Un demi-million d'infections à C. diff et 15 000 décès en un an

Une nouvelle étude menée et financée par les Centers for Disease Control and Prevention révèle que, en 2011, Clostridium difficile était responsable de près d’un demi-million d’infections et de plus de 15 000 décès aux États-Unis.
Environ 453 000 personnes ont été infectées par C. diff en 2011, environ 15 000 décès étaient directement imputables à l'infection.
Crédit d'image: CDC

Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) déclarent que les résultats, publiés dans Le New England Journal of Medicinesoulignent combien les améliorations de l’utilisation des antibiotiques et du contrôle des infections dans les établissements de soins de santé sont essentielles pour C. diff infection.

C. diff est une bactérie responsable de la colite - inflammation du côlon. L’infection peut se produire par contact avec des surfaces ou des objets contaminés par des matières fécales, dans lesquels C. diff est versé.

Symptômes de C. diff l'infection comprend la fièvre, la nausée, la diarrhée, la perte d'appétit et des douleurs abdominales.

Les personnes qui prennent des antibiotiques pour d’autres maladies sont plus sujettes aux C. diff infection. Les antibiotiques peuvent détruire certaines des bactéries amicales dans l'intestin, ce qui signifie qu'il peut être moins protégé contre C. diff.

Selon le CDC, plus de la moitié des patients qui restent à l'hôpital sont traités avec des antibiotiques, ce qui explique pourquoi les établissements de soins de santé ont été identifiés comme la principale source de transmission.

Qui plus est, des recherches antérieures ont montré qu'environ 30 à 50% des antibiotiques prescrits dans les hôpitaux ne sont pas nécessaires ou inexacts, ce qui signifie que de nombreux patients risquent inutilement de C. diff l'infection et mettent les autres à risque en transportant l'infection dans d'autres contextes, tels que les maisons de soins infirmiers.

L’objectif de cette dernière étude était d’évaluer la charge de C. diff à travers les États-Unis.

L'auteur principal, le Dr Fernanda C. Lessa, épidémiologiste médical au CDC et son équipe ont entrepris d'identifier les cas de C. diff infection sur 10 zones géographiques aux États-Unis en 2011.

Sur la base de leurs conclusions, l'équipe estime qu'en 2011, environ 453 000 personnes ont été infectées par C. diffet environ 29 300 décès sont survenus dans les 30 jours suivant le diagnostic. Environ 15 000 de ces décès auraient été directement imputables à C. diff.

L’étude a révélé que les personnes de 65 ans et plus sont particulièrement vulnérables à C. diff infection. Environ 1 cas sur 3 est survenu chez des patients de ce groupe d’âge, et ils ont également représenté 2 sur 3 dans les soins de santé. C. diff les infections De plus, environ 80% des C. diffdes décès attribuables à des décès chez les patients âgés de 65 ans et plus.

Les chercheurs ont également identifié un risque accru de C. diff infection chez les femmes et les personnes de race blanche.

Meilleur contrôle des infections et utilisation d'antibiotiques nécessaires dans tous les établissements de soins de santé

Environ deux tiers de C. diff Selon la recherche, les cas étaient associés à des séjours dans un établissement de soins de santé. Parmi ceux-ci, près du quart sont survenus lors d'une hospitalisation et un nombre similaire est survenu dans les maisons de retraite. Les patients qui ont récemment quitté un établissement de soins de santé représentaient les autres cas.

Selon le CDC, ces résultats soulignent la nécessité de mieux contrôler les infections et d’utiliser les antibiotiques dans les établissements de soins de santé.

L'organisation cite un rapport de 2014 sur les signes vitaux qui a révélé que si les hôpitaux réduisaient de 30% l'utilisation d'antibiotiques à haut risque, le nombre d'infections diarrhéiques mortelles - telles que C. diff - pourrait être réduit de 26%. Une autre étude a montré qu'une diminution de 10% de l'utilisation d'antibiotiques dans différents services hospitaliers était liée à une réduction de 34% de la consommation d'antibiotiques. C. diff les infections

Le CDC note que plus de 150 000 des cas identifiés étaient associés à la communauté, ce qui signifie que l'infection n'a pas été acquise dans les établissements de soins de santé.

Cependant, l’organisation cite une étude publiée en 2014 dans JAMA Médecine Interne qui ont trouvé environ 82% des patients atteints de C. diff une infection avait signalé une visite dans un établissement de soins ambulatoires - tel qu'un cabinet de médecin ou de dentiste - dans les 12 semaines précédant le diagnostic.

Selon le CDC, ces résultats indiquent qu’il faut mettre en place une meilleure utilisation des antibiotiques et un meilleur contrôle des infections pour les soins de santé ambulatoires, ainsi que pour les établissements hospitaliers.

Le Dr Michael Bell, directeur adjoint de la Division de la qualité et de la promotion des soins de santé au CDC, a déclaré:

"Dans l'ensemble, il y a deux choses à améliorer. La première est la manière dont les antibiotiques sont utilisés, en veillant à les utiliser lorsqu'ils sont vraiment nécessaires et seulement aussi longtemps que nécessaire.

Le deuxième élément consiste à assurer un contrôle rigoureux des infections dans tous les établissements de soins de santé. C. diff les infections doivent être diagnostiquées rapidement et correctement afin que le patient infecté puisse utiliser les bonnes techniques de contrôle des infections. "

Que font les CDC pour s'attaquer C. diff dans les milieux de soins de santé?

Les CDC affirment qu'ils aident les hôpitaux à développer des programmes - appelés programmes de «gestion antibiotique» - destinés à améliorer la prescription d'antibiotiques aux patients.

De plus, l'organisation a mis en place un certain nombre de ressources pour aider tous les établissements de soins de santé à améliorer la prescription d'antibiotiques, comme la campagne «Get Smart: Know When Antibiotics Work».

Depuis 2013, les CDC ont demandé à tous les hôpitaux participant au programme de rapports sur la qualité des patients hospitalisés des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) C. diff informations à leur réseau national de sécurité des soins de santé. "Cela nous permet maintenant de suivre et de rapporter les progrès de la nation dans la lutte contre cette maladie.Jusqu'à présent, nous avons constaté une réduction d'au moins 10% des infections depuis 2011 », note le Dr Bell.

Cependant, le Dr Bell admet qu'il faut faire plus pour contrôler C. diff infection aux Etats-Unis. En tant que tel, il dit que C. diff la prévention doit être incluse dans le programme d’achat basé sur la valeur du CMS, connu sous le nom de «pay for performance». Ce programme offre des incitatifs financiers aux cliniciens pour améliorer les résultats en matière de santé.

"En prévision de cela, le CDC utilise une stratégie de ciblage qui identifie les hôpitaux qui ont des problèmes d’infection. Nous et nos partenaires des départements et agences de santé

"Pour réduire la majorité des infections, nous devons améliorer la façon dont les antibiotiques sont prescrits dans les hôpitaux et dans les soins de santé. Si nous pouvons améliorer la prescription d'antibiotiques, nous nous attendons à des taux de C. diff les infections s'améliorent considérablement. "

Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment fait état d'une étude menée par des chercheurs de l'Université du Michigan à Ann Arbor, qui prétend révéler comment C. diff interfère avec l'intestin.

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