Causes et traitement d'une hernie discale

Table des matières

1. Traitement
2. Chirurgie
3. Les causes
4. Symptômes
5. Complications
6. Diagnostic
7. La prévention

Une hernie discale, également appelée disque glissé ou prolapsus du disque, est une affection courante qui peut être douloureuse et débilitante.

Dans certains cas, cela peut entraîner un engourdissement ou une faiblesse d'un ou de plusieurs membres, mais certaines personnes ne ressentent aucune douleur, en particulier si le disque ne s'appuie sur aucun nerf.

Les symptômes diminuent ou disparaissent normalement après plusieurs semaines, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire s'ils persistent ou s'aggravent.

Dans cet article, nous discuterons de ce qu’un disque hernié implique, de son diagnostic, de son traitement et de sa prévention.

Faits rapides sur les disques herniés

Voici quelques points clés sur les disques herniés. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Une hernie discale affecte les vertèbres.
• Toute douleur disparaît normalement dans les 4 à 6 semaines.
• Les disques herniés peuvent causer peu ou pas de symptômes.
• Les traitements comprennent des médicaments, une thérapie physique, une échographie et une intervention chirurgicale.

Traitement

La récupération prend normalement environ 4 semaines avec le traitement.

Les hernies peuvent être douloureuses, mais le traitement approprié peut soulager les symptômes.

La plupart des personnes souffrant d'une hernie discale récupéreront dans les 4 semaines.

La plupart des symptômes peuvent être résolus en évitant les types de mouvements qui déclenchent la douleur et en suivant les schémas d’exercices et d’analgésiques.

Les options de traitement comprennent les médicaments, la thérapie et la chirurgie.

Des médicaments

• Médicaments en vente libre (OTC): Les médicaments à base d'ibuprofène ou de naproxène peuvent aider à soulager la douleur légère à modérée.
• Médicaments contre la douleur nerveuse: Les médicaments pour traiter les douleurs nerveuses comprennent la gabapentine, la prégabaline, la duloxétine et l'amitriptyline.
• Narcotiques: La codéine, une association oxycodone-acétaminophène ou un autre type de stupéfiant peuvent être prescrits si les médicaments en vente libre ne soulagent pas l'inconfort. Les effets secondaires incluent la nausée, la sédation, la confusion et la constipation.
• Injections de cortisone: Ceux-ci peuvent être injectés directement dans la zone perturbée pour aider à réduire l'inflammation et la douleur. Les médicaments stéroïdiens doivent être utilisés avec parcimonie en raison de leurs effets indésirables.
• Injections épidurales: Injectés dans l'espace péridural - une zone autour des cordons médullaires - les anesthésiques et les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à minimiser la douleur et l'enflure dans et autour des racines des nerfs spinaux.
• Myorelaxants: Ceux-ci aident à réduire les spasmes musculaires. Les vertiges et la sédation sont des effets secondaires courants.

Thérapie physique

Les physiothérapeutes aident à trouver des positions et des exercices qui minimisent la douleur causée par la hernie discale.

Les thérapeutes peuvent également recommander:

• traitement avec chaleur ou glace
• l'échographie, où l'utilisation du son à haute fréquence est de stimuler la zone touchée et d'améliorer la circulation sanguine
• traction, en utilisant des cordes, des poids et des poulies pour appliquer une force aux tissus
• le renforcement à court terme du cou ou du bas du dos pour améliorer le soutien
• l'électrothérapie, les impulsions électriques pouvant réduire la douleur chez certaines personnes

Chirurgie

La chirurgie n’est nécessaire que pour traiter une hernie discale si les symptômes persistent.

Si les symptômes ne s'améliorent pas avec d'autres traitements, si l'engourdissement persiste ou si le contrôle de la vessie ou la mobilité s'aggravent, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Dans la plupart des cas, seule la partie saillante du disque est supprimée. Ceci est appelé une discectomie ouverte.

Il est souvent effectué en utilisant une technique laparoscopique. Le chirurgien ouvre un petit trou dans l'abdomen et s'approche de la colonne vertébrale par l'avant du corps.

Cette technique évite le besoin de retirer de petites parties des vertèbres ou de déplacer les nerfs rachidiens et la moelle épinière pour accéder au disque.

Moins fréquemment, le disque entier doit être supprimé. Normalement, des supports métalliques doivent être insérés entre les disques restants pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale.

Remplacement de disque artificiel

Les procédures de remplacement de disque ont été appliquées depuis les années 1980 en Europe mais ne sont pas encore disponibles aux États-Unis.

Il en existe deux types. Le premier est un remplacement total du disque. Le second est un remplacement de noyau de disque qui consiste à remplacer uniquement le centre doux du disque, appelé noyau.

Les disques artificiels sont construits en métal, en biopolymère (une substance de type plastique) ou les deux.

Les disques herniés sont généralement gérables sans nécessiter de procédure invasive.

Les causes

Les hernies sont souvent causées par l'usure.

La colonne vertébrale humaine, ou colonne vertébrale, se compose de 26 os appelés vertèbres. Entre chaque vertèbre se trouvent des coussinets caoutchouteux en forme de coussin appelés "disques". Ces disques aident à garder les vertèbres en place et agissent comme des amortisseurs.

Les disques de la colonne vertébrale ont été comparés à des beignets avec un centre de gelée souple et un extérieur plus dur.

Une hernie discale se produit lorsqu'une partie de l'intérieur mou glisse à travers une fissure dans le mur du disque. Le plus souvent, cela se produit dans le dos, mais cela peut également se produire dans les vertèbres du cou.

On pense que la fuite de cette "gelée" libère des produits chimiques qui irritent directement les nerfs dans la zone environnante et provoquent une douleur importante. Le disque qui se prolonge peut également se soulever contre les nerfs et causer une douleur par compression.

Souvent, la cause est l'usure, due à des mouvements répétés au fil du temps.

Avec l'âge, les disques spinaux perdent une partie de leur teneur en eau. Cette réduction de fluide laisse les disques moins souples et plus susceptibles de se fendre.

Il n'est pas toujours possible de rappeler le point exact quand un problème commence avec un disque, mais cela se produit souvent lors du levage d'objets sans plier le genou ou lors de la levée d'un objet lourd.

Facteurs de risque

Les hernies peuvent se produire à tout âge, mais elles sont plus fréquentes chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine.

Les facteurs qui augmentent la probabilité incluent:

• Poids: Le surpoids augmente le stress au bas du dos
• La génétique: Une prédisposition aux disques herniés pourrait être héritée
• Occupation: Les personnes ayant des travaux ou des passe-temps exigeants sur le plan physique qui impliquent de pousser, de tirer ou de se tordre

Symptômes

Les disques herniés sont également appelés disques glissés.

Dans certains cas, une personne n'aura aucun symptôme.

Si des symptômes surviennent, ils peuvent inclure:

• Engourdissements et picotements dans la région du corps fournie par le nerf affecté.
• La faiblesse dans les muscles alimentés par le nerf affecté, ce qui peut causer une chute lors de la marche.
• Douleur dans le dos, les épaules ou les bras.

Si la hernie discale est dans le bas du dos, la douleur affecte souvent les fesses, les cuisses, les mollets et, éventuellement, les pieds. Ceci est souvent appelé sciatique parce que la douleur se déplace sur le trajet du nerf sciatique.

Si le problème survient dans le cou, la douleur affecte normalement les épaules et les bras. Des mouvements rapides ou des éternuements peuvent provoquer des douleurs de tir.

Une petite étude sur des volontaires sans symptôme a révélé que 50% des patients présentaient une hernie discale qui ne leur causait aucun inconfort.

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Complications

Au-dessous de la taille, la moelle épinière se sépare en nerfs individuels, appelés collectivement la queue de cheval ou «queue de cheval».

Rarement, cet ensemble de nerfs peut être comprimé.

Cela peut entraîner une faiblesse permanente, une paralysie, une perte de contrôle de l'intestin et de la vessie et un dysfonctionnement sexuel. Si cela se produit, la chirurgie d'urgence est la seule option.

Demander un avis médical si:

• il y a un dysfonctionnement de la vessie ou de l'intestin
• la faiblesse progresse et empêche les activités normales
• L'engourdissement autour des cuisses, de l'arrière des jambes et du rectum s'aggrave progressivement

Diagnostic

Souvent, un médecin peut diagnostiquer une hernie discale avec un examen physique.

Ils peuvent vérifier:

• les réflexes
• possibilité de régions d'appel d'offres dans le dos
• force musculaire
• amplitude de mouvement
• capacité de marche
• sensibilité au toucher

Une radiographie peut aider à éliminer d'autres conditions présentant des symptômes similaires. D'autres types d'imagerie peuvent fournir plus de détails sur la localisation du disque hernié:

• IRM ou CT les images peuvent identifier l'emplacement du disque et des nerfs affectés.
• Discogramme (discographie) consiste à injecter du colorant dans le centre doux d’un ou de plusieurs disques pour identifier les fissures dans les disques individuels.
• Un myélogramme consiste à injecter du colorant dans le liquide céphalo-rachidien puis à prendre une image radiographique. Cela peut indiquer s'il y a une pression sur la moelle épinière et les nerfs due à une hernie des disques.

La prévention

Les astuces pour empêcher une hernie du disque incluent:

• éviter l'obésité et l'excès de poids ou perdre du poids si nécessaire
• apprendre des techniques correctes pour soulever et manipuler
• se reposer et demander de l'aide si des symptômes apparaissent, pour éviter qu'ils ne s'aggravent