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Lignes directrices Les conflits d'intérêts des intervenants soulèvent des inquiétudes

Une enquête publiée sur bmj.com Nous avons montré aujourd'hui que les membres des groupes de discussion aux États-Unis et au Canada ont une forte prévalence de conflits et un nombre élevé de conflits d'intérêts sous-déclarants.
Le problème de la divulgation incomplète est exposé dans l'enquête, qui souligne également la relation cruciale entre la présence de COI et les directives de parrainage.
Depuis plus de 20 ans, l'incidence des conflits d'intérêts entre l'industrie et les cliniciens est une préoccupation pour la profession médicale.
L’absence de biais étant importante, l’élaboration de directives pratiques cliniques est un domaine particulièrement préoccupant pour la présence de COI.
Même si la majorité des entreprises qui créent des lignes directrices ont adopté des politiques sur la divulgation des conflits d'intérêts, elles ne sont généralement pas claires et pourraient ne pas suffire à empêcher les membres des groupes de directives d'influencer les recommandations.
Un groupe de chercheurs américains a décidé d’établir la prévalence des conflits d’information financiers parmi les experts des organisations considérées comme ayant les meilleures pratiques cliniques et d’influencer les comportements en se fondant sur les recommandations de l’Institut de médecine.
Les chercheurs ont évalué 14 lignes directrices publiées entre 2000 et 2010 par des organismes nationaux américains et canadiens, notamment le dépistage du diabète et du cholestérol élevé (hyperlipidémie) et le traitement.
Ils ont découvert que les conflits d'intérêts étaient présents dans la plupart des groupes de directives examinés.
Dans l’ensemble, 52% (150) des membres des groupes spéciaux avaient des conflits d’intérêts, 12 non déclarés et 138 déclarés. La moitié des panneaux qui avaient des chaises avaient des COI. Par rapport aux lignes directrices parrainées par des sources non gouvernementales, les membres des groupes d’instruction parrainés par le gouvernement étaient moins susceptibles d’être en conflit d’intérêts.
Les chercheurs expliquent:

"Nos données illustrent l'omniprésence des informations sur les pays d'origine parmi les membres des groupes de directives et peuvent soulever des questions quant à l'indépendance et à l'objectivité du processus d'élaboration des lignes directrices aux États-Unis et au Canada."

Ils soulignent que les conflits d’intérêts limités découverts parmi les membres des groupes d’experts parrainés par le gouvernement «suggèrent que des groupes d’experts sans beaucoup d’informations sur le pays peuvent être convoqués».
Ils concluent:

"Des panels de lignes directrices sans conflit sont réalisables et contribueraient à améliorer la qualité du processus d'élaboration des lignes directrices."

Dans un rapport associé, le professeur Edwin Gale explique que la médecine universitaire et non académique "se caractérise par des conflits d'intérêts, et que trop de personnes profitent de la situation pour que cela soit ouvertement reconnu".
Gale croit que dans la culture de la médecine, un changement est nécessaire. "Jusque-là, l’industrie pharmaceutique continuera à modeler son comportement sur celui de ses consommateurs et nous continuerons à obtenir l’industrie pharmaceutique que nous méritons."
Écrit par Grace Rattue

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