La moitié des patients ne prennent pas les médicaments tels que prescrits, mais aucune intervention efficace n'est en place

Lorsque les patients ne prennent pas leurs médicaments comme prescrit, cela peut avoir un impact significatif sur leurs résultats en matière de santé. À présent, une étude actualisée évaluant les recherches antérieures visant à résoudre ce problème suggère qu’il n’existe aucune approche efficace pour aider ces patients.
Bien que la moitié des patients ne prennent pas leurs médicaments tel que prescrit, une revue actualisée suggère qu’il n’existe pas d’interventions efficaces documentées, incitant les chercheurs à demander de meilleurs essais sur le sujet.

La recherche, dirigée par Robby Nieuwlaat de l’Université McMaster au Canada, est publiée dans La bibliothèque Cochrane.

Des études antérieures ont montré que les médicaments prescrits aux patients ne prenaient qu'environ la moitié de leurs doses et que beaucoup cessaient complètement leur traitement. Dans d'autres cas, les patients ne suivent pas correctement les instructions pour prendre leurs médicaments.

Selon des experts médicaux, lorsque des traitements médicamenteux efficaces sont disponibles pour une condition, ils peuvent améliorer de manière significative la santé du patient. En tant que tels, les chercheurs ont testé des moyens pour aider à mieux respecter les médicaments.

L'équipe de cette étude mise à jour a examiné les données de 182 essais de ce type qui ont testé différentes approches visant à accroître l'observance du traitement et, par conséquent, à améliorer la santé des patients.

Cependant, bien que la revue actuelle comprenne les meilleures études sur le sujet à ce jour, beaucoup d’entre eux avaient des problèmes de conception, ce qui rend difficile l’identification des approches efficaces. De plus, les preuves du procès étaient souvent "peu fiables et incohérentes".

En détail, l'équipe a constaté que les études différaient largement en termes de patients, de traitements, de types d'interventions, de mesures de l'observance des médicaments et de résultats cliniques.

"Les études ont tellement varié en termes de conception et de résultats qu’il aurait été trompeur d’essayer de tirer des conclusions générales", explique M. Nieuwlaat.

Seuls cinq essais ont suggéré des améliorations de l'observance et de la santé des patients

Pour effectuer leur analyse, l'équipe a évalué des essais portant sur diverses conditions médicales, y compris le VIH et les troubles psychiatriques, ainsi que sur ceux qui testaient les interventions en matière d'adhésion aux médicaments.

La raison pour laquelle il était difficile pour les chercheurs de tirer des conclusions sur l'efficacité de l'une ou l'autre de ces interventions est qu'elles ont toutes eu des effets considérables sur l'observance et la santé du patient. De plus, les effets ont été mesurés à l'aide de méthodes variées.

Bon nombre des essais n'étaient pas fiables en eux-mêmes, mettant en doute la validité de leurs résultats. En tant que tel, Nieuwlaat dit qu'il doit y avoir "des essais de plus grande qualité et de meilleure qualité, qui prennent mieux en compte les problèmes individuels d'adhérence des patients".

Sur les 182 essais examinés, les chercheurs ont constaté que 17 seulement étaient de grande qualité, car ils testaient des combinaisons d'approches différentes, notamment le soutien aux familles et aux pharmaciens, l'éducation et le conseil.

Et seulement cinq de ces essais ont suggéré des améliorations des résultats pour la santé des patients et une augmentation de l'observance des médicaments.

Commentant leurs conclusions, les chercheurs écrivent:

"On ne sait pas comment l’observance des médicaments peut être améliorée de manière cohérente pour que tous les bienfaits des médicaments puissent être atteints. Nous avons besoin de méthodes plus avancées pour rechercher des moyens d’améliorer l’observance des médicaments, y compris de meilleures patients à tirer des conclusions sur les effets cliniquement importants. "

À la suite de leurs constatations, l’équipe appelle la communauté des chercheurs dans son ensemble à s’unir pour s’attaquer à ces problèmes. Ils ont même créé une base de données des essais à partir de leur revue afin de les rendre disponibles pour des analyses plus approfondies.

"En rendant notre base de données complète disponible pour le partage", explique Nieuwlaat, "nous espérons contribuer à la conception de meilleurs essais et interventions pour l'observance des médicaments."

"Nous devons éviter de répéter les leçons douloureuses des recherches sur l'observance à ce jour et commencer par des interventions qui ont montré des résultats prometteurs, ou du moins n'ont pas produit de résultats négatifs répétés", conclut-il.

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