient à un traitement à long terme."

Les chercheurs suggèrent d'autres essais sur le rilonacept pour l'évaluation chez les patients atteints de goutte.
Écrit par Petra Rattue