Les conjoints victimes d'une crise cardiaque courent un plus grand risque de dépression et de suicide

Les épouses des personnes qui ont une crise cardiaque soudaine courent un risque accru de dépression, d’anxiété ou de suicide après l’événement, selon une nouvelle étude danoise qui souligne que les membres de la famille peuvent aussi survivre à elle.
Les chercheurs, qui écrivent sur leur étude dans un rapport publié en ligne le 21 août dans le European Heart Journal, a constaté que dans les douze mois suivant la perte d'un partenaire en raison d'une crise cardiaque, le conjoint survivant est trois fois plus susceptible de prendre des antidépresseurs, comparativement à l'année précédant l'événement.
Ils souffrent plus que les conjoints des personnes qui meurent ou survivent, et même ceux dont les partenaires survivent à une crise cardiaque ont 17% plus de chances de prendre des antidépresseurs, ont-ils constaté.
L’étude, la première à examiner ces risques et à les comparer à ceux de personnes dont les partenaires décèdent ou survivent à d’autres conditions, a également constaté que les hommes couraient un risque plus élevé de dépression et de suicide après la survie ou le décès d’un infarctus aigu du myocarde AMI) que les femmes.
Le premier auteur du rapport est Emil L. Fosbøl, qui travaille actuellement comme cardiologue à Copenhague, au Danemark. Au moment de l’étude, il était aux États-Unis en tant que chercheur en cardiologie au Duke Clinical Research Institute, au Duke University Medical Center, en Caroline du Nord.

L'étude

Pour leur enquête, Fosbøl et ses collègues aux États-Unis et au Danemark ont ??utilisé des données provenant de registres danois, y compris le Registre national de l'état civil, qui indique l'état matrimonial des personnes.
Ils ont comparé 16 506 conjoints de personnes décédées d'une crise cardiaque aiguë (IAM) entre 1997 et 2008 avec 49 518 conjoints de personnes décédées de causes non liées à un IAM.
Ils ont également examiné les données de 44 566 partenaires de personnes ayant survécu à des crises cardiaques et appariées et les ont comparées à celles de 131 563 conjoints de patients admis à l'hôpital avec des maladies non mortelles non liées à une crise cardiaque.
Dans tous les cas, ils ont examiné l'utilisation de médicaments pour traiter la dépression et l'anxiété avant et jusqu'à 12 mois après l'événement, ainsi que des enregistrements de données sur le contact avec le système de santé pour la dépression et le suicide.
Les résultats ont montré que:

• Plus de trois fois plus de personnes dont les partenaires sont décédés d'une crise cardiaque (IAM) prenaient des antidépresseurs au cours des 12 mois suivant l'événement comparativement aux 12 mois précédant l'événement.


• Les conjoints des patients qui n'ont pas survécu à un IAM avaient également un risque accru de dépression et de suicide.


• Près de 50 fois plus de conjoints ont utilisé une benzodiazépine (pour traiter l'anxiété) après l'événement par rapport à avant.


• Pour les personnes dont la conjointe a survécu à un IAM (par rapport à une hospitalisation sans IAM), la consommation de médicaments pour traiter la dépression ou l'anxiété était beaucoup plus élevée.


• Les conjoints masculins de patients atteints d'un IAM mortel ou non mortel présentaient un risque accru de dépression plus élevé que le conjoint féminin.

Les chercheurs concluent:

"Les conjoints de ceux qui souffrent d'IMA - à la fois mortels et non mortels - courent un risque élevé de conséquences psychologiques. Par conséquent, les besoins en soins des patients atteints d'AMI et de leurs conjoints doivent être pris en compte."

L'impact est similaire au TSPT

Les auteurs suggèrent que c'est la nature soudaine et inattendue d'un IAM qui a l'effet le plus extrême sur le conjoint. L'impact psychologique d'une perte aussi importante et soudaine est similaire au syndrome de stress post-traumatique (TSPT).
"Si votre partenaire meurt soudainement d'une crise cardiaque, vous n'avez pas le temps de vous préparer psychologiquement à la mort, alors que si quelqu'un est atteint d'un cancer, par exemple, vous aurez plus de temps pour vous y habituer", a déclaré Fosbøl.

Implications pour la santé publique

Les implications de l'étude sur la santé publique pourraient être importantes: plus de 7 millions de personnes dans le monde vivent chaque année un IAM et 16% d'entre elles meurent dans le mois qui suit l'événement.
"Cela pourrait signifier que près de 11 000 personnes seraient susceptibles de commencer à prendre des antidépresseurs après un IAM non mortel, et 35 000 après que leur conjoint soit décédé d'un IAM", a déclaré M. Fosbøl.
Et, bien que les taux de suicide soient bas, on peut s’attendre à ce qu’environ 1 400 personnes se suicident l’année suivant le décès d’un conjoint d’une crise cardiaque, at-il ajouté. c'est un problème majeur de santé publique que les médecins et les décideurs semblent ignorer.

"Je pense que la conclusion la plus importante de cette étude est que le système doit également prendre en compte les besoins de soins des conjoints, non seulement lorsqu'un patient meurt d'un IAM, mais aussi lorsque le patient est admis à l'hôpital avec un IAM et survit ", a déclaré Fosbøl.
Ses collègues et lui-même disent qu'il ne semble pas y avoir de dispositions permettant de repérer les conjoints à risque et de mettre en place des mesures préventives telles que le dépistage de la dépression et de fournir un soutien tel que le deuil et le deuil.

Appel à la recherche, traitements pour prévenir la dépression chez les conjoints des patients atteints d'un IAM

Fosbøl a appelé à poursuivre les recherches sur l'efficacité des interventions ciblées pour prévenir la dépression chez les conjoints.
"Je crois que le traitement d'un événement aigu devrait également inclure le dépistage des effets psychologiques possibles chez le conjoint et un plan devrait être mis en place pour savoir comment y remédier, si le conjoint est gravement touché", a-t-il insisté.
D'autres experts sont d'accord. Maureen Talbot est infirmière cardiaque principale pour la British Heart Foundation. Elle a dit à la presse:
"Une crise cardiaque peut avoir un impact sur toute la famille et cette étude souligne l'importance de prendre soin des partenaires des victimes de crise cardiaque."
"Nous savons que les gens peuvent se sentir anxieux ou impuissants quand un proche a une crise cardiaque.Il est essentiel qu'ils reçoivent le soutien émotionnel et pratique dont ils ont besoin pendant cette période souvent traumatisante », a-t-elle ajouté.
Écrit par Catharine Paddock PhD