Avoir des symptômes du début de la ménopause liée à réduire le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès

Selon une étude menée par des chercheurs du Northwestern Memorial Hospital à Chicago, aux États-Unis, les femmes qui commencent à avoir des symptômes tels que les bouffées de chaleur et les sueurs au début de la ménopause semblent être moins exposées aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et à la mort.
Cependant, ce n'était pas le cas pour les femmes qui ont commencé des symptômes plus tard au cours de la ménopause: comparées aux femmes sans aucun symptôme, elles semblaient avoir un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et de décès.
L'auteur principal de l'étude, Dr Emily Szmuilowicz, endocrinologue à Northwestern, a déclaré à la presse que:
"Notre étude a révélé que malgré des rapports antérieurs suggérant que les symptômes de la ménopause étaient associés à des niveaux accrus de marqueurs de risque pour les maladies cardiaques, comme la pression artérielle et le cholestérol, les résultats réels racontent une histoire différente."
Elle a dit que les bouffées de chaleur "ne seront jamais agréables, mais peut-être que ces découvertes les rendront plus tolérables".
Szmuilowicz a coprésidé l'étude avec les docteurs JoAnn Manson et Ellen Seely, de la Harvard Medical School. Avec le reste de l'équipe, ils ont utilisé des données issues de l'étude d'observation de la Women 's Health Initiative, couvrant 60 027 femmes ménopausées suivies pendant 10 ans.
Comme ils étaient intéressés par les liens entre la chronologie des symptômes de la ménopause et le risque d'événements cardiovasculaires et la mort de toutes causes, ils classent les participants en quatre catégories:

1. Aucun symptôme au début de la ménopause, ni au moment de l'inscription à l'étude (le groupe de référence, 18 799 femmes).
2. Symptômes au début de la ménopause, mais pas au début de l'étude (groupe «symptômes précoces», 24 753 femmes).
3. Symptômes à la fois au début de la ménopause et à l'inscription à l'étude (groupe «symptômes persistants», 15 084 femmes).
4. Les symptômes ont commencé après la ménopause et étaient présents lors du recrutement de l'étude (groupe «symptômes tardifs», 1 391 femmes).

Lorsqu'ils ont comparé les groupes et ajusté les chiffres pour tenir compte d'autres facteurs qui influent sur le risque, les chercheurs ont constaté que les femmes dont les symptômes avaient débuté à la ménopause étaient moins exposées aux maladies cardiaques, aux AVC, aux maladies cardiovasculaires toutes les causes, comparativement au groupe de référence des femmes qui ne présentaient aucun symptôme.
Le rapport de risque (et les intervalles de confiance à 95% IC) pour les symptômes précoces par rapport au groupe de référence pour les maladies coronariennes majeures était de 0,94 (0,84-1,06); pour un AVC, elle était de 0,83 (0,72-0,96), de 0,89 (0,81-0,97) pour les maladies cardiovasculaires totales et de 0,92 (0,85-0,99) pour toutes les causes de décès.
Toutefois, pour les femmes dont les symptômes ont commencé tardivement à la ménopause, il s'agissait d'une autre histoire: elles présentaient un risque plus élevé de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiovasculaire totale et de décès toutes causes confondues.

Le ratio de risque (IC à 95%) pour les femmes présentant des symptômes tardifs par rapport au groupe de référence pour les maladies coronariennes majeures était de 1,32 (1,01-1,71), de 1,14 (0,82-1,59) pour les maladies cardiovasculaires ), et pour la mort de toutes les causes, il était de 1,29 (1,08-1,54).
Il n'y avait aucun lien significatif avec aucun de ces risques pour les femmes dont les symptômes persistaient depuis le début de la ménopause, par rapport au groupe de référence des femmes qui ne présentaient aucun symptôme.
Certains scientifiques proposent que les symptômes de la ménopause proviennent de l'instabilité des vaisseaux sanguins de la peau, ce qui signifie qu'ils causent également des problèmes dans d'autres vaisseaux sanguins, tels que ceux qui affectent le c?ur et nourrissent le cerveau.

Cette étude peut les amener à remettre en question cette idée.
Les chercheurs ont déclaré qu'en raison de la différence dans les résultats, selon que les symptômes de la ménopause se manifestaient tôt ou tard, il se pourrait que différents mécanismes physiopathologiques sous-tendent les liens avec les maladies cardiovasculaires.
Ils ont déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour rechercher ces mécanismes, et ont averti que cette différence pourrait également signifier que la valeur prédictive des symptômes du risque cardiovasculaire peut dépendre du moment où ils commencent pendant la ménopause.
"Symptômes vasomoteurs et événements cardiovasculaires chez les femmes ménopausées."
Szmuilowicz, Emily D .; Manson, JoAnn E .; Rossouw, Jacques E .; Howard, Barbara V .; Margolis, Karen L .; Greep, Nancy C .; Brzyski, Robert G .; Stefanick, Marcia L .; O'Sullivan, Mary Jo; Wu, Chunyuan; Allison, Matthew; Grobbee, Diederick E .; Johnson, Karen C; Ockene, Judith K .; Rodriguez, Beatriz L .; Sarto, Gloria E .; Vitolins, Mara Z .; Seely, Ellen W.
Ménopause, Publié en ligne avant impression, 19 février 2011
DOI: 10.1097 / gme.0b013e3182014849
Source supplémentaire: Northwestern Memorial Hospital (communiqué de presse, 24 février 2011).
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD