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Crise cardiaque - Diminution immédiate de la dose de glucose

Donner une dose de glucose mélangée à de l’insuline et du potassium à une personne ayant une crise cardiaque pourrait réduire de 50% le risque d’arrêt cardiaque ou de décès, selon une nouvelle étude présentée au 61e rapport scientifique annuel de l’American College of Cardiology. Session à Chicago cette semaine.
Le Dr Harry P. Selker, directeur exécutif de l'Institut de recherche clinique et d'études sur les politiques de santé du Tufts Medical Center, a dirigé l'étude avec le co-chercheur principal et directeur de projet, le Dr Joni Beshansky.
Selker a déclaré à la presse:
"Les syndromes coronariens aigus représentent la plus grande cause de décès dans ce pays. Le GIK est un traitement très peu coûteux qui semble prometteur pour réduire ces décès et cette morbidité."
Le GIK contient du glucose, pour fournir du carburant au c?ur lorsqu'il y a un apport sanguin réduit, et de l'insuline pour aider le glucose à se déplacer dans les cellules. Le potassium est ajouté parce que la perfusion de glucose avec de l'insuline peut entraîner une baisse des taux de potassium.
Le procès, appelé "Procès IMMEDIATE", est le premier à montrer que le GIK est un traitement efficace pour les ambulanciers paramédicaux dans les "milieux de la vie réelle", a déclaré Selker.
IMMEDIATE signifie Amélioration du métabolisme myocardique immédiat lors de l'évaluation initiale et du traitement des soins d'urgence.
Il s'agit du premier essai visant à donner aux patients des symptômes de GKV dès les premiers signes d'une crise cardiaque imminente, alors qu'ils sont encore dans la communauté, plutôt que d'attendre d'arriver à l'hôpital et de se faire diagnostiquer.
"Lorsqu'il est démarré immédiatement à domicile ou sur le chemin de l'hôpital - avant même que le diagnostic soit complètement établi -, GIK semble réduire la taille des crises cardiaques et réduire de moitié le risque de subir un arrêt cardiaque ou de mourir", a déclaré Selker .
Il a déclaré que des essais antérieurs utilisant le GIK avaient montré des résultats inégaux, probablement parce qu’ils étaient administrés trop tard.
Le traitement coûte environ 50 dollars.
Les chercheurs ont formé des ambulanciers paramédicaux travaillant dans 36 systèmes de services médicaux d'urgence dans 13 villes des États-Unis à l'administration du GIK à un patient après avoir établi qu'ils étaient sur le point d'avoir une crise cardiaque.
Pour décider si le GIK serait susceptible d'aider, les ambulanciers paramédicaux devaient d'abord utiliser un instrument prédictif insensible au temps par ischémie cardiaque aiguë (ACI-TIPI) basé sur l'électrocardiogramme et interpréter l'aide prédictive instrumentale prédictive thrombolytique qui imprime des prédictions haut de l'électrocardiogramme.
À partir de ces prédictions, les ambulanciers paramédicaux pourraient alors décider si les patients pourraient bénéficier du traitement GIK.
Au total, 911 patients ont participé à l'étude. Ils ont été assignés au hasard pour recevoir soit le GIK, soit un placebo.
Les résultats ont montré que, comparés aux patients traités avec un placebo, ceux qui avaient reçu un traitement GIK directement après avoir reçu un diagnostic de syndrome coronarien aigu (un groupe de symptômes indiquant qu'une crise cardiaque est sur le point de subir un arrêt cardiaque, ou le c?ur cesse de battre, ou mourir. C'était malgré le fait que le GIK n'a pas empêché la crise cardiaque de se produire.
Et, pour le premier mois après, les patients qui ont reçu GIK étaient 40% moins susceptibles de subir un arrêt cardiaque, de mourir ou d'être hospitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque.
Pour les patients présentant une crise cardiaque à élévation du segment ST, nécessitant un traitement immédiat, l'effet était encore plus frappant: ceux qui recevaient le GIK avaient un risque réduit d'arrêt cardiaque ou de décès de 60%.
Donner GIK immédiatement a également réduit la gravité des lésions des tissus cardiaques dues à la crise cardiaque.
Chez les patients recevant un placebo, 10% du tissu cardiaque était endommagé, en moyenne, contre 2% pour ceux ayant reçu GIK.
De plus, le GIK ne semblait pas nuire aux 23% des patients dont les crises cardiaques suspectes se révélaient plus tard être de fausses alertes.
Selker a déclaré que plus de personnes meurent de crises cardiaques à l'extérieur des hôpitaux qu'à l'intérieur d'eux. Ses collègues et lui-même voulaient faire quelque chose à ce sujet et proposer quelque chose d’efficacité qui puisse être utilisé partout.
"Des centaines de milliers de personnes meurent chaque année dans la communauté, nous voulions attirer notre attention sur ces patients", a-t-il déclaré.
L'équipe suit les participants à l'étude à six et douze mois pour évaluer les effets à long terme du GIK.
Le National Heart, Lung and Blood Institute, qui fait partie des National Institutes of Health, a financé l’étude.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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