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La moitié des femmes éligibles vont sans médicaments pour réduire les décès de nouveau-nés
Selon une nouvelle étude publiée dans Le lancette.
"Plus des trois quarts des bébés prématurés pourraient être sauvés grâce à des interventions rentables telles que les corticostéroïdes prénatals", expliquent les chercheurs.
On sait que les corticostéroïdes prénatals réduisent considérablement le risque de décès, de syndrome de détresse respiratoire, d’hémorragie cérébroventriculaire, de paralysie cérébrale et de troubles moteurs avant la naissance prématurée.
À l'échelle mondiale, plus d'un bébé sur dix naît prématurément chaque année, et environ un million de personnes meurent chaque année à cause des complications associées à la naissance prématurée. Les enfants qui survivent à un accouchement prématuré peuvent avoir des difficultés d'apprentissage et des problèmes visuels et auditifs pendant toute leur vie.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont comparé l’utilisation des corticostéroïdes prénatals et des médicaments tocolytiques pour retarder l’accouchement parmi 303 842 naissances dans 359 hôpitaux de 29 pays.
"Donner des corticostéroïdes prénatals aux femmes présentant un risque d'accouchement prématuré est l'un des traitements les plus efficaces pour réduire la mortalité et la maladie chez les nouveau-nés", déclare le Dr Joshua Vogel, responsable de la santé reproductive et de la recherche à l'OMS à Genève.
"Plus des trois quarts des bébés prématurés pourraient être sauvés grâce à des interventions rentables telles que les corticostéroïdes prénatals", ajoute-t-il. "Ceci est particulièrement important en Afrique et en Asie où plus de 60% des accouchements prématurés ont lieu et où les ressources sont rares et où il est difficile de fournir des soins néonatals coûteux."
L'étude a révélé que 19% des femmes ayant utilisé des corticostéroïdes prénatals ont accouché au cours de la période de 22 à 25 semaines de leur grossesse et que 24% des femmes ont utilisé des corticostéroïdes pendant 34 à 36 semaines. Cependant, les chercheurs affirment que le bénéfice de l'utilisation de corticostéroïdes pendant ces périodes de grossesse "est controversé".
Les femmes les plus susceptibles de bénéficier du traitement sont celles qui ont accouché entre les semaines 26 et 34 de la gestation, mais l'étude a révélé que seulement 52% de ces femmes avaient reçu des corticostéroïdes.
Près de la moitié des femmes ayant participé à l’étude et présentant un travail prématuré spontané sans complications, qui étaient éligibles aux médicaments tocolytiques, n’en ont pas reçu. Plus d'un tiers de ce groupe a reçu des traitements inefficaces - repos au lit, hydratation ou sulfate de magnésium. Les bêta-agonistes étaient également couramment utilisés - des médicaments qui exposent les femmes et leurs bébés à des risques inutiles.
Seulement 18% des femmes éligibles aux médicaments tocolytiques et aux corticostéroïdes ont reçu les deux traitements et 42% n'ont reçu aucun traitement.
Les corticostéroïdes prénatals ne sont pas une «panacée pour la mortalité prématurée»
L'étude révèle que l'utilisation de corticostéroïdes a également varié d'un pays à l'autre. Alors que 91% des femmes éligibles en Jordanie et 88% des femmes éligibles dans le territoire palestinien occupé ont reçu des corticostéroïdes prénatals, seules 16 à 20% des femmes en Afghanistan, en République démocratique du Congo, au Népal et au Niger les ont reçues.
Dans un commentaire lié, Stuart Dalziel, Caroline Crowther et Jane Harding, de l’Université d’Auckland en Nouvelle-Zélande, écrivent:
"Les corticostéroïdes prénatals ne sont pas la panacée pour la mortalité prématurée dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Ils doivent plutôt être inclus dans un ensemble de mesures simples et efficaces - planification familiale, accès aux soins prénatals, médicaments antibiotiques pour rupture prématurée membranes, soins immédiats et simples pour tous les bébés, réanimation néonatale efficace et soins de la mère kangourou.
Les recherches futures ne devraient pas porter sur l'efficacité, mais sur des stratégies visant à réduire les obstacles à l'utilisation appropriée des corticostéroïdes prénatals. "
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont fait état d'un nouveau test urinaire, mis au point par des chercheurs de l'Imperial College London au Royaume-Uni, permettant de prédire la naissance prématurée et la faible croissance f?tale.
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De nombreuses victimes d'AVC n'appellent pas le 911
Selon une étude publiée dans le JAMA de cette semaine, des chercheurs du New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center ont constaté que même si des traitements efficaces contre les accidents vasculaires cérébraux sont actuellement disponibles, le nombre de victimes Cette constatation souligne la nécessité de poursuivre les études sur l'importance de l'intervention précoce et des symptômes d'AVC.
