Tout ce que vous devez savoir sur la réparation des hernies

Table des matières

1. Chirurgie
2. Types de réparation
3. Récupération
4. Complications
5. Quand consulter un médecin
6. Facteurs de risque

Une hernie se produit lorsqu'un organe ou un tissu interne traverse un trou dans les muscles. La chirurgie de réparation des hernies ou herniorrhaphy consiste à ramener les tissus déplacés à leur position correcte.

Hernioplastie est un type de chirurgie de réparation de hernie où un patch de maille est cousu sur la région affaiblie du tissu.

La chirurgie de réparation des hernies est l'une des chirurgies les plus courantes. Selon une étude réalisée en 2014 par l'Association of VA Surgeons, plus de 350 000 hernies ventrales ou abdominales sont réparées chaque année aux États-Unis seulement.

Faits rapides sur la réparation de la hernie:

• Les petites hernies ne peuvent causer aucun symptôme
• En général, les chirurgies des hernies sont classées en herniorrhaphy ou hernioplastie.
• Hernie répare les chirurgies de jour, donc les gens rentrent chez eux quelques heures après.
• Les chirurgies des hernies sont considérées comme relativement sûres et efficaces.

Chirurgie

La chirurgie de réparation des hernies peut être nécessaire si la hernie provoque une douleur et un inconfort à long terme ou si la douleur s'aggrave.

Il faut souvent 1 à 2 ans avant que les hernies commencent à causer des symptômes visibles, irritants ou douloureux. Certaines personnes peuvent ne remarquer des symptômes de hernie que lorsqu'elles font des activités, comme des exercices intenses, par exemple.

Les symptômes de la hernie et les facteurs indiquant une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires, notamment:

• hernie à long terme douleur ou malaise
• douleur ou malaise qui interfère avec les activités quotidiennes
• douleur ou malaise qui s'intensifie ou s'aggrave avec le temps
• grandes hernies
• hernies à croissance rapide
• hernies dans les endroits où ils pourraient s'aggraver ou s'agrandir, comme l'aine
• douleur abdominale aiguë et vomissements
• hernies qui exercent une pression sur les nerfs pour provoquer une irritation et un engourdissement

Dans certains cas, les hernies ne finissent jamais par causer suffisamment de symptômes pour justifier une intervention médicale. Mais les hernies ne peuvent pas résoudre ou guérir sans chirurgie, alors quand des symptômes négatifs apparaissent, la chirurgie est nécessaire.

Types de réparation

Les différents types de chirurgie de la hernie comprennent:

Herniorrhaphy (réparation tissulaire)

Différents types de hernies nécessiteront différents types de chirurgie. Un séjour à l'hôpital pendant la nuit peut être requis.

Herniorrhaphy est le plus ancien type de chirurgie des hernies et est toujours utilisé. Il consiste à faire une longue incision directement par le chirurgien au-dessus de la hernie, puis à utiliser des outils chirurgicaux pour ouvrir la coupe suffisamment pour y accéder.

Les tissus ou un organe déplacé sont ensuite ramenés à leur emplacement d'origine et le sac herniaire est enlevé.

Le chirurgien coud les côtés de l'ouverture ou du trou musculaire à travers lesquels la hernie fait saillie. Une fois la plaie stérilisée, elle est cousue.

Hernioplastie (réparation des mailles)

En hernioplastie, au lieu de suturer l'ouverture du muscle, le chirurgien le recouvre d'un filet plat et stérile, généralement constitué de plastique souple, tel que du polypropylène ou du tissu animal.

Le chirurgien fait de petites coupures autour du trou en forme de maille et coud ensuite le patch dans les tissus environnants sains et intacts.

Les tissus endommagés ou fragiles entourant la hernie utiliseront la maille comme support, en renforçant l’échafaudage au fur et à mesure qu’ils repoussent.

L'hernioplastie est mieux connue sous le nom de réparation de la hernie sans tension.

Types de hernie

Le type de réparation peut dépendre de la nature de la hernie. Trois types de hernies sont les plus courants, notamment:

• Hernie réductible: Lorsque la hernie peut être repoussée dans l'ouverture, elle est passée.
• Hernie irréductible ou incarcérée: Lorsque l'organe ou les tissus abdominaux ont rempli le sac herniaire, il ne peut plus être repoussé par le trou traversé.
• Hernie étranglée: Lorsqu'une partie d'un organe ou d'un tissu reste coincée à l'intérieur de la hernie et que son apport sanguin est souvent coupé.

Les deux techniques de chirurgie de la hernie peuvent être réalisées soit par une grande incision, soit par laparoscopie, ce qui implique l'accès aux tissus égarés par trois ou quatre petites coupures pratiquées à proximité de la hernie.

Les chirurgies laparoscopiques sont réalisées avec un câble à fibres optiques appelé laparoscope, qui agit comme une caméra vidéo. En insérant le laparoscope à travers les petites coupures, les chirurgiens peuvent voir ce qu'ils font à l'intérieur du corps de quelqu'un.

Récupération

Avant de sortir de l'hôpital, le chirurgien vous expliquera quelles activités doivent être évitées et pour combien de temps.

Il faut généralement 3 à 6 semaines pour une récupération complète après une hernie. Habituellement, il faut 1 à 2 semaines avant que la personne puisse retourner aux activités et au travail de tous les jours.

Complications

Comme pour toutes les chirurgies, il existe des effets secondaires associés à la chirurgie de réparation des hernies.

Le site de l'incision ou de la plaie apparaîtra probablement nettement enflé et rouge. Ce sera aussi généralement douloureux, surtout au toucher.

Des médicaments en vente libre ou des médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire l'inflammation et ses symptômes. L'inflammation peut également être réduite plus rapidement en appliquant de la glace sur la zone à intervalles de 10 minutes toutes les heures.

Parmi les complications et les risques moins fréquents mais possibles associés à la chirurgie de réparation des hernies, citons:

• infection
• dommages aux organes ou aux tissus
• récidive ou retour de la hernie
• sérome ou un sac rempli de liquide sous la surface de la peau
• lésion nerveuse et névralgie ou douleur nerveuse qui provoque des picotements ou un engourdissement
• constipation ou selles lentes
• incapacité ou difficulté à uriner
• incontinence ou fuite d'urine
• hémorragie ou hémorragie interne et hématome ou accumulation de sang au niveau de la plaie
• effarouchement important ou adhérences
• hernie incisionnelle qui se développe par une coupure chirurgicale
• fistule ou une ouverture anormale entre deux organes
• infection urinaire
• caillot de sang
• pneumonie, infection pulmonaire ou difficultés respiratoires
• complications rénales ou échec
• maille douleur

Types et traitements pour hernieEn savoir plus sur les hernies, y compris leurs causes et comment les diagnostiquer, ici.Lisez maintenant

Quand consulter un médecin

Après la chirurgie, toute douleur ou gêne importante, y compris la fièvre, l'augmentation de la douleur et le changement de peau autour du site de l'incision, doivent être signalés à un médecin.

Les signes et symptômes qui doivent être évalués par un médecin comprennent:

• l'incision reste enflammée et douloureuse pendant plus de quelques jours après la chirurgie, surtout si les symptômes s'aggravent ou deviennent plus intenses
• de nouveaux symptômes apparaissent qui n'étaient pas présents dans les heures immédiates après la chirurgie
• fièvre
• le renflement de la hernie change de couleur, en particulier une nuance sombre de rouge ou de violet
• pâleur ou changement de teinte de la peau
• odeur ou écoulement de l'incision, soit du sang, du pus ou du liquide clair
• la plaie d'incision ne guérira pas
• testicules durs et enflés
• inflammation et douleur qui ne répondent pas aux médicaments contre la douleur ou à la glace
• des crampes d'estomac
• pas de selles pendant 3 jours ou plus
• douleur abdominale aiguë et vomissements

Des complications plus graves nécessitant une intervention médicale immédiate, le plus souvent une infection, peuvent survenir dans les jours et les semaines suivant la chirurgie.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent compliquer les chirurgies de réparation des hernies et augmenter le risque d'effets secondaires négatifs ou la défaillance de la chirurgie.

Les facteurs de risque courants pour les hernies et les hernies en cours de réparation comprennent:

• âge
• obésité
• grossesse
• histoire de famille
• Occupation
• constipation
• fumeur
• hypertension
• troubles du tissu conjonctif
• malnutrition

Selon l'American College of Surgeons, environ 1 femme américaine sur 2 000 développe une hernie au cours de la grossesse.

Les facteurs de risque de développer une hernie sont les mêmes que ceux qui ont tendance à augmenter le risque de développer ou d'avoir des hernies récurrentes.