Les patients transplantés cardiaques bénéficient d'un exercice d'intervalle à haute intensité

Selon une nouvelle étude publiée dans le rapport, l'entraînement par intervalles à haute intensité peut aider les receveurs de transplantations cardiaques cliniquement stables à accroître leur capacité d'exercice, à contrôler leur tension artérielle et à obtenir un meilleur rythme cardiaque au repos. American Journal of Transplantation.

Une transplantation cardiaque est une opération visant à remplacer un c?ur endommagé ou défaillant par un c?ur humain sain provenant d'un donneur décédé récemment. Une transplantation cardiaque peut être nécessaire lorsque le c?ur d'une personne ne peut plus fonctionner efficacement, mettant potentiellement sa vie en danger.

Une greffe cardiaque est généralement recommandée si une personne:

• Insuffisance cardiaque grave - lorsque le c?ur a du mal à pomper suffisamment de sang dans le corps
• On s'attend à mourir dans un an sans greffe
• N'a pas répondu aux traitements conventionnels pour l'insuffisance cardiaque.

Il y a plus de 2000 transplantations cardiaques aux États-Unis chaque année, la plupart ayant lieu entre 50 et 64 ans, avec environ 70% des cas chez les hommes.

Les taux de survie dans les transplantations d'organes solides - par exemple le c?ur, le foie et les reins - se sont considérablement améliorés: environ 88% des patients survivent la première année après la greffe et 75% survivent pendant cinq ans. Le taux de survie à 10 ans est d'environ 56%.

Après la chirurgie, la plupart des patients transplantés cardiaques peuvent retrouver leur niveau d'activité normal. Cependant, moins de 30% d'entre eux retournent au travail pour différentes raisons.

Grâce à ces taux de survie améliorés, l’accent a été mis davantage sur les résultats à long terme après la greffe, notamment la fonction physique, la qualité de vie liée à la santé et la mortalité cardiovasculaire.

L'exercice peut affecter ces résultats. Cependant, la recherche sur le moment optimal, le type, la dose d'exercice, le mode d'administration et les résultats pertinents est limitée.

Ces observations ont été rapportées dans le résumé d’une réunion de deux jours tenue en avril 2013 à Toronto, Canada, au cours de laquelle un groupe multidisciplinaire de cliniciens, chercheurs, administrateurs et représentants de patients ont échangé des connaissances transplantation d'organes solides.

La nouvelle étude, un essai croisé randomisé mené par Christian Dall, Ph.D., MSc, de l’hôpital Bispebjerg de l’Université de Copenhague, au Danemark, avait pour but de déterminer si la formation par intervalles à haute intensité avec des patients souffrant de maladies cardiaques précédemment.

Les patients souffrant de maladies cardiaques formés pendant quelques minutes à une fréquence cardiaque maximale, et les résultats ont indiqué que l'exercice intensif était plus efficace que l'exercice modéré actuellement recommandé pour améliorer la capacité d'exercice.

Séances d'entraînement comparées sur une période de 12 semaines

L'équipe de recherche a comparé les effets des séances d'exercices supervisés, trois fois par semaine pendant une période de 12 semaines. Après les exclusions, il y avait 16 participants stables à la transplantation cardiaque qui vivaient avec leur nouveau c?ur depuis plus d'un an, séparés au hasard en deux groupes pour participer à des exercices d'intervalle à haute intensité ou à des exercices d'intensité modérée.

Les entraînements par intervalles à haute intensité comprenaient:

• 10 minutes d'échauffement
• Entraînement par intervalles de 16 minutes avec intervalles de 4, 2 et 1 min à> 80% de la consommation maximale d'oxygène
• Chaque intervalle était séparé par une période de repos actif de 2 minutes à environ 60% de la consommation maximale d'oxygène.
• 10 minutes de récupération.

Les séances d'entraînement modéré à l'exercice consistaient en:

• 10 minutes d'échauffement
• Entraînement à vélo de 45 minutes à 60-70% de la consommation maximale d'oxygène
• 10 minutes de récupération.

Après 12 semaines, les participants ont été invités à reprendre leur mode de vie habituel pendant 5 mois avant de passer à la session opposée.

Absorption maximale d'oxygène augmentée par des sessions d'intervalle de haute intensité

L’étude est l’une des premières à comparer directement l’entraînement par intervalles à haute intensité à un exercice continu et modéré chez les transplantés cardiaques. La principale constatation est l'effet amélioré d'un entraînement de haute intensité par rapport à un entraînement modéré sur la consommation maximale d'oxygène.

Les exercices de haute intensité ont été jugés sûrs chez les transplantés cardiaques, avec un effet sur la capacité d'exercice et le contrôle de la pression artérielle, supérieur à l'entraînement d'intensité modérée.

Les chercheurs ont observé:

• L'absorption maximale d'oxygène a été augmentée de 17% dans le groupe effectuant un entraînement par intervalles à haute intensité, contre 10% dans le groupe à intensité modérée.
• La pression artérielle systolique a considérablement diminué dans le groupe à forte intensité tout en restant inchangée dans le groupe à intensité modérée
• La fréquence cardiaque maximale et la réserve de fréquence cardiaque se sont améliorées dans le groupe haute intensité seulement
• La récupération de la fréquence cardiaque s'est améliorée dans les deux groupes.

"De nos jours, les personnes à qui on a administré un nouveau c?ur ont amélioré leur fonction physique, leur qualité de vie et leur durée de vie globale, mais la plupart des patients ont des limitations fonctionnelles et une qualité de vie réduite par rapport à la population -effets des médicaments anti-rejet et parce que la régulation de la fréquence cardiaque est altérée après une transplantation cardiaque ", commente Dall. Il continue:

"La fréquence cardiaque affaiblie a été considérée comme un obstacle à un entraînement intensif de plus en plus exigeant, mais cette nouvelle étude montre que les greffés cardiaques stables bénéficient davantage de ce type de formation que de la formation modérée recommandée jusqu'à présent. la formation est également sûre et bien reçue par les patients. "

Il y avait une perte d'effet marquée après les cinq mois de «sevrage», soulignant la nécessité de programmes d'intervention répétés et de changements permanents dans les habitudes d'exercice.

Les chercheurs notent que l'étude était limitée en raison de la petite taille de l'échantillon et que les résultats devraient être confirmés dans d'autres études plus importantes.

Les participants à la réunion de Toronto ont dressé une liste des priorités de recherche et du programme d’exercices en matière de transplantation d’organes solides, notamment l’organisation d’importantes études d’intervention multicentrique, la normalisation des mesures de fonction physique dans les essais cliniques et de l'exercice, et évaluer les effets de l'exercice sur des mesures telles que l'immunité, l'infection et la cognition.

Plus tôt cette année, une étude a suggéré que le mouvement prolonge la survie en attendant un c?ur de donneur - les patients qui restent actifs et restent psychologiquement en bonne forme en attendant un c?ur de donneur peuvent augmenter considérablement leurs chances de survivre à cette période.

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