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Insuffisance cardiaque: la thérapie par cellules souches peut aggraver les lésions cardiaques
La thérapie par cellules souches est souvent un traitement de "dernier recours" pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque terminale. Une nouvelle étude, cependant, trouve que le traitement pourrait être plus nocif qu'utile si des cellules souches cardiaques sont impliquées.
La thérapie par cellules souches autologues utilisant des cellules souches cardiaques pourrait être nocive pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont découvert que l'utilisation des cellules souches cardiaques des patients pour réparer les tissus cardiaques endommagés peut non seulement être inefficace, mais que les cellules souches peuvent également développer des propriétés inflammatoires qui causent d'autres lésions cardiaques.
Le professeur Jonathan Leor, de la faculté de médecine Sackler et du centre médical Sheba de l'université de Tel-Aviv en Israël, et ses collègues ont récemment publié leurs conclusions dans la revue. Circulation.
Aux États-Unis, environ 5,7 millions d'adultes vivent avec une insuffisance cardiaque. La condition survient lorsque le c?ur n'est plus en mesure de pomper suffisamment de sang riche en oxygène pour répondre aux besoins du corps.
Il n'y a actuellement aucun traitement curatif pour l'insuffisance cardiaque. Dans certains cas, la condition peut être gérée par des médicaments et des changements de style de vie. Pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque terminale, cependant, les options de traitement sont limitées.
La transplantation cardiaque reste le traitement principal de l'insuffisance cardiaque terminale, mais le c?ur des donneurs est insuffisant pour répondre aux besoins des receveurs. Les chiffres du réseau de transplantation d 'organes et d' approvisionnement montrent que plus de 3 900 patients aux États - Unis attendent une transplantation cardiaque. L'année dernière, 3 191 transplantations cardiaques ont été effectuées.
Un traitement qui gagne en popularité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque terminale est la thérapie autologue par cellules souches. Cela implique l'utilisation des cellules souches du patient pour favoriser la régénération du muscle cardiaque et des cellules des vaisseaux sanguins.
Les cellules souches peuvent être dérivées de la moelle osseuse ou du tissu cardiaque du patient. La nouvelle étude suggère toutefois que l'utilisation de cette dernière peut faire plus de mal que de bien.
Les cellules souches cardiaques transplantées peuvent provoquer une inflammation
Le professeur Leor et ses collègues sont arrivés à leurs conclusions en isolant des cellules souches dérivées du tissu cardiaque de souris présentant une dysfonction ventriculaire gauche provoquée par une crise cardiaque.
L’équipe a ensuite injecté les cellules souches dans le c?ur des souris et évalué leur effet sur le remodelage et la fonction du c?ur, par rapport à une solution saline.
Au lieu de réparer les tissus cardiaques endommagés par les rongeurs, les chercheurs ont découvert que les cellules souches transplantées développaient des propriétés inflammatoires pouvant augmenter les lésions cardiaques.
"Nous avons constaté que, contrairement à la croyance populaire, les cellules souches tissulaires issues de coeurs malades ne contribuent pas à la guérison cardiaque après une blessure", explique le professeur Leor.
"En outre, nous avons constaté que ces cellules sont affectées par l'environnement inflammatoire et développent des propriétés inflammatoires. Les cellules souches affectées peuvent même exacerber les dommages au muscle cardiaque déjà malade."
Un nombre croissant de patients souffrant d'insuffisance cardiaque terminale se tournent vers la thérapie par cellules souches en tant que «dernier recours», mais les chercheurs estiment que le traitement doit être abordé avec prudence.
"[…] Nos résultats suggèrent que les cellules souches, comme tout médicament, peuvent avoir des effets indésirables. Nous avons conclu que les cellules souches utilisées en thérapie cardiaque devraient provenir de donneurs sains ou être génétiquement mieux conçues pour le patient."
Prof. Jonathan Leor
Restaurer l'état réparateur des cellules souches
Bien que les résultats puissent être un coup dur pour de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, l'étude a permis de découvrir des informations pouvant aider à améliorer la thérapie autologue par cellules souches.
En étudiant des cellules souches dérivées du tissu cardiaque de modèles de souris et d’êtres humains atteints de maladies cardiaques, l’équipe a pu identifier le gène responsable du développement de propriétés inflammatoires par les cellules souches.
En outre, les chercheurs ont constaté que la suppression de ce gène, appelé TLR4, pouvait ramener les cellules souches à un état réparateur, une découverte qui, selon l'équipe, pourrait être utilisée pour transformer la thérapie autologue des cellules souches chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
"Nos résultats déterminent les effets négatifs potentiels de l'inflammation sur la fonction des cellules souches tels qu'ils sont utilisés actuellement", explique le professeur Leor. "L'utilisation de cellules souches autologues provenant de patients atteints d'une maladie cardiaque devrait être modifiée."
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